ANJIYOMATOZ: SEMPTOMLAR, NEDENLER, TEDAVILER, ÖNLEME - İLAÇ - 2025

Basil anjiomatozis nedenleri cilt ve iç organlarda küçük kan damarlarını arttığı bir enfeksiyondur. Neredeyse tüm basil anjiyomatoz vakaları, immün sistemi baskılanmış hastalarda görülür ve vakaların çoğu AIDS'li hastalarda bildirilmiştir. İmmünokompetan insanlar da hastalığı geliştirebilir, ancak nadirdir.

HIV / AIDS'li kişilerde hastalık, HIV'li kişilerde ölümcül olabilen beyin, kemik iliği, lenf düğümleri, akciğerler, dalak ve karaciğerde şiddetli şişmeye neden olabilir.

Basiller anjiyomatoz bakterileri, Bartonella henselae.

Hastalığa Bartonella henselae olarak yeniden sınıflandırılan Rochalimaea henselae adlı bir bakteri neden olur. Bir mikrobiyolog olan Diane Hensel'in adı verildi.

Basiller anjiyomatoz ayrıca kedi tırmığı hastalığı, kedi tırmığı ateşi, bölgesel lenfadenit ve iyi huylu lenforetiküloz olarak da adlandırılır.

Basiller anjiyomatozun nedenleri

Basiller anjiyomatoz, Bartonella quintana veya Bartonella henselae bakterilerinden kaynaklanır. Aşağıdaki organizmalarda bakteriyel enfeksiyon meydana gelebilir:

Bartonella henselae

• İletim yöntemi - kedi tırmığı / ısırığı
• İletim vektörü - keneler / pireler

Bartonella quintana

• İletim yöntemi - bir insandan diğerine
• İletim vektör - bitler.

belirtiler

Cilt lezyonları

• Rengi kişiden kişiye değişir (ten rengi, mor veya renksiz)
• Deride tek bir lezyon veya birden fazla lezyon (papüller) görünebilir
• Lezyonlar hemanjiyomlara benzer
• Değişken nodül boyutu (1 mm ila 10 cm)
• Deride skuamöz nodüller de mevcut olabilir
• Ayrıca büyük kitlelerde bulunabilirler.

Ekstremiteler geniş plaklardan etkilenebilir

• Aşırı pigmentasyon
• Aşırı keratinizasyon

En çok etkilenen alanlar

• Dil
• orofarenks
• Oral mukoza
• Burun

Ağrı

Ağrıdan en çok etkilenen bölgeler önkollar ve bacaklar (kemik ağrısı) içerir.

Sistemik katılım

• Geceleri terleme
• Ateş / titreme
• Genel tüketim
• Kilo kaybı
• anoreksiya
• Karın ağrısı
• Sıklıkla bulantı ve kusmanın eşlik ettiği

Karında kitle

Bu kitleye gastrointestinal sistemde kanama eşlik eder.

Kolon etkilenirse

• Kanlı ishal
• Karın krampları

Merkezi sinir sistemi etkilenmişse

• Baş ağrısı
• Sırt ağrısı
• Depresyon
• kaygı
• Psikoz
• Kişilikteki değişiklikler
• Aşırı sinirlilik
• Nevralji (en sık etkilenen - trigeminal sinir)
• Konvülsiyon

Larinks tıkalıysa

Hasta nefes almakta güçlük çekebilir

En yaygın kardiyak belirti endokardittir. Akciğer tutulumu nadirdir ve pnömoni veya plevral efüzyon şeklinde olabilir.

Basiller anjiyomatoz enfeksiyonunun nörolojik komplikasyonları nadirdir ve en sık ortaya çıkan bulgu ensefalopatidir. Oküler belirtiler nadir değildir, en sık nöroretinittir.

Teşhis

Teşhis için adımlar

1-Tam bir fizik muayene, genellikle tıbbi geçmişin değerlendirilmesi ile yapılır.

2-Dokudan biyopsi alınır ve patolojik inceleme için laboratuvara gönderilir.

3-Patolog biyopsiyi mikroskop altında inceler. Dokularla ilgili klinik bulguları ve özel çalışmaları bir araya getirdikten sonra patolog kesin tanıya varır. Bunun için, bakteri varlığını ortaya çıkarmaya yardımcı olan immünohistokimyasal boyama gibi özel teknikler kullanır.

4-Kesin bir tanıya ulaşmak için diğer klinik durumları dışlamak için ek testler gerekebilir çünkü birçok durum benzer belirti ve semptomlara sahip olabilir.

Ayırıcı tanı

Basiller anjiyomatozun ayırıcı tanısı, Kaposi sarkomu, piyojenik granülom, Peru siğili ve çeşitli anjiyomları, özellikle epiteloid hemanjiyomu içerir.

