XIPHOID SÜRECI: ÖZELLIKLER, IŞLEV, DEĞIŞIKLIKLER, BOZUKLUKLAR - ANATOMI VE PSIKOLOJI - 2025

Kılıç şeklinde işlem veya kılıç şeklinde işlem en kaudal (alt) ve göğüs kemiği küçük bir parçasıdır. Sternum, kostal arkların ön eklemlerinde eklemlendiği toraksın ön kemik yapısının bir parçası olan düz bir kemiktir.

Bu kemiğin kranio-kaudal anlamda üç bölümü vardır: manubrium, vücut ve xiphoid apendiks. Xiphoid apendiksinin şekli ve boyutu oldukça değişkendir. Delikli, bifid veya az çok üçgen şeklinde düz olabilir ve yapısı sternum gövdesinden daha incedir.

Xiphoid ekli sternum. (Kaynak: Anatomografi, Wikimedia Commons)

Yetişkinlerde, ksifoid apendiks merkezi bir kemik bölümünü çevreleyen bir hiyalin kıkırdak tarafından oluşturulur, bu kemik kısmının boyutu yaşla birlikte artar. Ventral pozisyonda, xiphoid apendiks palpe edilebilir ve hatta "epigastrik depresyon" olarak adlandırılan küçük bir çöküntü gözlemlenebilir.

Ksifosternal eklem, ventral epigastrik depresyonun üzerinde yer alan yatay bir sırt olarak görülebilir ve subkostal açının tepesine karşılık gelir. Ksifo-sternal eklemin bulunduğu sternum gövdesinin alt kenarı, yaşlılıkta birleşen fibrokartilajdan oluşur.

Ksifoid süreci veya süreci, göğüs kafesinin çok savunmasız bir parçasıdır, bu nedenle dövüş sanatlarında çok önemli bir hedef olarak kabul edilir.

Genel özellikleri

Xiphoid appendix adı, kılıç anlamına gelen Yunanca "xiphos" kelimesinden türemiştir. Bu ek aynı zamanda "gülme kemiği" olarak da adlandırılır. Bir ön ve bir arka yüze, iki yan kenara ve bir üst veya alt uca ve bir alt veya tepe noktasına sahiptir.

İnsan anatomisinde şekil ve boyut olarak en büyük değişkenliğe sahip kemiktir. Uzunluğu 40 ile 80 mm (ortalama 30 mm) arasında değişmektedir ve en büyük çapındaki genişliği 15 ile 22 mm arasındadır. Çok çeşitli şekiller tanımlanmıştır: geniş ve ince, üçgen, sivri uçlu, iki taraflı, öne veya arkaya, sağa veya sola eğimli, delikli, baklava biçimli veya oval.

Xiphoid Ek (Kaynak: Database Center for Life Science (DBCLS). Wikimedia Commons aracılığıyla)

Klinik ve semiyolojik olarak, bu ek göğüs bölgesinde anatomik bir dönüm noktası oluşturmaktadır. Göğüs boşluğunun alt sınırıdır, diyaframın konumu, karaciğerin diyafram yönü, kalbin alt sınırı ve göğüs kafesinin orta hattı için bir referans noktasıdır.

Ksifoid apendiks, diyafram (kemiğin yerleştirildiği yerlerden biri), karın ön duvarının bazı kasları ve göğüs ön duvarının iç ve iç kısmında bulunan bir kas gibi birkaç kas grubunun yerleştirildiği yerdir. sternumun üçgen kası.

Göğüs kafesinin üçgen kası veya göğüs kafesinin enine kasının başlangıç ​​noktası, ksifoid apendiksin arka yüzünde, göğüs kafesinin gövdesinin alt üçte birlik kısmında ve bu son alanda karşılık gelen kostal kıkırdakların sternal uçlarında bulunur.

İnce ve geniş kas bantları ile kostal kıkırdak II veya III ila VI iç yüzlerine yerleştirilir. İşlevi, orijinal bağlantılarını bir destek noktası olarak alarak kostal kıkırdakları bastırmaktır. Bu kas, zorunlu son kullanma sırasında kasılır.

fonksiyon

İşlevleri, içine yerleştirilen kaslar, bağlar ve kostal kıkırdaklarla ilgilidir. Ksifoid apendikse bağlanan kaslar solunum döngüsünde farklı işlevleri yerine getirir, bu nedenle bu işlevleri onlarla paylaşır.

Ancak göğüs kafesinin bir parçası olarak göğüs kafesini oluşturan ve içinde bulunan kalp, akciğerler ve büyük damarlar gibi hayati organları koruyan kemiklerden birini oluşturur.

