UZAMIŞ AORT: NEDENLERI, RISKLERI VE TEDAVILERI - İLAÇ - 2025

Uzatılmış aort aort, insan vücudunun ana arter, normalden daha uzun olması daha önem kazandığı görüntüleme bulgudur. Başlangıçta yalnızca torasik radyolojide tanımlanmıştı, ancak terim BT taramaları, MRI'lar veya kateterizasyonlar gibi görüntüleri içeren diğer çalışmalara ekstrapole edildi.

Ön-arka veya arka-ön çekilen akciğer grafilerinde, arkus aort genellikle güçlük çekmeden görüntülenir. Sol hemitoraksta, kardiyak silüetin ve pulmoner arterin medyan arkının biraz üzerinde yer alır. Göğüs röntgenlerinin klasik unsurlarından biridir ve değişikliklerinin gözlemlenmesi kolaydır.

Normal arter ve uzun arter görüntüsü. Kaynak: heart.bmj.com

Yukarıda bahsedilen aortik arkın boyutundaki bir artış, aortun uzamasıyla uyumludur. Mediastinal genişlemeyle birlikte sol akciğere karşılık gelen boşluğun önemli bir bölümünü kaplayan belirgin görünür. Daha özel çalışmalarla abdominal aortta da görülebilir.

Uzatılmış bir aort bulmak, tıbbi ekibi bu değişiklik için bir neden aramaya zorlar. Her zaman patolojik bir bulgu olmasa ve birkaç vaka invaziv tedavi gerektirse de, bireyin sağlığını korumak için durumun sıkı ve ayrıntılı kontrolü gereklidir.

Nedenler

Aortun uzamasına neden olabilecek tipik kardiyovasküler sistem ve diğer sistemik durumlar:

Yaş

Yaşlanma, aortun uzamasının ana nedenlerinden biridir. Bazı yazarlar, bu fenomenin normal olduğunu ve herhangi bir kan damarının yaşa bağlı olarak geçirdiği olağan geometrik değişikliklerden kaynaklandığını düşünmektedir. Bazıları bunun tüm yaşlılarda bulunmayan patolojik bir bulgu olduğuna inanıyor.

Normal aort yaşlanma süreci lümen genişlemesi ve vasküler uyum kaybı ile gerçekleşir. Benzer şekilde, aort apeksi genç hastalarda büyük vasküler gövdeler arasında yer alır, ancak yaşlı erişkinlerde daha distal bir konuma geçer.

Kısacası, tüm araştırmalar sağlıklı insanlarda bile aortun yıllar içinde uzadığını göstermektedir. Çoğu zaman, bu uzama çıkan aortu (radyolojik arkaya karşılık gelen) etkiler ve genellikle distal nabızda önemli semptomlara veya değişikliklere neden olmaz.

Arteriyel hipertansiyon

Hipertansif hastalarda uzun bir aort bulmak oldukça yaygındır. Arter duvarlarının sertleşmesi aynı zamanda geniş çapına rağmen genişleyen ve uzayan aortu da etkiler. Yetersiz kan basıncı kontrolü ve uzun süredir devam eden hastalık, gerginlik durumunu kötüleştirir.

Aortun lümeni (iç çapı) her kalp atışında normal olarak açılır ve kapanır. Kalbin uyguladığı basınç arttığında, ışık daha uzun süre açık kalır ve pompalanan kan, uygulanan herhangi bir kas gibi daha fazla kuvvetle damara girerek duvarlarına çarparak genişlemesine neden olur.

Hipertansif hastalığın ileri evrelerinde aort önemli boyutlara ulaşabilir. Görüntüleme çalışmaları kesin niteliktedir ve kalbin üzerinde görünen büyük aort düğmesi göğüs radyografilerinde çarpıcıdır. Komplikasyonlar şu anda felaket.

dislipidemilere

Kolesterol ve trigliserit anormallikleri büyük ölçüde aort uzaması ile ilişkilidir. Bu patolojiler, damar duvarlarında yağların veya lipitlerin birikmesine neden olarak, hastanın sağlığı için korkunç sonuçlara yol açarak kırılabilen veya ayrılabilen iyi bilinen aterosklerotik plakları üretir.

Sigara alışkanlıkları

Sigara içmek, aortun uzamasına neden olan çeşitli kardiyovasküler sistem hastalıkları dahil olmak üzere birçok sistemik patolojiyle ilişkilidir.

Aslında, abdominal aortun uzamasının ana nedeni düzenli sigara içimidir. Bu durumun patofizyolojisi tam olarak açıklanmadı, ancak istatistikler bu konuda net.

şişmanlık

Fazla kilolu olmak artık bir risk faktörü olarak görülmüyordu ve resmi bir hastalık haline geldi. Obezitenin komplikasyon aralığı kardiyovaskülerden psikiyatriye kadar değişmektedir.

