ANKILOZ: SEMPTOMLAR, TÜRLERI, NEDENLERI, TEDAVILERI - İLAÇ - 2025

Ankiloz bağlı morfolojik değişiklikler için ortak fonksiyonel bir sınırlama yoktur. Eklem yapısındaki değişikliklerin kaynağı, anatomik değişikliklerin yanı sıra enflamatuar süreçler veya travma ile ilgilidir. Terim, bağlantı veya bağ anlamına gelen Yunanca anchylosis kelimesinden gelir.

Eklem, iki kemiğin bir eklem kapsülü, bağlar ve kıkırdak bileşenleri aracılığıyla birleşmesine izin veren bir yapıdır. Kemiklerin eklem yüzeyleri, işlevi onu korumak ve sinovyal sıvı üretmek olan sinoviyal membranla kaplıdır.

Kaynak: Pixabay.com

Kemik yapılarının birleşmesi, hem koruma hem de hareketlilik gibi belirli işlevleri yerine getirir. Ankilozda hareketli eklemlerin yapılarında, normal hareketlerini azaltan veya engelleyen değişiklikler vardır.

Ankilozun ana semptomları, iltihaplanma ve lokalize ağrıya ek olarak sertlik veya fonksiyonel kısıtlamadır. Bu durum, hareketlilikle ilgili tüm yapıları (kaslar ve tendonlar gibi) ve ayrıca eklem içindeki bağları içerebilir.

Hem doğuştan hastalıklar hem de iltihaplı, bulaşıcı süreçler veya eklem bileşenlerinin dejenerasyonu gibi bu bozukluğa neden olan birden fazla neden vardır. Eklemleri içeren uzuvlardaki yaralanmalar, işlevlerini ve hareketliliklerini etkileyebilir. Bunlar iş ve spor aktivitesi ile ilgilidir.

Kökeni belirlenemeyen bir tür spontan ankiloz da vardır. Nedeni net olmayan idiyopatik ankiloz denir. Ankilozun önemi, onu sunan kişinin yaşamı, bağımsızlığı ve üretkenliği üzerindeki etkisinde yatmaktadır.

Bu bozukluk potansiyel olarak engelleyici olduğu için, acil ve zamanında tıbbi müdahale gereklidir. Hem farmakolojik hem de cerrahi tedavi, eklem hareketlerini iyileştirme fırsatı sağlar. Fizyoterapi, çok faydalı olabilen konservatif bir tedavi alternatifidir.

belirtiler

Kaynak: Pixabay.com

Ankilozun semptomları, yapıları normal hareketliliği sınırlayan veya engelleyen eklem disfonksiyonuyla ilgilidir. En önemli belirti, işlevsel sınırlamaya ve sakatlığa neden olan sertliktir.

Fonksiyonel sınırlama veya sertlik

Hareketli bir eklemin kısmen veya tamamen işlevini kaybetmesi söz konusu olduğunda. Bu, eklem hareket açıklığının kaybı anlamına gelir. Sonuç, hastanın etkilenen eklemle ilgili belirli işlevleri yerine getirememesidir.

iltihap

Eklem içi enflamatuar süreçler ankilozun hem nedeni hem de sonuçlarıdır. Eklem yapılarını etkileyen, aşamalı olarak gelişen süreçler olma eğilimindedirler.

Ağrı

Açıklama gerektirmeyen bir semptomdur. Ağrı, özellikle mobilizasyonla birlikte ilerleyen eklem sertliğine bağlı olarak ortaya çıkar. Ayrıca, ankilozan sürecin bir sonucu olarak, eklem yapılarında ağrı reseptörlerini uyaran inflamatuar aracılar salınır.

Omurganın hareketsizliğine neden olan bir durum olan ankilozan spondilit durumunda, ağrı genellikle lomber bölgede bulunur. Bu belirti, hareketlilik kaybına ve durumun özürlülüğüne katkıda bulunur.

Diğer belirtiler

Artrit ve spondilit gibi bazı romatizmal hastalıkların nedenine kardiyovasküler veya gastrointestinal tutulum dahil olmak üzere başka semptomlar eşlik edebilir.

Ateş genellikle bulaşıcı artrit ile ilişkilidir. Güçsüzlük, kas atrofisine bağlı olarak ortaya çıkar ve mevcut fonksiyonel kısıtlılıktır. Fiziksel aktivitenin engellenmesi ve kısıtlanması aynı zamanda anksiyete, stres ve hatta depresyon semptomlarının nedenidir.

