URSODEOKSIKOLIK ASIT: KULLANIM, TERAPÖTIK ETKI, KONTRENDIKASYONLAR - İLAÇ - 2025

Ursodeoksikolik asit kolestatik karaciğer hastalıklarında terapötik özelliklere sahip olan bir safra asidi tipi hidrofiliktir. Aynı zamanda ursodiol adı ve UDCA kısaltması (İngilizce ursodeoksikolik asitteki kısaltması nedeniyle) ile de bilinir.

İlaç endüstrisi ursodeoksikolik asidi kapsüllere tanıttı. Her kapsül, ilacın aktif maddesi olan 300 mg ursodeoksikolik asit liyofilizat içerir.

Karaciğer hastalıklarının tedavisinde kullanılan bir ilaç olan ursodeoksikolik asidin kimyasal yapısı. Kaynak: Wikipedia.org/Pixabay.com. Tasarım: Msc. Marielsa Gil

Toz selüloz, magnezyum stearat, sodyum karboksimetil nişasta ve koloidal silika gibi bazı eksipiyanlar içerir. Ek olarak, kapsül kabuğu jelatin, kinolin sarısı, indigo karmin ve titanyum dioksitten oluşur.

Temel işlevi, lityazik taşları çözmenin yanı sıra hücreleri oksidatif stresten korumaktır, çünkü çoğu karaciğer hastalığı, lipid peroksidasyonunda bir artışla ortaya çıkar ve olası bir belirleyici patofizyolojik faktördür.

Alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı ve karaciğer sirozunun tedavisinde faydalıdır. Páez ve diğerleri, bu ilacın makul bir süre kullanıldığında transaminaz (ALT) değerini azaltabildiğini gösterdi.

Ursodeoksikolik asidin bir anti-inflamatuar yanı sıra anti-apoptotik ve immünomodülatör bir etkiye sahip olduğu gösterilmiştir.

Tüm ilaçlar gibi, tedavi eden hekimin talimatları izlenerek uygulanmalıdır. Ayrıca belirli koşullar altında kontrendikedir ve küçük bir grup bireyde yan etki olarak gastrointestinal bozukluklara neden olabilir.

kullanım

Başta safra kesesi taşı olan hastalarda olmak üzere karaciğer hastalıklarının tedavisinde kullanılmaktadır. Bununla birlikte, bu ilacı taşları eritmek için reçete etmeden önce, doktor hasta üzerinde bir oral kolesistografi çalışması yapmalıdır.

Bu çalışma, kolesterol safra kesesi taşlarının radyolusent mi yoksa radyo berrak mı olduğunu ve safra kesesinin hala işlevsel olup olmadığını belirlemek için yapılır, çünkü sadece bu durumlarda bu ilacı kullanmak yararlıdır.

Çalışma, çalışmayan bir safra kesesi ortaya çıkarsa veya kolesterol taşları şu özelliklerden herhangi birine sahipse kullanılamaz: kalsifiye, radyo-opak veya safra pigment taşları var ise.

Ayrıca birincil biliyer siroz ve alkolsüz yağlı karaciğer hastalığında da kullanılır.

Son olarak sıkı zayıflama diyetlerine maruz kalan kişilerde kolesterol taşı oluşumunu önlemekte fayda vardır.

Tedavi edici etki

Bu ilaç, kolesterol safra taşlarını çözme veya çözme kabiliyetine sahip hidrofilik bir maddedir ve ayrıca sırasıyla bağırsak ve karaciğer seviyelerinde kolesterol emilimini ve sentezini inhibe eder. Bu, biriken kolesterolün bağırsak tarafından atılmasına izin vererek yeni taşların oluşmasını engeller.

Öte yandan, bağışıklık tepkisini düzenler. Yani antiinflamatuar bir etkiye sahiptir. Ayrıca hücrelerin aceleyle ölmesini engeller, bu yüzden antiapoptotik etkiye sahiptir.

Ek olarak, diğerleri arasında transaminazlar, alkalin fosfataz, bilirubin gibi belirli biyokimyasal parametrelerin azalmasıyla ifade edilen karaciğer dokusunun iyileşmesini sağlar.

Etki mekanizmalarından biri, hidrofobik safra tuzlarının toksik etkilerle hidrofilik olanlarla değiştirilmesidir.

Bu ilacın terapötik etkileri hemen ortaya çıkmaz, tatmin edici sonuçların gözlemlenmesi için uzun süreli tedaviye ihtiyaç vardır. Tedavi süresi genellikle 6 ay ile 2 yıl arasında değişmekle birlikte hastadan hastaya değişebilir.

Farmakokinetik

İlaç vücut tarafından hızla emilerek ağızdan verilir. Karaciğere ulaştığında, amino asit glisin ile konjuge edilir, safrada konsantre edilir ve daha sonra sadece% 20'sinin enterohepatik dolaşıma girdiği bağırsağa yönlendirilir.

İlaç dışkı ile atılır. İlacın raf ömrü yaklaşık 4 ila 6 gündür.

Kontrendikasyonlar

Kontrendikedir:

-Bu maddeye alerjisi olan hastalarda.

-Emzirme döneminde (anne sütünde çok düşük konsantrasyonlarda ilaç bulunmasına rağmen, yeni doğan üzerindeki etkisi bilinmemektedir).