Obezlerin yüksek vücut kitle indeksi ile ilişkili yüksek tansiyon ve yüksek kolesterol, bu bireylerde aort uzamasının nedeni gibi görünmektedir.

Bağ dokusu hastalıkları

Bu patolojiler nadir olmakla birlikte, oluşturdukları kardiyovasküler komplikasyonlar ciddi olabilir. Marfan hastalığı, uzun aort dahil kardiyovasküler durumlarla karakterizedir.

Aynısı Loeys-Dietz ve Sjörgen sendromları, Romatoid Artrit, Polimiyozit ve Sistemik Lupus Eritematozus için de geçerlidir.

Riskler

Uzamış aortlu hastaların çoğunda semptom görülmese de tehlikeli olabilecek bazı komplikasyonlar vardır. En korkulan komplikasyonlar şunlardır:

Anevrizma

Anevrizmalar vücuttaki herhangi bir arterin anormal genişlemesidir. Bu durumda, hem torasik hem de abdominal seviyede aort genişlemesidir.

Aort uzadığında ve duvarlarının daha ince ve daha az elastik olduğu durumlarda daha sık görülen damar duvarının zayıflamasıyla üretilirler.

Aort anevrizmasının semptomları oldukça değişkendir ve etkilenen damarın bölümüne, boyutuna ve büyüme oranına bağlı olacaktır.

Çoğu anevrizma, bir kişinin yaşamı boyunca kendini asla göstermezken, diğerleri hastayı doktora gitmeye zorlayan önemli klinik belirtiler oluşturabilir.

Aort diseksiyonu

Aort diseksiyonu, aortun iç duvarlarının yaralanmasıdır. Bu meydana geldiğinde, kan bu yaralanmadan sızar ve duvarların arasına sızarak sonunda onları ayırır.

Yırtık genişlerse, aortun dış katmanlarına ulaşabilir ve optimal tedavi ile bile ölümcül bir masif kanamaya neden olabilir.

Bu komplikasyon en sık aortun zayıflamış bölgelerinde anevrizmalarla ortaya çıkar. Aortun diseksiyonu ve rüptürü kendiliğinden gerçekleşir ve bu da yönetimini daha da karmaşık hale getirir. Genellikle önceki travmaya aracılık etmezler, ancak bazı darbeler anevrizmayı oluşturabilir veya önceden var olan bir anevrizmayı yırtabilir.

tedavi

Aort uzamasının, ona neden olan hastalığı tedavi etmenin ötesinde spesifik bir terapötik yönetimi yoktur. Neredeyse tüm nedenler, antihipertansifler, statinler, oral hipoglisemik ilaçlar veya steroidler gibi ilaçların yanı sıra yaşam tarzı ve diyetteki değişikliklerle yönetilir.

Hızla büyüyen ve teşhis edilebilen anevrizmalar ameliyat gerektirir. Cerrahi çözüm endovasküler olarak yapılabilir veya açık ameliyat gerekli olabilir.

Aynısı aort diseksiyonu için de geçerlidir, ancak bu tıbbi bir acil durum olarak kabul edilmelidir. Küçük, asemptomatik anevrizmalar manipüle edilmez.

Referanslar

1. Adriaans, Bouke P. ve diğerleri (2018). Aort Uzaması Kısım I: normal aort yaşlanma süreci. Kalp, doi: 10.1136 / heartjnl-2017-312866.
2. Heuts, Samuel ve işbirlikçileri (2018). Aort Uzaması Bölüm II: akut tip A aort diseksiyonu riski. Kalp, doi: 10.1136 / heartjnl-2017-312867.
3. Hodler, J; Vock, P ve Schaffner, T (1995). Aort uzaması: Artmış torasik kifozda sadece taklit mi? radyolojik-patolojik korelasyon. Swiss Medical Weekly, 125 (6): 207-211.
4. Serrano Hernando, Francisco Javier (2007). Torasik ve abdominal aortun genişlemesi nedir. Kardiyovasküler Sağlık Kitabı, Bölüm 57, 505-511.
5. Sugawara, J. ve diğerleri (2008). Yetişkinlerde çıkan aortun yaşla ilişkili uzaması. JACC Kardiyovasküler Görüntüleme, 1 (6): 739-748.
6. Gleeson, Jane R. (2016). Gözlemlemek mi Çalıştırmak mı? Büyümüş Aort Eylem Gerektirdiğinde. Kurtarıldı: healthblog.uofmhealth.org
7. Davis, William (2010). İhmal Edilen Aortunuz. Sağlanan: healthcentral.com
8. Krüger, T. ve diğerleri (2016). Yükselen aort uzaması ve diseksiyon riski. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 50 (2): 241-247.
9. Mayo Clinic Personeli (2018). Torasik Aort Anevrizması. Kurtarıldı: Mayoclinic.org
10. Thrumurthy; SG vd. Aort diseksiyonu nasıl anlaşılır, ne yapmalı? Kurtarıldı: intramed.net