Türleri

Ankiloz, bu bozukluğun özelliklerini dikkate alan çeşitli sınıflandırmalara veya türlere sahiptir. Bu türler ilgili yapılara, yere, evrime ve yanallığa bağlıdır.

- Taahhüt edilen yapılar

Ankiloz hem eklem dışı hem de eklem içi yapıları etkileyebilir. Gerçek bir ankiloz, genellikle eklem içinde birbirine bağlanan ve kemik ankilozu adı verilen iki kemiği içerdiğinde düşünülür.

Öte yandan, semptomlar yumuşak dokuların iltihaplanması veya fibrozuyla ilgilendiğinde buna fibröz ankiloz veya yanlış ankiloz denir.

- İlgili bölgeye göre

Etkilenen belirli eklemi ifade eder:

- Spondilitte olduğu gibi omurga.

- Temporo-mandibular eklem, en sık görülenlerden biridir.

- Dizler.

- Kalça.

- Servikal omurga.

Evrime göre

kalıcı

Progresif ve geri dönüşü olmayan bir ankiloz söz konusu olduğunda. Hem kemik hem de fibröz ankilozun kalıcı sakatlığa yol açması çok yaygındır.

Geçici

Eklem dışı ve tersine çevrilebilir koşullar nedeniyle oluşurlar, örneğin:

- Sinovit ve sinoviyal sıvı birikimi.

- Eklem veya periartiküler fibroz.

- Eklemle ilgili kasların miyozit veya iltihabı.

- Tendinit veya fasiit.

- Eklem içi yabancı cisimlerin varlığı.

-Selam

Omurganın enpondilit veya ankilozu haricinde, durum tek taraflı veya iki taraflı olabilir.

Nedenler

Http://en.wikipedia.org/wiki/User:Senseiwa, Wikimedia Commons aracılığıyla

Bir eklemi etkileyen tüm koşullar, ankiloza özgü hareketsizliğin gelişmesine yol açabilir. En yaygın nedenler arasında enflamatuar, dejeneratif, doğuştan kusurlar, travma ve enfeksiyon yer alır. Bazı yazarlar ayrıca spontan veya idiyopatik bir klinik formdan da bahsetmektedir.

-Enflamatuar süreçler

Bu, hem genetik bir faktör hem de immünolojik mekanizmaları içeren romatizmal tip bozuklukların gelişmesinden kaynaklanmaktadır. Hem romatoid artrit hem de ankilozan spondilit bu gruba dahildir.

Doğumsal bozukluklar

İlk olarak, eklem yapılarında bazı değişiklikler veya doğumda ankiloza neden olan kusurlar görülebilir. Bunlar, çözülmesi mümkün olmadığında yaşamın başlangıcından itibaren devre dışı bırakılabilen kusurlardır.

-Travma

Travmaya sekonder ankiloz, lokal eklem iltihabından yabancı cisimlerin eklem içine girmesine neden olabilir. Bazen doğrudan eklem travması hemartroz (eklem içi kanama) üretir ve bu çözülmezse yerel sakatlığa neden olabilir.

Bu neden hem kemikleri hem de eklem yumuşak dokularını, yani tendonları, kasları veya bağları etkileyebilir. İş ve spor aktiviteleri nedeniyle sıklıkla eklem travması. Yaralanmanın gelişimi, travmanın büyüklüğüne ve yaralanmanın tedavi edilme hızına bağlıdır.

Eklem dejenerasyonu

En yaygın dejeneratif süreç, eklem kıkırdağının aşınması ve yırtılmasından oluşan osteoartrozdur. Sonuç olarak, eklem etkisi içindeki kemik yüzeyleri yıpranma ve yıpranma ve fonksiyonel sınırlama oluşturur. Kadınlarda daha sık görülen bir süreçtir ve dizler ve kalçalar gibi ağırlık taşıyan eklemleri etkiler.

-Infeksiyonlar

Mikropların - özellikle bakterilerin - eklem boşluğuna girmesi lokal iltihaplanmaya neden olabilir ve fibroz nedeniyle kalıcı hareketsizliği tetikleyebilir.

En yaygın enfeksiyonlar, penetran eklem travmasına veya tüberküloz gibi sistemik enfeksiyonlara sekonderdir.

Osteolmyelitis - bir kemik enfeksiyonu - kemiği tahrip edebilir ve dolayısıyla eklemi etkileyebilir.

-Spontan veya idiyopatik ankiloz

Nedeni bilinmeyen ortak bir kusura karşılık gelir. Ankilozun ortaya çıkma şekli ve evrimi üzerinde çalışılanlardan farklıdır, ancak bu durumun varlığı, acı çekmeye yönelik doğal bir yatkınlıktan çok belirli bir nedene bağlıdır.