- Hamilelik sırasında. Bununla birlikte, gebelikte intrahepatik kolestazinin semptomlarını azaltmada etkili olan tek ilaç olmasına ve ursodeoksikolik asit ile tedavi edilen annelerden doğan fetüslerde herhangi bir malformasyon vakası bildirilmemesine rağmen, hala şüpheler vardır. hamile kadınlarda kullanımı.

Mide veya duodenum ülseri olan hastalar.

- Çalışmayan safra kesesi, kalsifiye kolesterol taşları veya radyoopak kolesterol taşları için pozitif kolesistografi çalışmaları olan hastalarda.

- Enterohepatik dolaşım eksikliği ile ortaya çıkan hastalıklar.

- İltihaplı safra kesesi.

Safra kesesinin kasılma kapasitesinde azalma.

Ortak safra kanalı veya safra kanallarının (kistik kanallar) tıkanması.

Önlemler

Bu ilacın etkisi, diğer ilaçlar veya ilaçlarla birlikte uygulandığında engellenebilir veya engellenebilir, bu nedenle aşağıdakilerle tedavi edilen hastalarda özel dikkat gösterilmelidir:

-Oral kontraseptifler.

-Alüminyum içeren antiasit.

-Kandaki lipit konsantrasyonunu düşürmek için ilaçlar.

-Neomisin (Aminoglikozid ailesinin antibiyotiği).

-Hepatotoksik ilaçlar.

Çoğu, ilacın emilimine veya etkinliğine müdahale eder.

Doz

İlaçların tedavinizi yürüten hekiminiz tarafından reçete edilmesi gerektiği ve tedavi dozu ve süresinin hastanın sunduğu klinik ve patolojiye göre doktor tarafından belirleneceği unutulmamalıdır. Kendi kendine ilaç tedavisi asla tavsiye edilmez.

Safra kesesi taşı durumunda yetişkinler için önerilen günlük doz 8-10 mg / kg / gün'dür. Bu konsantrasyon gün boyunca (birkaç doz), yaklaşık 2 kapsül, 6 ila 12 ay boyunca dağıtılır.

Safra sirozu için, birkaç dozda eşit olarak dağıtılmış 13-15 mg / kg / gün'dür. Yaklaşık 3-4 kapsül. Tedavi genellikle 9 ila 24 ay sürer.

Kilo verme programları (diyetler) olan hastalarda, 6-8 ay boyunca günde 2 kapsül 300 mg'lık bir doz (iki doz halinde) önerilir.

Yan etkiler

Herhangi bir ilaç istenmeyen etkilere neden olabilir, ancak bunlar farklı sıklık derecelerinde ortaya çıkabilir. Örneğin, ursodeoksikolik asit kullanımı tedavi edilen 10.000 kişi başına 1-10 hasta oranında mide-bağırsak bozukluklarına neden olabilir.

Gastrointestinal bozukluklar şunları içerir: diğerleri arasında karın ağrısı, mide bulantısı, kusma, hazımsızlık, kabızlık, safra ağrısı, değişmiş tat duyusu, şişkinlik veya baş dönmesi. Çok seyrek vakalarda ishal meydana gelebilir.

Bu bozukluklardan herhangi biri meydana gelirse, reçete edilen doz azaltılmalı, ancak semptomlar devam ederse ilaç kalıcı olarak kesilmelidir.

tavsiyeler

Bu ilaçla tedavi edilen tüm hastaların, hastalığın gelişimini değerlendirmek için izleme çalışmalarına tabi tutulması tavsiye edilir. Karaciğer profili, başlıca AST, ALT ve g-glutamiltransferaz (GGT) olmak üzere 3 ay boyunca aylık olarak yapılmalıdır.

Daha sonra, çalışmalar 3 ayda bir kaldırılır ve 6 ila 10 aylık tedaviden sonra, doktor kolesistografi gösterecektir.

Referanslar

1. Herrera A, Nasiff A, Arus E, Cand C, León N.Yağlı karaciğer: tanısal ve terapötik yaklaşım. Rev cubana med. 2007; 46 (1). Mevcut: scielo.sld
2. Rodríguez A, Coronado J Julián, Solano A, Otero W. Birincil biliyer kolanjit. Bölüm 1. Güncelleme: genellikler, epidemiyoloji, ilgili faktörler, patofizyoloji ve klinik belirtiler. Gastrcenterol. Peru. 2017; 37 (4): 357-364. Şu adresten ulaşılabilir: scielo.org.
3. Morgan G, Villalón V, Danilla S, Villavicencio L, Kottmann C, Illanes S. Ursodeoksikolik asit kullanımı, gebeliğin intrahepatik kolestazı olan hamile kadınlarda perinatal prognozu iyileştirir mi? Chil. Obstet. Ginecol. 2007; 72 (5): 292-297. Mevcut: scielo.conicyt.
4. Cerrillo M, Argüello A, Avilés C, Gil L, Amezcua A, González G. Gebelik Kolestazı: Etiyoloji, Klinik, Tanı ve Tedavi. Tıp Arşivleri, 2005; 5 (1): 1-15. Redalyc.org adresinde mevcuttur
5. "Ursodeoksikolik asit." Vikipedi, bedava ansiklopedi. 24 Eylül 2017, 18:20 UTC. 24 Tem 2019, 16:39