SINÜS BRADIKARDISI: SEMPTOMLAR, NEDENLER VE TEDAVILER - İLAÇ - 2025

Sinüs bradikardi normal değerlerin altına kalp hızı azalmış, ancak her zaman sinuzal kalıpları takip etmektedir. Bu, kalp atışının yavaşlamasına rağmen normal sinüs ritminin kardiyak döngünün tüm adımlarına uyarak korunduğu anlamına gelir.

Bradikardi terimi, iki eski Yunanca kelimeden oluşur: "yavaş" anlamına gelen bradys ve "kalp" anlamına gelen kardia. Kesin olarak etimolojik çeviri, yanlış olmayan "yavaş kalp" olacaktır, ancak tıbbi açıdan "yavaş kalp hızı" daha çok kabul edilmektedir.

Sinüs bradikardisinin genellikle semptomları yoktur; aslında, bunu sunan hastaların çoğu rahatsızlık göstermez. Bununla birlikte, tüm bradikardik hastalar, ya onunla ilişkili bir klinik belirti ortaya çıktığı için ya da ara sıra bir bulgu olduğu için değerlendirilmelidir. Tedaviler, bulunan nedene bağlı olacaktır.

belirtiler

Bu durumun temel özelliği kalp atış hızındaki azalmadır. Bir yetişkinde normal kalp atış hızının dakikada 60 ile 100 atış arasında değiştiği anlaşıldığında, normal sinüs ritmini koruyan dakikada 60 atımın altındaki herhangi bir hız sinüs bradikardisi olarak kabul edilecektir.

Sinüs ritmi, sinüs düğümü tarafından gösterilen paterni izleyen ve bir elektrokardiyogramda açıkça yansıtılabilen normal kalp atışını ifade eder.

Bu, ilgili sırada ve boyutta P, Q, R, S ve T dalgalarının olduğu ve her birinin süresinde yalnızca belirli bir uzama olduğu anlamına gelir.

Sinüs bradikardisi genellikle asemptomatiktir; Aslında, teşhisi, başka bir nedenle tıbbi değerlendirme sırasında sıklıkla rastlantısal bir bulgudur.

Bununla birlikte, altta yatan gerçek bir durum olduğunda ortaya çıkan bradikardiye başka bazı klinik belirtiler eşlik edebilir. Bu ilişkili tezahürler arasında şunlar yer almaktadır:

- Çarpıntı.

- Bayılma.

- göğüs ağrısı

- baş dönmesi

- Nefes almada güçlük.

- Yorgunluk.

Nedenler

Bradikardinin normal veya fizyolojik nedenleri olduğu kadar anormal veya patolojik nedenleri de vardır.

Fizyolojik nedenler

Sinüs bradikardisi, aşağıdaki durumlarda normal bir bulgu olarak kabul edilir:

Rüya

Non-REM veya Non-REM evresinde, yani hızlı göz hareketleri yokken, nöronal sempatik aktivitedeki azalmanın neden olduğu benign bradikardi olarak bilinen bir fenomen meydana gelir.

Atletler

Yeterli eğitimi olan kişiler genellikle istirahatte bradikardi yaşarlar. Bu bireyler, düşük kalp hızlarında bile yeterli kalp debisi üretebilen güçlü bir sol ventrikül geliştirmişlerdir.

Senkop

Kardiyovasküler olmayan nedenlerden dolayı bayılmış veya bayılmış kişilerde genellikle patolojik görülmeden bradikardi görülür.

Vagal manevralar

Karotis sinüsün uyarılması veya valsalva manevralarının performansı, bradikardinin ortaya çıkmasına neden olur. Bu normaldir ve beklenen bir durumdur, aslında birçok kez bu niyetle yapılır.

gençlik

Genç ve sağlıklı insanlar, altta yatan herhangi bir patolojiye veya düzenli egzersiz yapmalarına gerek kalmadan düşük kalp atış hızına sahip olabilirler.

Bununla birlikte, bu hastalar, özellikle herhangi bir cerrahi işlem geçireceklerse, her zaman incelenmelidir.

Patolojik nedenler

Sinüs bradikardisi ile ilişkili çok sayıda patolojik durum vardır. Bunların en önemlileri şunlardır:

Miyokardiyal iskemi

Sol ventrikül alt duvarının enfarktüsü, en çok sinüs bradikardisinin ortaya çıkmasıyla ilişkili olan iskemik olaydır.

Bu, sinoatriyal düğümün otomatikliğindeki azalmadan, belirli kalp pili koşullarını kaybetmesinden ve kalp atış hızının yavaşlamasından kaynaklanmaktadır.

