Borborygmus , artan peristaltik hareketlerin neden olduğu bağırsakta hava ve sıvı karışımının mobilizasyonu veya ajitasyonu nedeniyle stetoskop olmadan duyulabilen peristaltik seslerdir. Bunlara ayrıca "bağırsak sesleri", "hidro-hava sesleri" veya "kükreme" de denir.
Hastalar buna "bağırsaklarım çınlıyor" veya "midem çalıyor" derler. Yani hasta bağırsak sesini veya gürültüsünü duyar ve bunu bir rahatsızlık olarak ifade eder. Bu sesler, hava ile dolu bir su borusunun sıvı içeri akmaya başladığında çıkardığı sese benzer.
Borborigmos (www.pixabay.com'da Sharon Гепп'ın fotoğrafı)
Karın duvarını stetoskopla dinlerken ince bağırsakta büyük miktarlarda hava ve sıvının hareketi gürültü üretir. Bu sesler ince bağırsaktan geliyorsa biraz daha yüksek, kolondan geldiklerinde ise daha düşük perde ile duyulur.
Bazı yazarlar gürlemenin genellikle kolondan kaynaklandığına dikkat çekerler, ancak eğer ince bağırsakta hareketlilik artışı ve örneğin abdominal distansiyonda aşırı gaz birikimi varsa, o zaman ince bağırsakta gürleme meydana gelir.
Çeşitli patolojik süreçler guruldama üretebilir, ancak hepsinin ortak bir durumu vardır, bunlar sindirim sisteminin bir bölümünde aşırı gaz ve sıvının varlığıdır ve sonuçta karın ağrısıyla ilişkili olan veya olmayan hareketlilikte bir artış olur.
Nedenler
Bağırsağın bir bölümünün duvarının tonundaki değişikliklerden kaynaklanan tüm değişiklikler, bitişik alanlarda değişikliklere neden olur.
Bu nedenle, bir bağırsak bölgesinin tonu artarsa, bitişik bölümlerdeki basınç duvara uygulanan gerilimi ve hızı ve sıvı içeriğinin karşılık gelen bağırsak halkasının lümeninden geçişinin karakterini belirleyecektir.
Hastalık, vasküler kontraktür veya artan gerginlikten kaynaklanan vasküler kompresyon, bağırsak duvarını kasılma, salgılama veya emme kabiliyetinden yoksun bırakabilir. Emilmemiş atık veya aşırı büyük miktarda salgı, daha fazla sıvı çeker.
İnsan sindirim sisteminin bileşenleri (Kaynak: BruceBlaus. Bu görüntüyü dış kaynaklarda kullanırken şu şekilde alıntı yapılabilir: Blausen.com personeli (2014). «Blausen Medical 2014 Tıp galerisi». WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. Wikimedia Commons aracılığıyla)
Bağırsak lümeninde buna eşlik eden sıvı artışı, daha fazla şişkinliğe neden olur ve yutulan hava kütleleri genellikle olduğu gibi hızlıca çekuma geçmezse, hava-akışkan karışımının hareketleri tarafından algılanabilecek kadar gürültülü olur. hasta veya çevresi.
Hasta tarafından algılanan ve yönlendirilen bu sesler gürleme olarak bilinir. Genellikle yukarıda belirtilen özelliklere sahip karışımın kolon veya ince bağırsaktan geçişi ile üretilirler.
Değerlendirme
Değerlendirme oskültasyon ile yapılır. Karın duvarının oskültasyonunda, genellikle her dakika yaklaşık 7 ila 8 ses frekansında düzenli lıkırdama duyulur. Bu düzenli lıkırdama, içi boş bir visküs içinde hareket ederken gaz ve / veya sıvının hareket etmesinden kaynaklanır.
Süreçte, bu seslerin tonuna veya bazı yazarların "kükreme" olarak tanımladıkları daha belirgin seslerin varlığına özel bir vurgu yapılır; bu, hiperperistalsisin gürleme adı verilen uzun süreli ve işitilebilir lıkırdayan özelliği.
Rumble, ince bağırsaktan geliyorsa biraz daha yüksek veya kalın bağırsakta meydana geldiğinde daha düşük olabilir.
İnsan ince bağırsağı (Kaynak: Illu_small_intestine_català.png: ToNToNi / * türevi çalışma: Ortisa, Wikimedia Commons)
Sesler oskültasyonla değerlendirilebilse de, gürlemenin değerlendirilmesi, buna neden olan patolojinin değerlendirilmesini içerir. Bu durumlarda, genel bir tıbbi değerlendirme ve gerekirse daha özel bir klinik ve paraklinik değerlendirme gereklidir.
