BULIMIA NERVOSA: SEMPTOMLAR, NEDENLER, SONUÇLAR, TEDAVI - EKONOMI - 2024

Bulimia nervoza asıl özelliği, çok miktarda yiyecek yenmesi olan bir yeme davranış bozukluğu olduğunu. Gençler arasında en sık görülen psikolojik rahatsızlıklardan biridir ve temel tanı kriteri gıda alımını kontrol etmek için kontrol eksikliğinin yaşanmasıdır.

Diğer iki ana özellik daha vardır: Kişi, bazı tasfiye davranışlarıyla aşırı kilo alma ve kilo alma olasılığını telafi etmeye çalışır ve kişisel değerinin siluetine ve vücut ağırlığına bağlı olduğuna dair abartılı bir inanca sahiptir.

Temizleme tekniklerinin örnekleri, kendi kendine kusma, aşırı egzersiz, müshil kullanımı ve diüretik kullanımıdır. Ancak, tasfiye kullanmayan ve öğünler arasında uzun süre oruç tutan bulimik insanlar vardır.

Bu nedenle, DSM-IV, pürjatif ve non-purgatif bulimia nervoza arasında ayrım yapar. Tahminen üç bulimik kişiden ikisi, tasfiye teknikleri kullanıyor.

Genellikle, hastalık tasfiye uygulayan kişilerde daha ciddidir, çünkü kanamalar daha sıktır ve daha fazla majör depresyon ve birlikte ortaya çıkan panik bozuklukları vardır.

Bulimia belirtileri

Aşırı Yeme İşaretleri ve Belirtileri

• Alım üzerinde kontrol eksikliği, kendinizi rahatsız hissedene kadar yemeyi bırakamama.
• Geceleri veya evden uzakta gizlice yemek yemek veya yalnız yemek yemek istemek.
• Kilo değişikliği yapmadan çok miktarda yemek yemek.
• Aşırı yemek ve oruç tutmak arasında geçiş yapın. Normalde normal yemek yoktur veya oruç tutarsınız veya çok yersiniz.
• Yiyeceklerin kaybolması.

Temizleme belirtileri ve semptomları

• Yemek yedikten sonra müshil, idrar söktürücü veya lavman kullanmak.
• İştahınızı bastırmak için hap alın.
• Yemekten sonra kusmak için tuvalete gidin.
• Kusmuk Kokusu - Tuvalet veya kişi kusmuk gibi kokabilir.
• Özellikle yemek yedikten sonra aşırı egzersiz.

Fiziksel belirti ve semptomlar

• Kusmanın bir nedeni olarak parmaklarda mısır veya yara izi.
• Sık kusmadan kaynaklanan kabarık yanaklar.
• Dişlerin mide asidine maruz kalması nedeniyle aşınmış diş minesi.
• Normal ağırlık: Bulimili erkekler ve kadınlar genellikle normal kilolu veya biraz fazla kilolu. Temizleme sırasında zayıf olmak, anoreksiya nervozayı gösterebilir.
• Değişen temizleme ve aşırı yeme nöbetleri nedeniyle sık kilo değişiklikleri.

Bulimia nervoza olup olmadığını nasıl anlarsınız?

Kendinize aşağıdaki soruları sorun. Ne kadar çok "evet" varsa, bulimia nervoza veya başka bir yeme bozukluğuna sahip olma olasılığınız o kadar yüksektir:

• Yiyecek veya diyet hayatınıza hakim mi?
• Vücudunuza veya kilonuza takıntılı mısınız?
• Genellikle kendinizi hasta veya aşırı tok hissedene kadar yemek yer misiniz?
• Yemeye başlamaktan ve duramamaktan korkuyor musunuz?
• Yemek yedikten sonra utanmış, suçlu veya depresif hissediyor musunuz?
• Kilonuzu kontrol etmek için kusuyor, müshil kullanıyor musunuz veya aşırı egzersiz yapıyor musunuz?

Bulimia nedenleri

Düşük benlik saygısı gibi kilo ve vücut imajı ile ilgili endişeler de rol oynar.

Öte yandan bulimik insanlar duygularını kontrol etmekte sorun yaşayabilir. Yeme, kaygıyı veya duygusal sorunları gidermenin bir yolu olabilir; aslında depresif, endişeli veya stresli hallerde sık sık tıkınırlar veya arınırlar.

