Hava bronkogramı bronş daha görünür hale özellikle hava ile doldurulması gereken bölgede, bronşiyal bölgede sıvı veya yumuşak dokuların varlığına karşılık gelir. Göğüs röntgeni ile görülebilirler.
Bu bulgunun arkasındaki mantık, hava yolundaki sıvının varlığının, bu hava yolunun yüzeyini kaplayan hücrelerin, mikroorganizmanın hava yolunun sonuna doğru ilerlemesini durdurmak olan müsin, su ve diğer proteinleri salgılamaya başlaması nedeniyle ortaya çıkmasıdır. hava yolu ve sonunda kan damarları.
Suyun varlığında bu sıvı, bir röntgende görüldüğünde hava yolunun siluetini önemli ölçüde vurgulayan bir hava-su ayrışması oluşturur. Bu nedenle, bu işaret zatürreyi çok düşündürür; ancak, tamamen spesifik değildir.
Hava bronkogramının gösterdiği şey, hava yolunda yabancı cismin varlığıdır; pnömoni durumunda bir bakteridir. Bununla birlikte, söz konusu nesnenin alveole göç etmesini önlemek için hava yolu hücrelerinde aynı reaksiyonu oluşturacağından herhangi bir vücuda atıfta bulunabilir.
Hava bronkogramının genellikle enflamatuar süreç, enfarktüs, kontüzyon, alveolar hücreli karsinom veya lenfoma gibi alveolar lezyonlarla ilişkilendirilmesinin nedeni budur. Bununla birlikte, teşhisi bu olasılıklardan herhangi birine yönlendirecek başka işaretler de olacaktır.
Genel olarak, hava yolunda hava akışını ve salgıları engelleyen bir cisim olduğunda, hava yolunun distal kısmında birikir ve sonunda onu anormal ve geri döndürülemez bir şekilde genişletir, çünkü birikmeleri yok olan bakteri büyümesini destekler. hava yolunu çevreleyen kıkırdak ve geri çekilebilir elastik dokular.
Bu sürece bronşektazi denir ve hava bronkogramı ile birlikte, bu kanserin en sık görülen ve öldürücü alt tiplerinden biri olan ve sigara dumanı ile yüksek oranda ilişkili olan bronşiyal kökenli akciğer kanserini oldukça düşündüren radyolojik bir çift oluşturur.
belirtiler
Daha önce de bahsettiğimiz gibi, hava bronkogramı, içindeki salgılarda artış olarak ortaya çıkan hava yolunun aşırı duyarlılığını temsil eder; bu nedenle öksürük nöbetleri sırasında öksürük, nefes darlığı ve mukus balgam emisyonu ile kendini gösterme eğilimindedir.
Hastanın kalp, akciğerler ve diğer torasik yapıları değerlendirirken özellikle göğüs röntgeni olmak üzere hastanın ilk anatomoklinik değerlendirmesini yapmak için hızlı, basit ve ucuz bir araç olduğu için radyografi hala değiştirilmekten çok uzaktır.
Akciğerler ve hava yolu, basit bir postero-anterior radyografide en iyi değerlendirilebilecek bölgelerden bazılarıdır, çünkü bu yöntem, oldukça hassas bir şekilde kılavuzluk eden ve birçok durumda klinik tanıyı belirleyen çok çeşitli radyolojik bulguları tanımlamaya izin verir.
Radyografinin bilimsel temeli, değerlendirilen dokuların yoğunluğunda yatmaktadır, çünkü bu, dokunun ne kadar radyasyon (bu durumda X ışınları) yakalayacağını belirleyecektir ve bu şekilde doğru bir şekilde yorumlanabilir.
yoğunlukları
Örneğin, suyun yoğunluğunun havadan daha fazla olduğunu biliyoruz. Kalp, çoğunlukla yüksek derecede damarlanmış kastan (yani su ile) oluşan bir dokudur ve aynı zamanda kan içerir, bu nedenle bu dokunun çalışmadaki en çok X-ışınını yakalayan olması ve dolayısıyla daha beyaz görünmek (radyo-opak).