Tedaviler

Ankiloz tedavisi hem semptomları iyileştirme hem de ondan kaynaklanan nedeni düzeltme amacına sahiptir. Tedavi yelpazesi analjeziklerin, antiromatizmal ilaçların veya steroidlerin kullanımını, hatta ameliyat ve fizik tedavi gerektirmeyi içerir.

-Pharmacotherapy

Başlangıçta - ağrı olduğunda - tedavi, semptomları iyileştirmek için antiinflamatuar ve analjezik ilaçların kullanımını amaçlamaktadır. En yaygın ilaçlar, steroidal olmayan anti-inflamatuar ağrı kesicilere (NSAID'ler) ek olarak steroidleri içerir.

Betametazon gibi kullanılan steroidler, anti-enflamatuar ve ayrıca immünosupresanlar olarak etki etme özelliğine sahiptir. Hem oral hem de enjekte edilebilirler. En yaygın kullanılan parenteral steroidler depo veya uzun etkili steroidlerdir.

Diklofenak, ketoprofen veya ibuprofen gibi NSAID'ler, anti-enflamasyon ajanları olarak hareket ederken ağrıyı azaltır.

Ankilozan spondilit, enflamatuar ve ilerleyici bir durumdur. NSAID'ler, steroidler, immünosupresanlar ve interlökin inhibitörleri tedavisi için yaygın olarak kullanılmaktadır.

Diğer ilaçlar, artrit gibi belirli durumları tedavi etmek için belirli ilaçların kullanılmasını içerir. Artrit ve osteoartritte metotreksat, biyolojik terapi -antiTNF- veya diaserin kullanılır.

Osteoartropatilerin önleyici tedavisi bile kondroitin sülfat ve glukozamin kombinasyonlarının kullanımını içerir.

-Farmakolojik olmayan tedavi

Fizyoterapi

Eklem hareketliliğini iyileştirmek ve semptomlardan kurtulmak amacıyla fizyoterapistler ve fizyoterapistler tarafından yürütülen bir dizi egzersizden oluşur.

Fizyoterapinin bir tedavi olarak endikasyonu, egzersizler yararlı olduğunda ve önceden var olan durumu kötüleştirmediğinde yapılır. Fizyoterapi, hasta için faydalı olabilecek konservatif bir tedavi alternatifidir.

Ameliyat

Cerrahi müdahalelerin kullanımı, diğer terapötik alternatifler başarısız olduğunda endikedir. Ana amaç, hasarlı yapıların onarımı ve eklem yerinden çıkmasıdır.

Cerrahi açık veya laparoskopik olabilir, ilkinden daha az invazif olabilir.

Son olarak, ankilozun fiziksel aktivitelerin performansı üzerindeki yansıması, zamanında teşhis edilmesini gerekli kılar. Yeterli bir tedavinin oluşturulması semptomatik rahatlama sağlar ve sonuç olarak etkilenen kişinin engelliliğini ortadan kaldırır veya azaltır.

Referanslar

1. Wikipedia (son revizyon 2018). Ankilozdur. En.wikipedia.org'dan kurtarıldı
2. Wikipedia (son revizyon 2018). Bağlantı. En.wikipedia.org'dan kurtarıldı
3. Haroon, N (2015). Ankilozan spondilitte ankiloz: güncel kavramlar. Ncbi.nlm.nih.gov'dan kurtarıldı
4. Robinson, J (2016) tarafından webmd referans rev. Artrit ve ankilozan spondilit. Webmd.com'dan kurtarıldı
5. Quinteros CM; Guzman M; Sillem G; Ortiz J (2017). Bilateral kalça ankilozu- vaka raporu. Magazines.unc.edu.ar'dan kurtarıldı
6. Mehta, NR (2017). Temporomandibular eklemin ankilozu (TME). Msdmanuals.com'dan kurtarıldı
7. Brent, LH; Baş Editör Diamond, HS (2018). Ankilozan spondilit ve farklılaşmamış spondiloartropati. Emedicine.medscape.com adresinden kurtarıldı
8. Mehrotra, D; Sidebottom, AJ (2017). Temporomandibular eklem ankilozunun etiyolojisi. Maksillofasiyal cerrahi. Sciencedirect.com'dan kurtarıldı
9. Encyclopaedia Britannica'nın Editörleri (nd). Ankilozdur. Britannica.com'dan kurtarıldı
10. HHP ekibi (2016). Kemik ankilozu nedir ve hangi rahatsızlıklarla ilgilidir? Hhp.es'den kurtarıldı