SISTOKLIZ: PROSEDÜR, TIPLER, BAKIM - İLAÇ - 2025

Cistoclisis (cystoclysis) bir Foley kateteri ile genellikle 3 mesanenin sürekli sulama kullanılarak ürolojik tekniktir - genitoüriner sistem belirli hastalıkları tedavi etmek için, bir yol. Terim tıp dilinde yaygın olarak kullanılmaktadır, ancak tıp bilimi sözlüklerine dahil edilmemiştir.

Bu prosedür hematüri, idrar sondasının tıkanması ve bazı sistit vakalarında kullanılır. Hematüri'nin çeşitli nedenleri vardır, örneğin spontan, cerrahi sonrası veya travmatik olabilirler, ancak nedeni ne olursa olsun, pıhtı oluşturabilir ve idrar sondasını tıkayabilir.

Mesane sulandırmaları veya sistokliz için kullanılan steril fizyolojik çözüm (Kaynak: I, Wikimedia Commons aracılığıyla BrokenSphere)

Her halükarda, mesanede depolanan idrarı boşaltmak olan yerleştirildiği amacı yerine getirmesi için idrar sondasını geçirgen tutmak gerekir.

Bu anlamda sistokliz, temel amacı tüpün açıklığını korumak, idrarın geçişini engelleyebilecek kan ve pıhtıların atılmasını kolaylaştırmak olan bir işlemdir.

Bununla birlikte, sistokliz ayrıca bazı antibiyotikler ve hemostazı destekleyen maddeler gibi belirli ilaçları yerleştirmek için de kullanılır ve "bizmut" gibi hematüri tedavisinde kullanılır.

süreç

malzemeler

Bu prosedürü gerçekleştirmek için aşağıdaki sarf malzemelerine ihtiyaç vardır:

- Steril üç yollu bir Foley kateteri.

-10 cc enjektör.

-Lubricant.

-Steril eldivenler.

-Steril fizyolojik çözüm.

-Fizyolojik solüsyonu proba bağlamak için damlalıklı ve kapama kelepçeli steril tüp sistemi.

- İdrar toplama torbası.

süreç

Önce sulama sistemi kurulur ve temizlenir. Sıvı geçidi kapatılır ve direkten asılır, tüpün serbest ucunu steril plastik kap içinde bırakmaya özen gösterir veya kontamine olmaması için antiseptik ile bir gazlı beze sarılır.

Daha sonra eldivenler giyilir (eller yıkandıktan sonra), prob yağlanır ve üretranın içinden sokulur, sabitleme balonunun şişirildiği 10 cc fizyolojik solüsyon ile sabitlenir. Hatlardan biri irigasyon sistemine bağlanır ve kateterin diğer hattı idrar toplama torbasına bağlanır.

Prob yerleştirme protokolü, ilgili asepsi ve antisepsi önlemleriyle kontaminasyonu önlemek için sıkı bir şekilde takip edilmelidir.

Sistem steril koşullarda devreye alınmıştır. Silahlandıktan sonra damla açılır ve fizyolojik çözelti sisteme girer, buradan mesaneye geçer ve idrarla karışarak tekrar dışarı çıkar ve toplama torbasında biriktirilir.

Herhangi bir ilacın lokal kullanım için kullanılması durumunda fizyolojik solüsyon ile karıştırılır veya direkt olarak sulama hattına enjekte edilir.

Türleri

İki tür sistokliz tekniği vardır: sürekli sistokliz ve aralıklı sistokliz.

- Sürekli sistokliz

Üç yollu Foley kateter ile mesanenin kapalı sistemde sürekli yıkanmasından oluşur. Bu teknik, sistemi hem sulama sistemini hem de drenaj sistemini steril tutar.

Bu, bakterilerin nüfuz etmesini ve aksi takdirde tüpü tıkayacak pıhtı oluşumunu önler.

- Aralıklı sistokliz

Bu teknik iki farklı sistem kullanılarak uygulanabilir. Birincisi kapalı sulama sistemi, ikincisi açık sulama sisteminden oluşmaktadır.

Kapalı sistemle aralıklı sistokliz

Bu teknik, idrar toplama torbasına ve "Y" konektörüyle irrigasyon setine bağlanan iki yönlü bir Foley kateter kullanır.