Kardiyak impuls iletim yollarında hasar, miyokardiyal iskemide de meydana gelebilir. Bu durumlarda, atriyal düğüm kesin bilgileri gönderir, ancak normalden daha geç gelir ve refleks sinüs bradikardisine neden olur.

Sinoatriyal düğüm disfonksiyonu

İskemiden kaynaklanmayan herhangi bir sinüs düğümü kusuru sinüs bradikardisine yol açabilir. Elektriksel dürtü üretememek, kalp atış hızındaki düşüşün nedenidir.

İlaçlar

Çoğunlukla kardiyovasküler küre ile ilgili birçok ilacın yan etkileri arasında bradikardi görünümü vardır.

Beta blokerler, digitalis, verapamil, diltiazem, amiodaron ve klonidin, bu fenomene neden olan en sık kullanılan ilaçlardan bazılarıdır.

İntrakraniyal hipertansiyon

İntrakraniyal hipertansiyonun en endişe verici sonuçlarından biri, arteriyel hipertansiyon ile birlikte ensefalik herniasyon uyarısını temsil eden bradikardidir. Bu senaryo, hastada radikal terapötik önlemlerin alınmasını zorunlu kılmaktadır.

Hipotiroidi

Tiroid hormonlarının fonksiyonel aktivitesindeki azalma, bazal metabolizmanın azalmasına neden olur. Bu durumun etkileri arasında yorgunluk, soğuğa duyarlılık, adet bozuklukları ve sinüs bradikardisi yer alır.

Hipotermi

Vücut ısısını düşürmenin hipotiroidizme benzer bir etkisi vardır. Bu durumlarda bradikardi, hayati işlevlerin tehlikeye atıldığını ve hastanın ateşini yükseltmek için derhal harekete geçmeleri gerektiğini anlamaları gereken sağlık uzmanları için bilgi işlevi görür.

Su ve elektrolit dengesizlikleri

Özellikle hiperkalemi veya hiperkalemi, sinüs bradikardisi ile ilişkilendirilmiştir. Potasyum, kalp kontrolünde temel bir rol oynar; bu nedenle plazmadaki yükselmesi, sinüs bradikardisi dahil olmak üzere ritim bozukluklarına neden olur.

tedavi

Kökenine bakılmaksızın, iyi huylu sinüs bradikardisi vakaları özel tedavi gerektirmez. Diğer durumlarda yapılacak ilk şey, uygun tedaviyi oluşturmak için bradikardinin nedenini bulmaya çalışmaktır: elektrokardiyograma ek olarak, bradikardi varlığında her zaman bir dizi tıbbi ve laboratuar testi yapılmalıdır.

Sinüs bradikardisi semptomatik olduğunda, durumun ciddiyetine bağlı olacak belirli tedavi şemaları oluşturulmalıdır.

Atropin tercih edilen ilaçtır ve normal kalp hızı düzelene ve semptomlar azalana kadar tekrar tekrar kullanılabilir.

Atropin işe yaramazsa, bradikardi kontrol altına alınana kadar bir glikoz karışımı içinde verilen izoproterenol denenebilir.

İlaç tedavisi semptomların giderilmesini sağlamadığında, kalıcı bir pacemaker implante edilinceye kadar sinüs düğümü yerine kalp atış hızının kontrolünü devralan harici bir transkutanöz veya transvenöz pacemaker gerekli olabilir.

Referanslar

1. Rawshani, Araz (2017). Sinüs Bradikardisi: tanımlar, EKG, nedenleri ve yönetimi. Klinik EKG yorumu.
2. Mayo Clinic Personel (2017). Bradikardi. Mayoclinic.org'dan kurtarıldı
3. Liu, EF; Chen, L ve Gao, BX (2012). Sinüs bradikardisi: normal fenomen mi yoksa risk faktörü mü? Son kanıtlara dayalı değerlendirme. Sigorta Tıbbı Dergisi, 43 (2): 102-111.
4. Hafeez, Yamama ve Grosmman, Shamai A. (2018). Ritim, Sinüs Bradikardisi. StatPearls Yayıncılık.
5. Kirkwood, Graeme (2016). Uyku Sırasında Kardiyak Aritmiler. İngiliz Kalp Ritmi Derneği.
6. Aliağa, Mireia (2017). Sinüs bradikardisi: nedenleri, belirtileri ve tedavisi. Onsalus.com'dan kurtarıldı
7. Wikipedia (2018). Sinüs Bradikardisi. En.wikipedia.org adresinden kurtarıldı