İlgili hastalıklar
Birçok patolojiye, örneğin sindirim sisteminde sıvı ve gazın biriktiği ve peristaltizmi artırdığı bazı ishallerde gürleme eşlik edebilir. Bir tıkanmadan önce lümen içi basıncın artmasına bağlı mekanik gerilme süreçlerinde, bağırsak tıkanıklığa yakın bölgede kademeli olarak gerilir.
Bağırsağın normal motor fonksiyonlarını sürdüremediği fonksiyonel distansiyon süreçlerinde. Psikonevrotik hastalarda bazen gürültüye neden olan aerofajiye (yutma havası) bağlı gerginlik olabilir.
Normal işleyen bir bağırsakta organik tıkanma durumlarında, ağrılı spazmlara bağlı olarak, tıkanma alanının üzerinde şiddetli bir peristalsis oluşturacak ve ağrılı spazmlara bağlı olarak artan hacmin gürlemesi algılanmakta ve bunlarla maksimuma kadar artmaktadır.
Daha sonra ağrı azaldıkça seslerin şiddeti de azalır ve gürleyenlerin hacmi azalır.
Zayıf bağırsak emilimi ve bakteriyel aşırı popülasyon sendromları, diğer ilişkili semptomlara ek olarak gürleyen hastalıklara örnektir.
Subokluzif koşullara neden olan bazı tümör süreçlerinde ağrı, meteorizm ve gürleme üçlüsü meydana gelir. Bu durumda ağrı, tıkanma derecesine göre değişken yoğunluk ve sıklıkta "kramp" tipindedir ve buna gazı dışkılama ve dışarı atma arzusu eşlik eder.
Meteorizm, yarı tıkanmış sektörden önceki yolda meydana gelen gerilime eşlik eder. Ağrı dönemlerine guruldama eşlik eder ve ortaya çıktıklarında ağrı ve şişkinlik azalır.
tedavi
Ana tedavi, semptomları hemen düzelten nedenin tedavisi olduğundan, hastalığa neden olan hastalığı tedavi etmekten oluşur. Bununla birlikte, distansiyonu ve dolayısıyla sıvı ve gaz hacmini azaltmak için bazı palyatif önlemler alınabilir.
Birincil nedenin tedavisi ile ilgili olarak, örneğin ishal ise, tedavi o ishalin kökenini tedavi etmekten oluşacaktır. Normal geçiş sağlandığında ve ishal ortadan kalktığında gurultu kaybolur.
Bağırsak tıkanıklıkları veya alt tıkanıklıklar durumunda, tıkanıklık tedavi edilmelidir, böylece şişkinlik, sıvı birikimi ve gürleme azaltılır. Bunun için bazen bu hastalar acil ameliyatlara ihtiyaç duyarlar.
Bu durumlarda bağırsak hareketsiz kalmalıdır, böylece oral beslenmeye ara verilir ve problem cerrahi olarak çözülürken sıvılar parenteral olarak verilir. Ağızdan beslenmeyi durdurmak bağırsak hareketlerini ve gürlemeyi azaltır.
Palyatif tedaviler arasında en zararsız olanlardan biri, aktif karbonun bir gaz adsorban olarak kullanılmasıdır. Bu, bağırsak ve kolon içindeki gazı azaltır, böylece şişkinliği azaltır ve gürleme hacmini hafifçe azaltır.
Referanslar
- Borstnar, CR ve Cardellach, F. (Editörler). (2013). Farreras-Rozman. Dahiliye. Sindirim sistemi hastalıkları. Gastroenteroloji ve hepatoloji. Elsevier Sağlık Bilimleri.
- Riquelme, A., Arrese, M., Espino, A., Ivanovic-Zuvic, D. ve Latorre, G. (2015). Klinik gastroenteroloji el kitabı. Tıp Fakültesi, Pontificia Universidad Católica. Şili.
- Svedlund, J., Sjödin, I. ve Dotevall, G. (1988). GSRS - irritabl bağırsak sendromu ve peptik ülser hastalığı olan hastalarda gastrointestinal semptomlar için bir klinik derecelendirme ölçeği. Sindirim hastalıkları ve bilimleri, 33 (2), 129-134.
- Weinstein, L. ve Swartz, MN (1974). İstilacı mikroorganizmaların patojenetik özellikleri. Dalam: Sodeman WA Jr. Sodeman WA, editörler. Patolojik fizyoloji: Hastalıkların mekanizması.
- Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR ve Longo, DL (Eds.). (2012). Harrison'ın iç hastalıkları ilkeleri. McGraw-Hill Medical.