Ana nedenler:

Genetik faktörler

Anoreksiya nervozada olduğu gibi, genetik yatkınlığın bulimia nervoza gelişimine katkıda bulunduğuna dair kanıtlar vardır. Yeme bozukluklarında anormal hormon seviyeleri ve nörotransmiter serotonin bulunmuştur. Bulimili kişilerin psikolojik bozuklukları veya madde bağımlıları olan ebeveynlere sahip olma olasılığı daha yüksektir.

Zayıf vücut görüntüsü

Günümüz kültürünün güzellik ve inceliğe yaptığı vurgu nedeniyle bedenle ilgili memnuniyet eksikliği olabilir.

Kendine güvensiz

Kendilerini değersiz, değersiz ya da çekici bulmayan kadın ve erkeklerin bulimia nervoza geliştirmesi daha olasıdır. Çocuklukta istismar, depresyon veya mükemmeliyetçilik, düşük benlik saygısına katkıda bulunabilir.

İstismar veya travma tarihi

Görünüşe göre bulimili kadınlarda cinsel istismar oranı daha yüksektir.

Hayati değişiklikler

Bulimia, ergenlik döneminden itibaren fiziksel değişiklikler, üniversiteye başlama veya ayrılma gibi yaşam değişiklikleri veya geçişlerinden gelişebilir. Tasfiye ve aşırı yemek, stresle baş etmenin yolları olabilir.

Profesyonel aktiviteler

Görüntünün önemli olduğu mesleklerde çalışan insanlar daha fazla baskı altındadır ve bulimia geliştirmeye karşı daha savunmasızdır.

Genetik faktörler

Bulimia gelişimi ile ilgili genetik bir faktör olabilir. Araştırmalar, bulimisi olan veya olan yakın bir akrabası olan kişilerin, durumu olan bir akrabası olmayanlara göre onu geliştirme olasılığının dört kat daha fazla olduğunu göstermektedir.

Teşhis

DSM-IV'e göre tanı kriterleri

1) Tekrarlayan kanamaların varlığı. Bir ziyafet şu şekilde karakterize edilir:

1. Kısa sürede, çoğu insanın benzer bir dönemde ve aynı koşullarda alacağından daha fazla miktarda gıda alımı.
2. Gıda alımı üzerinde kontrol kaybı hissi.

B) Kusmaya neden olma, aşırı müshil, diüretik, lavman veya diğer ilaçların kullanımı, oruç tutma ve aşırı egzersiz gibi kilo almamak için uygunsuz telafi edici davranışlar.

C) Aşırı yeme ve uygunsuz telafi edici davranışlar, 3 aylık bir süre boyunca haftada ortalama en az iki kez meydana gelir.

D) Öz değerlendirme, vücut ağırlığı ve şeklinden abartılı bir şekilde etkilenir.

E) Değişiklik sadece anoreksiya nervoza seyrinde görülmez.

Türü belirtin:

• Müshil: birey düzenli olarak kusmaya neden olur veya fazla miktarda müshil, idrar söktürücü veya lavman kullanır.
• Arındırıcı olmayan: Birey, düzenli olarak kusma, müshil, diüretik veya lavmana başvurmadan oruç tutma veya yoğun egzersiz gibi diğer uygunsuz telafi edici davranışları kullanır.

Ek tanı

Bulimide en sık görülen psikolojik bozukluklar duygudurum bozuklukları ve anksiyete bozukluklarıdır.

1992'de yapılan bir araştırmaya göre (Schwalburg, Barlow, Alger ve Howard), bulimili kişilerin% 75'i sosyal fobi veya genel anksiyete gibi bir anksiyete bozukluğundan muzdariptir.

Öte yandan, depresyon genellikle bulimiden sonra ortaya çıkar ve sıklıkla bunun yanında madde bağımlılığı da görülür.

Bulimia tedavisi

Bulimia nervoza hastalarında kullanılan iki ana tedavi, psikoterapi ve ilaçtır.

Psikoterapi

En çok kullanılan terapi, irrasyonel ve olumsuz düşünce ve davranışların olumlu bir düşünme ve davranış biçimi için değiştirildiği bilişsel-davranışçı terapidir (BDT).