Kaposi sarkomu

Kaposi sarkomunun farklılaşması daha büyük önem taşımaktadır, çünkü her iki durum da genellikle HIV ile enfekte hastalarda ve toplumun bağışıklık yeterliliğinin diğer durumlarında ortaya çıkar.

Basiller anjiyomatoz potansiyel olarak tedavi edilebilir olsa da, gözden kaçırılırsa sonuç ölümcül olabilir. Nadiren, Kaposi sarkomu ve basiller anjiyomatoz aynı hastada bir arada bulunabilir.

Kaposi sarkomunun özelliği olan yamalar, maküller ve yüzeysel plaklar genellikle basiller anjiyomatozda görülmez. Basiller anjiyomatozda plaklar ortaya çıkarsa, lezyonlar zayıf bir şekilde tanımlanmıştır ve sıklıkla selülite benzer.

Histopatolojik özellikler sıklıkla basiller anjiyomatoz ve Kaposi sarkomu arasında ayrım yapılmasına da izin verir. Granüler bakteri gruplarının tespiti, basiller anjiyomatozun ayırt edici bir belirtecidir.

Her iki durum da anjiyoproliferatiftir, ancak basiller anjiyomatozdaki vasküler boşluklar yuvarlak iken Kaposi sarkomundakiler yarık şeklindedir.

Öte yandan, basiller anjiyomatozdaki endotel hücreleri poligonaldir, ancak Kaposi sarkomunda iğ şeklindedirler. Kaposi sarkomunda sıklıkla görülen hiyalin kan hücreleri basiller anjiyomatozda yoktur.

Piyojenik granülomlar

Piyojenik granülomlar klinik olarak basiller anjiyomatozdan ayırt edilemez. Piyojenik granülom benzeri lezyonlar, basiller anjiyomatozun ana klinik tablolarından biridir ve histopatolojik olarak da benzer olabilir.

Piyojenik granülom genellikle soliterdir, ancak gruplandırılmış lezyonların yanı sıra geniş çapta yayılmış lezyonlar da bildirilmiştir.

Basiller anjiyomatozda, lezyonlar sıklıkla çokludur ve değişken morfolojiye sahiptir, ancak tek lezyonlar da oluşabilir.

Histopatoloji farklılık gösterir. Piyojenik granülomdaki nötrofiller sadece aşınmış veya ülsere lezyonlarda bulunur. Basiller anjiyomatoz ve piyojenik granüloma arasındaki klinik ve histopatolojik benzerlikler, olası bir neden benzerliği konusunda araştırmalara yol açmıştır, ancak ikisi de olumlu değildir.

Peru siğili

Peru siğili Peru'nun bazı bölgelerinde ve komşu Andean ülkelerinde endemiktir ve tanı sadece hasta endemik bölgeleri ziyaret ettiğinde düşünülmelidir.

Buna Bartonella bacilliformis neden olur; lezyonlar papüller veya nodüller olduğundan, bazıları saplı, sıklıkla hemanjiyomatöz veya hemorajik olduğundan basiller anjiyomatozise benzeyebilir. Peru siğilindeki lezyonlar genellikle çoktur ve yüz, uzuvlar ve mukoza zarlarını içerir.

Perulu siğil biyopsisi, anjiyoproliferasyonun özelliklerini gösterse de yoğun bir nötrofilik sızıntıdan yoksundur. Bartonella bacilliformis, endotel hücrelerinin sitoplazmasında görülebilir.

Vasküler tümörler, özellikle epiteloid hemanjiyom (eozinofili ile birlikte anjiyolenfoid hiperplazi) klinik tanıda tanısal zorluklara neden olabilir.

Soliter veya çoklu dermal veya subkütanöz nodüller esas olarak kafa derisi ve yüzde yer alır. Epitelyal hemanjiyomda genellikle periferik kanda eozinofili vardır.

Biyopside, genellikle lobüler bir yapı gösteren küçük ve orta büyüklükteki kan damarlarının çoğalması vardır. Vasküler kanallar, genişlemiş endotel hücreleri (epiteloidler) ile kaplıdır. Bir perivasküler infiltrat, nötrofillerden değil, esas olarak lenfositler ve eozinofillerden oluşur.

Tedaviler

Bakteriyel enfeksiyon antibiyotiklerle tedavi edilebilir. Bu ilaçların uygulanması genellikle tümörlerin küçülmesine ve kaybolmasına neden olarak tam bir iyileşme ile sonuçlanabilir.

Bu genellikle bir aydan fazla sürebilir. Ancak ilaç tedavisi birkaç ay devam etmelidir. Altta yatan bağışıklık yetmezliği tedavi edilemezse, relapslar olasıdır. Bu durumlarda antibiyotik tedavisine devam edilecek veya ömür boyu reçete edilecektir.