Xiphoid sürecine bağlı farklı yapılar ve bunlarla ilgili işlevler aşağıda listelenmiştir.

Üst ksifoid alan

Sternumun gövdesine katılır ve her iki tarafın yan tarafında yedinci kostal kemerin kıkırdağına katılır. Göğüs duvarında yapısal ve koruyucu bir işlevi vardır.

Ön bölge

Her iki taraftaki ön kostoksifoid bağlar ve rektus abdominis kası yerleştirilir. Bazı kaburga kemerlerini sabitlemeye izin verir ve bu kasın işlevi için bir destek noktasıdır. Ekspiratuar bir kastır, ancak aynı zamanda gövdenin fleksiyonuna da katkıda bulunur.

Arka ksifoid alan

Arka kostoksifoid bağların, diyaframın ve enine toraks kasının yerleştirildiği alandır. Bunlarla solunum döngüsünün iki evresine katılın. Diyafram yoluyla ilham ve enine toraks yoluyla zorla ekspirasyonda.

Yanal ksifoid alan

Karın kaslarının aponevrozu yerleştirilir.

Alt ksifoid alan

Sağ ve sol rektus abdominisini ayıran ön karın duvarı kaslarının aponevrozunun füzyonu ile oluşan kollajenöz bir bağ dokusu yapısı olan karın linea alba'nın yerleştirildiği yerdir.

Ksifoid apendiks, kardiyopulmoner resüsitasyon manevraları için bir referans olarak kullanılır. Bu durumlarda toraksa uygulanması gereken basınç, ksifoid, diyafram veya karaciğer zarar görebileceğinden göğüs kafesine değil, göğüs kafesine yapılmalıdır.

Değişiklikler ve bozukluklar

İnsan vücudundaki herhangi bir doku veya organ gibi, bu kemik de diğer patolojik süreçlerin yanı sıra travma, iltihaplanma, enfeksiyon, tümörlere maruz kalabilir.

Çok yüzeysel bir yapı olan sternum travması sıklıkla ksifoid apendiks kırılmalarına neden olur, bu da ağrıya, lokal ödemlere ve bazen de solunum problemlerine neden olur.

Delikli xiphoid ek (Kaynak: Kullanıcı: Wikimedia Commons aracılığıyla destek)

Ksifoid kırıkları hastanın hayatını tehlikeye atmamakla birlikte bazı durumlarda hayati organların yakınlığı nedeniyle perforasyonlar oluşabilir, en sık görülenleri akciğer perforasyonlarıdır. Bu durumlarda acil bakım gereklidir.

Ksifoid apendikste ağrı, iltihaplanma, hassasiyet ve rahatsızlık ile karakterize, ksifoid sendromu denen nozolojik bir varlık vardır. Ağrı omuzlara ve göğse yansıyabilir.

Bu sendrom, bölgedeki travmatik olaylara eşlik edebilir, ancak aynı zamanda gastroözofageal reflü, safra kesesi sorunları, bazı kalp problemleri ve diğerleri ile de ilişkilidir. Daha sonra ayırıcı tanı koymak gerekir.

Sternum ve insan iskeletinin diğer kemikleri gibi ksifoid apendiks, orijinli veya metastatik tümörlere maruz kalabilir. Sternal metastazlar çok sık değildir ve devamlılık ile veya belli bir mesafeden meydana gelebilir. Sternumu istila edebilen tümörlerden biri hepatosellüler karsinomdur.

Referanslar

1. Flament, D., Goldsmith, P., Buckley, CJ ve Lemon, RN (1993). İlk dorsal interosseöz kastaki yanıtların insanda manyetik beyin stimülasyonuna göre görev bağımlılığı. Fizyoloji Dergisi, 464 (1), 361-378.
2. Gardner, E., J Gray, D. ve O'Rahilly, R. (1963). Anatomi: insan yapısının bölgesel bir çalışması. WB Saunders.
3. González-Flores, V., Alcántara-Vázquez, A., Hernández-González, M., Pérez-Espinoza, J., & Ortiz-Hidalgo, C. (2007). Hepatoselüler karsinomun ilk sunumu olarak sternum metastazları. Bir vaka raporu. Meksika Genel Hastanesi Tıp Dergisi, 70 (4), 184-188.
4. Netter, FH (1983). The ClBA Collection of Medical Illüstrasyon,
5. Putz, R. ve Pabst, R. (2006). İnsan Anatomisinin Sobotta-Atlası: Baş, Boyun, Üst Ekstremite, Göğüs, Karın, Pelvis, Alt Ekstremite; İki hacimli set.
6. Standring, S. (Ed.). (2015). Gray'in anatomi e-kitabı: klinik uygulamanın anatomik temeli. Elsevier Sağlık Bilimleri.