BDT'de hasta, duygusal dengesizlikleri tespit etmek ve önlemek için ne kadar yediğini ve kusma dönemlerini kaydeder. Bu tedavinin başarılı olabilmesi için hem profesyonelin hem de hastanın katılması önemlidir.

CTT alan ve davranışta erken değişiklikler gösteren kişilerin uzun vadeli sonuçlara sahip olma olasılığı daha yüksektir. CBT ile elde edilecek diğer hedefler, aşırı temizleme döngüsünü kırmak ve duygusal sorunları çözmektir.

Kişilerarası psikoterapi ve diyalektik davranış terapisi de bazı olumlu sonuçlar göstermiştir. Ergenlerde çok az araştırma olmasına rağmen, BDT'nin yetişkinlerde etkili olduğu gösterilmiştir.

Aile terapisi, daha fazla aile desteğine ve rehberliğe ihtiyaç duyabilecekleri için gençlere yardımcı olabilir. Ergenler, buliminin olumsuz sonuçlarının daha az farkındadır ve değişmeye daha az motive olurlar.

Aile terapisi ile aile ergenin davranış ve yeme alışkanlıklarına dahil olur, başlangıçta durumu daha fazla kontrol eder ve yavaş yavaş yeme alışkanlıklarındaki ilerlemeyi gözlemleyerek özerklik verir.

İlaç tedavisi

Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) olarak bilinen antidepresanlar, fluoksetin, sertralin, paroksetin ve fluvoksamin dahil olmak üzere orta düzeyde fayda sağlayabilir.

Tedavinin bazı olumlu sonuçları şunlar olabilir: kilo verme konusunda takıntılı düşüncelerde azalma, aşırı yemenin azalması veya yokluğu, daha az psikiyatrik semptom, sosyal işlevsellikte iyileşme, buliminin sonuçlarını çözme isteği.

Tamamlayıcı tedaviler ve alışkanlıklar

• Gevşeme teknikleri veya meditasyon kullanmak vücudunuzun daha fazla farkına varmanıza ve olumlu bir imaj geliştirmenize yardımcı olabilir.
• Kafein, tütün veya alkolden uzak durun.
• Günde 6-8 bardak su iç.
• Şeker veya gazlı içecekler gibi rafine şekerlerden kaçının.

Gerekli besinler tüketilmezse (tüketmeden önce doktorunuza danışınız):

• A, C, E, B vitaminleri, magnezyum, kalsiyum, çinko, fosfor, bakır ve selenyum içeren bir multivitamin tüketin.
• Omega 3 yağ asitlerini somon gibi doğal gıdalarda veya kapsüllerde tüketin.
• Koenzim Q10 bir kas desteği, antioksidan ve bağışıklık sistemini iyileştirmek için.
• Sindirim sistemi ve bağışıklık sisteminin sağlığını iyileştirmek için probiyotikler.

Tıbbi sonuçlar

Bulimia'nın vücut üzerinde birkaç sonucu olabilir:

• Sürekli kusmaya bağlı olarak tükürük bezinin büyümesi, yüze "tombul" bir görünüm kazandırır.
• Kusmaya bağlı diş minesinin aşınması.
• Elektrolit dengesizliği: Böbrek yetmezliğine ve kalp ritim bozukluğuna yol açabilen vücut sıvılarının kimyasal değişimi.
• Müshil kullanımından kaynaklanan bağırsak sorunları.
• Ağızdan kusmanın uyarılmasına bağlı olarak parmaklarda veya ellerde oluşan nasır.

Risk faktörleri

Bulimia nervoza gelişme riskini artırabilecek faktörler şunlardır:

• Kadın olmak : Kadınların bulimiye sahip olma olasılığı erkeklerden daha fazladır.
• Yaş : Ergenlikte veya erken yetişkinlikte başlama olasılığı daha yüksektir.
• Biyoloji : Yeme bozukluğu olan bir aile üyesine sahip olmak, bulimia gelişme olasılığını artırır.
• Psikolojik ve duygusal sorunlar : Anksiyete bozukluklarına sahip olmak veya düşük benlik saygısı yeme bozukluklarına katkıda bulunabilir.
• Toplum : İncelik ve fiziksel çekicilik Batı toplumunda değerlidir, başarı ve popülerlikle eşittir.
• Meslek : Halkın önünde performans sergileyen aktörler, sporcular, modeller veya profesyoneller yeme bozuklukları geliştirme riski daha yüksektir.