Çoğu durumda tümörler antibiyotik tedavisine iyi yanıt verdiğinden, bunları çıkarmak için ameliyat nadiren gereklidir. Düzenli muayeneler ve kontroller ile takip bakımı önemlidir.

Tıbbi tedavilerle ilgili çalışmalar

Bakteriyostatik özelliklerine rağmen, araştırmalara göre eritromisin, her iki suşun (Bartonella quintana ve Bartonella henselae) neden olduğu dermal mikrovasküler hücrelerin çoğalmasını önemli ölçüde engellediği için, basiller anjiyomatoz üzerinde dramatik bir etki göstermiştir.

Doksisiklin ve gentamisin bu etkiyi gösteremiyor gibi görünüyor. Bu veriler, benzersiz bakteriyostatik etkilerinden bağımsız olarak eritromisinin, basiller anjiyomatoza karşı etkinliğinin bir ipucu olabilecek endotel hücre proliferasyonunu belirgin şekilde inhibe ettiğini göstermektedir.

Doktorlar genellikle ağız yoluyla 2.0 g'lık bir dozda (çoğunlukla 500 mg günde 4 kez) eritromisin uygularlar. Gastrointestinal intolerans vakalarında veya daha fazla emilim beklendiğinde intravenöz olarak kullanılır.

Bazı doktorlar klaritromisin (ağızdan günde iki kez 250 mg) veya azitromisin (günde tek doz 1.0 g) önermektedir. Klaritromisinin daha az gastrointestinal yan etkisi vardır. Oral uygulamadan sonra ciltteki klaritromisin ve azitromisin ilaç konsantrasyonları eritromisine göre daha yüksektir.

Doksisiklin de etkili bulunmuştur ve oral veya intravenöz olarak verilebilir. Doktor günde iki kez 100 mg Doxycycline reçete edebilir.

İmmün sistemi baskılanmış, ciddi yaşamı tehdit eden hastalıkları olan hastalar için eritromisine veya doksisikline rifampisin ilavesiyle kombinasyon tedavisi önerilir.

Florokinolonlar, trimetoprim-sülfametoksazol ve dar spektrumlu sefalosporinler kullanıldığında tedavi başarısızlıkları gözlenmiştir.

Basiller anjiyomatozun ekstrakütanöz tutulumu için benzer antibakteriyel rejimler kullanılır. Tedavi, etkilenen organa bağlıdır.

tahmin

Basiller anjiyomatozun prognozu çok iyidir, çünkü hastalar genellikle antibiyotik tedavisine çok iyi yanıt verir ve etkilenen tüm organ sistemlerindeki lezyonlar iyileştikten sonra yeniden oluşur.

Ciltte yalnızca hafif sertleşmiş hiperpigmente lekeler kalabilir. Gecikmiş veya yok tedavi, anjiyomatozu hayatı tehdit eden bir durum haline getirir.

Nüksleri önlemek için, bağışıklığı baskılanmış durum tedavi edilmelidir. Bu mümkün değilse, basiller anjiyomatozun nüksetme eğilimi vardır.

önleme

Mevcut tıbbi araştırmalar, basiller anjiyomatozu önlemenin bir yolunu bulamamıştır. Bununla birlikte, HIV enfeksiyonunu önlemeye yönelik herhangi bir önlem, aynı zamanda basiller anjiyomatozun önlenmesine de yardımcı olur.

Kediler, kedi pireleri ve bitlerin tümü basiller anjiyomatoz geçirebilir. Bu nedenle, tanıdık olmayan kedilerle temastan kaçınılmalı ve tanıdık kediler düzenli olarak kurtlardan arındırılmalıdır.

Kişisel kullanım ve yatak takımlarını temiz tutmanın yanı sıra uygun kişisel hijyen tavsiye edilir. Evde, okulda veya işte bir bit istilası tespit edilirse, derhal tedavi edilmelidir.

Referanslar

1. Neal (2014). Basiller Anjiyomatoz. Üniversite / Kirksville Osteopatik Tıp Koleji. Kurtarıldı: atsu.edu.
2. Mddk Personel (2016). Basiller Anjiyomatoz. Mddk Çevrimiçi Tıp Doktoru. Mddk.com adresinden kurtarıldı.
3. Christopher DM Fletcher (2015). Basiller Anjiyomatoz. DoveMed Yayın Kurulu. Kurtarıldı: dovemed.com.
4. Symptoma Takımı (2013). Basiller Anjiyomatoz. Symptoma. Kurtarıldı: symtoma.com.
5. Witold Kamil Jacyk (2016). Basiller Anjiyomatoz. Frontline Medical Communications. Mdedge.com'dan kurtarıldı.