CLOSTRIDIUM DIFFICILE: ÖZELLIKLERI, MORFOLOJISI, HABITAT - BIYOLOJI - 2025

Clostridium difficile , firmicutes grubuna ait olan gram pozitif bir bakteridir ve aynı zamanda bağırsağın bakteri florasının bir parçasıdır. 1935'te Hall ve O'Toole tarafından izole edildi.

Özellikle bağırsak seviyesinde patojenik tipte bir bakteri oluşturur. Bu bakterilerle enfeksiyonlar, uzun süreli antibiyotik rejimi kullanan kişilerde çok yaygındır.

Clostridium difficile. Kaynak: Yazara bakın, Wikimedia Commons aracılığıyla

Bu, son yıllarda özellikle hastanelerde gerçek bir sorun haline gelen bir bakteridir, çünkü bulaşan hasta sayısı her geçen gün artmaktadır. Buna ek olarak, ortak hijyen önlemlerine karşı sahip olduğu yüksek direnç de eklenir.

Bazı uzmanlar, belki de bu direncin mutasyona uğramış, geleneksel ilaçlara direnç kazanmış ve daha öldürücü bir suşun gelişmesinden kaynaklandığını düşünüyor.

Clostridium difficile enfeksiyonuna karşı en savunmasız yaş grubu, doğası gereği depresyona daha yatkın bir bağışıklık sistemine sahip olan yaşlılardır. Bu, konuyla ilgili yapılan çeşitli çalışmalara eşlik eden çok sayıda istatistikle kanıtlanmıştır.

Clostridium difficile, zamanında tedavi edilmezse ölüm dahil ciddi komplikasyonlara neden olabilen bir bakteridir.

Taksonomi

Clostridium difficile'nin taksonomik sınıflandırması aşağıdaki gibidir:

Etki Alanı: Bakteriler

Bölüm: Firmicutes

Sınıf: Clostridia

Sipariş: Clostridiales

Aile: Clostridiaceae

Cins: Clostridium

Türler: Clostridium difficile

morfoloji

Clostridium difficile, çubuk şeklinde (uzun) bir bakteridir. Yüzeylerinde yuvarlak kenarlar ve kamçı bulunur. 0.5-3 mikron genişliğinde ve 6 mikron uzunluğundadır.

Hücreler, kalın bir peptidoglikan tabakasından oluşan bir hücre duvarı ile çevrilidir. Ayrıca PSI, PSII ve PSIII olarak bilinen polimerlere de sahiptir.

Bu polimerler, diğer gram pozitif bakterilerde bulunan teikoik asit ve lipoteikoik aside benzer. Hücre zarının bileşenleri, terapötik alanda vazgeçilmez bir rol oynadıkları için incelenmiştir.

Kültürlerde, kristalin benekli hafif yükselmiş, yarı saydam koloniler gözlenir. Benzer şekilde, karakteristik bir gübre kokusu yayarlar.

Bu bakterinin DNA'sı,% 29 sitozin ve guanin nükleotidleri içeren dairesel bir kromozomda yoğunlaşmıştır. Benzer şekilde, bahsedilen aynı tipte% 28 nükleotid içeren dairesel bir plazmid sunar.

Genel özellikleri

Gram pozitif

Clostridium difficile, Gram boyamaya tabi tutulduğunda mora döner. Bu, hücre duvarının, yapısı gereği boya moleküllerini tutan ve söz konusu rengi almasına neden olan peptidoglikan içerdiğini gösterir.

Spor üretir

Bu bakteri, çevresel koşullar elverişsiz olduğunda spor üretir. Bu sporlar, düşmanca koşullarda yaklaşık iki yıllık bir süre yaşayabilir. Bunlar değişip uygun hale geldiğinde, sporlar filizlenir ve bakterinin yeni hücrelerini oluşturur.

Metabolizma

Clostridium difficile, esas olarak glikoz olan bazı şekerlerin fermantasyonuna dayanan bir metabolizmaya sahiptir. Aynı şekilde fruktoz, mannitol, mannoz ve selobiyozu da fermente eder.

Yetişme ortamı

Bu bakteri her yerde bulunur. İnsan gastrointestinal yolunun normal mikrobiyotasında kommensal olarak bulunur. Ayrıca toprakta, kumda ve samanda da bulunur. Ayrıca çiftlik hayvanları, kemirgenler ve köpekler ve kediler gibi evcil hayvanlardan da izole edilmiştir.