Komplikasyonlar

Bulimia nervoza ciddi komplikasyonlara neden olabilir:

• Düzensiz kalp atış hızı veya kalp yetmezliği gibi kalp sorunları.
• Karaciğer yetmezliği gibi tıbbi sorunlara yol açabilen dehidrasyon.
• Kaygı ve depresyon.
• Müshillere bağımlılık.
• Alkol veya uyuşturucu kullanımı.
• Diş minesinin aşınması.
• İntihar.

Aile üyelerine bulimia ile yardım etmek için ipuçları

Bir aile ferdinde veya arkadaşınızda bulimia olduğundan şüpheleniyorsanız, endişeleriniz hakkında onunla konuşun.

Sorunun üstesinden gelmek için uygun olmanıza rağmen, kanamayı veya tasfiyeyi reddedebilirsiniz.

Bir an önce göz ardı edilmemesi ve tedavi edilmemesi gereken bir yeme bozukluğudur.

Yardımcı olmak için şu ipuçlarını takip edebilirsiniz:

• Destek ve anlayış sunun: Kişi savunmacı olabilir, ancak yardım almaya istekliyse, anlayış gösterin ve yargılamayın.
• Stres veya suçlamadan kaçının: Olumsuzluk işleri daha da kötüleştirir çünkü bulimia genellikle stres veya düşük benlik saygısından kaynaklanır.
• İyi bir örnek olun: yemek yeme, fiziksel egzersiz ve vücut imajı hakkında olumlu alışkanlıklar gösterin.
• Sınırlarınızı kabul edin: yardımcı olabilmenize rağmen, tedavi olma ve sorunun üstesinden gelme kararını vermesi gereken etkilenen kişidir.
• Sakin olun: Psikolojik bir bozuklukla uğraşmak streslidir ve rahatsızlığa neden olabilir.

Bulimia hastaları için ipuçları

Bulimia hastasıysanız, kontrolden çıkmanın ne kadar sorunlu olduğunu ve bunun olumsuz sonuçlarını bilirsiniz.

Bununla birlikte, bunun üstesinden gelmek mümkündür ve daha sağlıklı alışkanlıklar için onları değiştirerek temizleme veya aşırı yeme alışkanlıklarını kırabilirsiniz.

• Bir sorununuz olduğunu kabul edin: İlk adım, yiyecekle ilişkinizin bozuk ve kontrolden çıktığını kabul etmektir.
• Birine danışın: Sorununuzu gizli tuttuysanız, biriyle konuşmak zor olabilir. Ancak yalnız olmamanız ve sizi dinleyecek birini bulmanız önemlidir.
• Kanama veya tasfiye olasılığını artıran durumlardan uzak durun: Sürekli diyet hakkında konuşan, yiyecek veya moda dergilerine bakmayan insanlarla vakit geçirmekten kaçının ve kilo vermeyi veya zayıflamayı teşvik eden web sitelerinden uzak durun.
• Profesyonel yardım isteyin: Sorunun üstesinden kendi başınıza gelemezseniz, bir profesyonelden yardım isteyin.

Referanslar

1. Amerikan Psikiyatri Birliği (2013). Mental Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı (Beşinci baskı). Arlington, VA: Amerikan Psikiyatri Yayınları. s. 345-349. Mayıs ISBN 978-0-89042-555-8.
2. PJ, Claudino AM var; Claudino (2010). "Bulimia nervosa". Klinik Kanıt 2010: 1009. PMC 3275326. PMID 21418667.
3. Hay, P (Temmuz 2013). "Yeme bozukluklarında psikolojik tedaviler için kanıtların sistematik bir incelemesi: 2005-2012.". Uluslararası yeme bozuklukları dergisi 46 (5): 462–9. PMID 23658093.
4. Wynn DR, Martin MJ; Martin (1984). "Bulimia'nın fiziksel belirtisi." Mayo Clinic Proceedings 59 (10): 722. doi: 10.1016 / s0025-6196 (12) 62063-1. PMID 6592415.
5. Mcgilley BM, Pryor TL; Pryor (Haziran 1998). "Bulimia Nervosa'nın Değerlendirilmesi ve Tedavisi". Amerikan Aile Hekimi 57 (11): 2743–50. PMID 9636337.