Alveoller olarak da bilinen gaz değişiminin meydana geldiği pulmoner hava yolunun sonlandırmaları, daha fazla havanın olduğu toraks bölgesinde bulunur; bu nedenle, en az X-ışınına sahip alandır ve neredeyse tamamen siyahtır (radyo-berrak).
Göğüs içinde meydana gelen herhangi bir patolojik süreç bu özellikleri değiştirecektir. Değişikliklere bağlı olarak, doktor teşhisini en olası hastalık sürecine yönlendirebilir.
Hastane ortamında en sık görülen hastalıklar arasında alt solunum yolu enfeksiyonları (veya pnömoni) yer alır ve radyolojik açıdan bunlar çok patognomonik bir özellik sergiler: hava bronkogramı.
Nedenler
Enfeksiyöz süreçler dışında hava bronkogramı farklı nedenlerden kaynaklanabilir:
- Kalp yetmezliği veya kapiler yaralanma (pulmoner ödem) nedeniyle akciğerlerin kılcal yatağında su birikmesi.
- Alveollerin çökmesi (atelektazi).
- Hava yolunda bir tümörün büyümesi (neoplazi).
- Akciğer kanaması.
- Pulmoner enfarktüs.
- Konsolidasyonlu intrapulmoner, yine enfeksiyöz orijinlidir, ancak alveollerde bulundukları için hava yolundan fark edilmeyen bakteriler veya mantarlar tarafından, hava yolunu tıkayan apse ve intrapulmoner boşluklar oluşturan bir organizma tepkisine neden olur.
İntrapulmoner konsolidasyon, hava bronkogramına neden olabilir, ancak tipik bakteriyel pnömoniler durumunda tartışılan mekanizmadan çok farklı bir şekilde.
Tedaviler
Çoğu hava bronkogramı bulaşıcı kökenli olduğundan, ilk tedavi genellikle antibiyotiklerle yapılır; ancak 50 yaşın üzerindeki yetişkin hastalarda ve antibiyotiklerin bulguları çözemediği durumlarda ek çalışmalarla tümör varlığı dışlanmalıdır.
Basit bir göğüs tomografisi, akciğerin farklı planlarını daha ayrıntılı olarak değerlendirmeye ve bir tümör veya bazı anatomik anormalliklerin varlığını doğrulamaya veya ekarte etmeye izin verir.
Sigara içen veya toksik gazlara mesleki olarak maruz kalan hastanın tıbbi öyküsü, olası bir tümöre yönelik tanıya rehberlik etmek için alınması gereken bilgilerdir.
Antibiyotiklerle ilgili olarak, hastanın yaşına ve semptomlarına bağlı olarak, altta yatan pnömoniye neden olan farklı ajanlar düşünülebilir. En yaygın organizmalardan biri pnömokoktur (Streptococcus pneumoniae) ve seftriakson veya sefiksim gibi üçüncü nesil sefalosporinlerle tedavi edilir.
Genç yetişkinlerde ve çocuklarda, Mycoplasma pneumoniae ve Chlamydia trachomatis gibi hücre içi bakterilerin neden olduğu pnömonilere rastlamak yaygındır. Bu pnömoniler daha sessiz semptomlara neden olur ve eritromisin ve azitromisin gibi makrolidlerle tedavi edilir.
Referanslar
- Havadan Brokogramlar: Nedir? Patolojiler, mekanizmalar ve genel özellikler, nd, Arriba Salud: arribasalud.com
- Hava bronkogramı - Tanım, sf, CCM: salud.ccm.net
- Hava bronkogramları - CT, sf, Radiology St Vincent's University Hospital: svuhradiology.ie
- N Engl, (2015), Air Bronkogram, The new England Journal of Medicine: nejm.org
- Dr Behrang Amini, sf, Hava bronkogramı, Radiopaedia: radiopaedia.org