Patojenik mi

Clostridium difficile, sporlar yoluyla belirli patolojiler oluşturabildiği için bir patojen olarak kabul edilir. Filizlendiği ve psödomembranöz kolit gibi hastalıklara yol açtığı gastrointestinal sistem tercihi vardır.

Büyüyen koşullar

Bu bakteri, çeşitli büyüme koşulları altında gelişebilir. Kabul edilen sıcaklık aralığı 25 ile 45 ° C arasındadır. Optimum sıcaklığı 30-37 ° C'dir.

Toksinler üretir

Bakteriler A ve B olmak üzere iki toksin üretir. Her iki toksin de bağırsaktaki epitel hücreleri seviyesinde hareket ederek Clostridium difficile-İlişkili Diyare, Psödomembranöz Kolit ve İlişkili İshal gibi patolojilerin gelişmesine yol açan bir dizi değişikliği tetikler. Antibiyotikler

Katalaz negatiftir

Bu bakteri, katalaz enzimini sentezleyemez. Bu , su ve oksijendeki hidrojen peroksiti (H ₂ O ₂ ) parçalayamayacağı anlamına gelir .

Jelatini hidrolize eder

Clostridium difficile, jelatinin sıvılaşmasına neden olan jelatinaz enzimlerini sentezler. Bu, kolonilerin etrafında şeffaf bir hale gözlenen kültürlerde belirgindir.

Bu indol negatif

Bu bakteri, triptofanazlar olarak bilinen enzim grubunu sentezlemez. Bu nedenle, indolü triptofan amino asit molekülünden ayırma kabiliyetine sahip değildir. Bu, Clostridium difficile'yi diğer bakterilerden ve hatta Clostridium cinsinin diğerlerinden ayırmanıza izin veren bir testtir.

Üreaz negatif

Bakteriler, üreyi karbon dioksit ve amonyağa hidrolize edebilir. Bunun nedeni, bunun için genlere sahip olmadığı için üreaz enzimini sentezlememesidir.

Nitratları azaltmaz

Clostridium difficile, enzim nitrat redüktazı sentezlemez, bu nedenle nitratları nitritlere indirgeyemez. Bu aynı zamanda bakterilerin tanımlanması ve farklılaşması için bir test oluşturur.

Pathogeny

Bu bakteri, tanınmış bir insan patojenidir. Psödomembranöz kolit gibi bazı hastalıklara neden olur. Bakteriler vücuda ağızdan, özellikle enfekte insanlarla temas yoluyla girer.

Enfeksiyonun seyri, bitkisel formların veya sporların yutulup alınmadığına bağlıdır. İlk durumda buradaki yüksek asit oranı sayesinde bakterilerin canlı formları midede yok edilir.

Aksine, sporlar sert çevre koşullarına dayanacak ve böylece mide koşullarına etkili bir şekilde direnecek şekilde tasarlanmıştır.

Sporlar ince bağırsağa ulaşmayı ve orada filizlenmeyi başararak bakterinin vejetatif formlarını üretir. Bunlar, üremesi için ideal koşulların olduğu kalın bağırsağa ulaşır. Burada mukozayı kolonize ederek psödomembranöz koliti karakterize eden semptomların ortaya çıkmasına neden olur.

Bu hastalığa başka bir mekanizma da neden olabilir. İnsanlar uzun süreli antibiyotik tedavisine maruz kaldıklarında, bu, gastrointestinal mikrobiyotanın bir dengesizliğe maruz kalmasına neden olur.

Bu, bu floranın düzenli bir sakini olan Clostridium difficile'nin kontrolsüz bir şekilde çoğalmasına ve hastalığa yol açmasına neden olur.

Virülans faktörleri

Clostridium difficile bakterisine katkıda bulunan ve gastrointestinal mukozaya zarar veren virülans faktörleri şunlardır:

• Toksinler (A ve B): Her iki toksinin de bağırsak hücreleri üzerinde çeşitli etkileri vardır. Bunlar şunları içerir: hücre iskeleti kaybı ile aktin depolimerizasyonuna ek olarak toksin üretimini, hemorajik nekrozu gösterirler.
• Adhezinler: Bakterilerin insan kolon hücreleriyle doğru birleşmesini sağlamaktan sorumlu olan moleküllerdir.
• Hidrolitik enzimler: Bunlar arasında diğerleri arasında hiyalüronidaz, jelatinaz ve L-prolin-aminopeptidaz bulunur. Bu enzimler hidrolitik aktivite üretir. Aynı şekilde, etki mekanizmaları yoluyla bakteriler için bağırsaktaki besin maddelerinin mevcudiyetini arttırırlar.
• Sporlar: Daha önce belirtildiği gibi, sporlar olumsuz çevre koşullarında ve hatta mide ekşimesi seviyesinde hayatta kalır.