Bu şekilde hasat ve sulama dönüşümlü olur. Sulama bağlandığında toplanamaz, ancak mesanede biriken irigasyon solüsyonu ile karıştırılan idrarın dışarı akmaya başlaması için sulanma yolu kapatılmalıdır.

Açık sistemle aralıklı sistokliz

Bu durumda, prob toplama sisteminden çıkarılır ve salin solüsyonu yüklü bir şırınga (50 cc) ile manuel olarak enjekte edilir. Bu prosedür, pıhtı veya mukus tarafından bloke edilen tüpü açmak için kullanılır.

Daha önce belirtildiği gibi, bu prosedürlerin nihai amacı, hematüri hastalarında üriner kateterin açıklığını korumak veya eski haline getirmektir. Bu, kateteri tıkayabilecek ve idrarın drenajını engelleyebilecek pıhtı oluşumunu ve birikmesini önler.

İlaçlar ihtiyaç duyulduğunda sulama sistemi ile direkt mesaneye uygulanabilir.

Karsinomlara ve genitoüriner sistemin diğer patolojilerine eşlik eden orta veya şiddetli hematüri, böbrek nakli sonrası, kapalı böbrek travması veya mesane kontüzyonlarında endikedir.

Hematüri oluşturabilen genitoüriner sistem patolojileri arasında akut prostatit ve diğer prostat hastalıkları, striktür, fistül gibi üretral yaralanmalar ve travma sayılabilir.

Bakım

Sistokliz, mesaneyi delen travmada kontrendikedir, çünkü irrigasyon mesane dışında ve pelvik boşluğa girecektir. Her tür mesane yıkaması veya irigasyonu için, irigasyon sıvısı oda sıcaklığında ve steril olmalıdır.

Sulama sistemi kurulduktan sonra, verilen serum miktarı ve ekstrakte edilen sıvının miktarı ve özellikleri kaydedilmelidir. Renk, bulanıklık, pıhtılar, kanlı sıvı vb. Not edilmelidir.

İdrar deliğinin her gün ve her kirlendiğinde su ve sabunla temizlenmesi gerekir. Prob, çekmeden uzunlamasına döndürülmelidir, bu mobilizasyon yapışmaları önlemek için gereklidir. Probun sık sık kesilmesinden kaçınılmalıdır.

Benzer şekilde, kateterlerin veya bunların toplama sistemlerinin bükülmesinden kaynaklanan idrar retansiyonu önlenmeli, tüpler her zaman aşağı doğru konumda ve kompresyondan uzak tutulmalıdır.

Çekiş travmasını önlemek için sistem sabitlenmelidir. Toplama torbası periyodik olarak ve aseptik olarak boşaltılmalıdır.

Hastanın mobilize edilmesi gerektiğinde, probun çıkışı klemplenmeli ve irigasyon sistemi kapatılmalıdır. Torbanın her zaman mesane seviyesinin altında olmasına dikkat edilmelidir. Mümkün olan en kısa sürede sistemin açıklığı geri yüklenmelidir.

Artmış vücut ısısı, titreme, ağrı ve bulanık veya kötü kokulu idrar gibi idrar yolu enfeksiyonu göstergeleri değerlendirilmelidir. Bir İYE'den şüpheleniliyorsa, mikrobiyolojik inceleme için bir idrar örneği ve prob ucu alınmalıdır.

Referanslar

1. Chavolla-Canal, AJ, Dubey-Malagón, LA, Mendoza-Sandoval, AA ve Vázquez-Pérez, D. (2018). Hematüri hastalarında antireflü kapaklı geleneksel idrar drenaj torbasının modifiye Chavolla versiyonuna karşı kullanımındaki komplikasyonlar. Meksika Üroloji Dergisi, 78 (2), 119-127.
2. Grillo, C. (2015). Üroloji Editoryal Universidad FASTA.
3. McAninch, JW ve Lue, TF (Editörler). (2013). Smith & Tanago'nun genel ürolojisi. New York: McGraw-Hill Medical.
4. Suárez, EB, Contreras, CV, García, JAL, Hurtado, JAH ve Tejeda, VMG (2005). Hemostatik ajan olarak bizmut solüsyonu ile mesane kaynaklı hematüri tedavisi. Rev Mex Urol, 65 (6), 416-422.
5. Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR ve Longo, DL (Eds.). (2012). Harrison'ın iç hastalıkları ilkeleri. McGraw-Hill Medical.