belirtiler

Clostridium difficile'nin neden olduğu bağırsak patolojisinin en belirgin semptomları arasında şunlar sayılabilir:

• Ateş
• Sulu ishal
• Karın ağrısı
• Hastalık
• anoreksiya
• Karın şişkinliği
• kurutma
• Genel rahatsızlık

Bağırsak epitel seviyesinde, hastalığın evrimini gösteren bazı lezyonlar görülebilir:

• Erken lezyon (Tip I): burada kolonda eksüda ve nötrofillerin bulunduğu epitel nekrozu gözlenir.
• Tip II lezyon: Sağlam mukozanın ortasında bir epitelyal ülserasyondur (volkan tipi).
• Tip III lezyon: burada hücresel debris ve lökositlerden oluşan bir tür zarla kaplı bir ülser vardır.

Psödomembranöz Kolitli bağırsak görünümü. Kaynak: Klinikum Dritter Orden, München. Abteilung Innere Medizin I Vielen Dank bir Christoph Kaiser für die Überlassung des Bildes zur Veröffentlichung! , Wikimedia Commons aracılığıyla

Teşhis

Bir kişinin Clostridium difficile enfeksiyonunun belirti ve semptomlarını gösterebileceğinden şüphelenildiğinde, onu güvenilir bir şekilde teşhis etmek için bazı testler yapılır.

Bu testler arasında şunlar yer almaktadır:

• Dışkı muayenesi: Bu patolojiyi teşhis etmek için ilk seçenektir. Enzim immünolojik testi, polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) ve hücre sitotoksisite testi dahil olmak üzere dışkı üzerinde yapılabilecek birkaç test vardır.
• Kolon muayenesi: Kolonoskopi veya sigmoidoskopi yoluyla, doktor kalın bağırsak mukozasının özelliklerini doğrudan anlayabilir.
• Görüntüleme: Bu tür testler, röntgen veya bilgisayarlı eksenel tomografi (BT) taramalarını içerir. Enfeksiyondan herhangi bir komplikasyon olup olmadığını belirlemek için kullanılırlar. Bu tür çalışmalar, ciddi Clostridium difficile enfeksiyonu vakaları olan kişilere verilmiştir.

tedavi

Klinik tablo, önceki antibiyotik uygulamasından kaynaklandığında, ilk önlem, söz konusu ilacı askıya almaktır. Bu önlemle resmin tersine dönmesi beklenmektedir.

Bu olmazsa, bakterilerin oldukça duyarlı olduğu ilaçlarla antibiyotik tedavisi uygulanmasına karar verilir. Bunlar arasında en çok bilinen ve kullanılanları metronidazol ve vankomisindir.

Referanslar

1. Clostridium difficile'nin biyokimyasal testi ve tanımlanması. Microbiologyinfo.com adresinden alındı
2. Chu, M., Mallozi, M., Roxas, B., Bertolo, L., Monteiro, M., Viswanathan, V. ve Vedantam, G. (2016). Clostridium difficile Hücre Duvarı Glikopolimer Lokusu Bakteriyel Şekli, Polisakkarit Üretimini ve Virülansı Etkiler. PLOS Patojenleri. 12 (10).
3. Clostridium difficile. Alındı: microbewiki.com
4. Garza, R.Clostridium difficile'nin ana virülans faktörleri ve bu mikroorganizmanın psödomembranöz kolitteki rolü. Alınan: amyd.quimica.unam.mx
5. Clostridium difficile enfeksiyonu. Alındığı: mayoclinic.org
6. Şili Halk Sağlığı Enstitüsü (2012). Clostridium difficile. Alındığı kaynak: cl
7. Kirk, J., Banerji, O. ve Fagan, R. (2017). Clostridium difficile hücre zarfının özellikleri ve terapötiklerdeki önemi. Mikrobiyal Biyoteknoloji. 10 (1) 76-90
8. Meyer, L., Espinoza, R. ve Quera, R. (2014, Mayıs). Clostridium difficile enfeksiyonu: epidemiyoloji, tanı ve tedavi stratejileri. Los Condes Klinik Tıp Dergisi. 25 (3). 473-484