COCCIDIOIDES IMMITIS: ÖZELLIKLER, MORFOLOJI, PATOLOJI - BIYOLOJI

Bölüm: Ascomycota

Sınıf: Eurotiomycete

Sipariş: Onygenales

Aile: Onygenaceae

Cins: Coccidioides

Türler: immitis

morfoloji

Coccidioides immitis, dimorfik bir mantar olduğundan iki morfolojiye sahiptir. Biri saprofitik, diğeri parazitik.

Saprofitik (enfektif) formunda, 2.5 x 3-4 kalın duvarları olan dikdörtgen, elipsoidal, fıçı benzeri bir şekle sahip artrospor zincirlerinden veya artrokonidilerden oluşan septat hifler sunan bir miselyum olarak bulunur. µ çapında.

Parazitik formunda, çapı 2-5 µ olan çok sayıda küçük endosporla dolu, 20 ila 60 µ çapında kalın duvarlı bir küre şeklinde görünür.

Bu sferüller kırıldığında, yeni sferüller geliştirebilen endosporlar (200 ila 300) salgılarlar.

3 gün enfeksiyonlu doku örneği ektikten sonra nemli, tüysüz veya tüysüz koloniler gözlemlemek mümkündür, bunlar daha sonra tüylüdür ve daha sonra açıkçası pamuksu, grimsi beyaz veya sarımsıdır.

histopatolojisi

Enfekte dokularda üç tip reaksiyon meydana gelir: pürülan, granülomatöz ve karışık.

Pürülan reaksiyon başlangıçta solunan conidia çevresinde veya sferülün yırtılması ve endosporların salınması sırasında meydana gelir.

Granülomatöz reaksiyon gelişmekte olan küre etrafında meydana gelir. Granülom, lenfositler, plazma hücreleri, monositler, histiyositler, epiteloid hücreler ve dev hücreler içerir.

Bu lezyonlar daha sonra fibroz, kazeifikasyon ve kalsifikasyon sunar. Daha sonra mikroorganizmaların büyüdüğü ve çoğaldığı lezyonlarda karışık reaksiyon meydana gelir.

Patoloji

Hastalık, artrokonidi içeren tozun solunmasından sonra ortaya çıkar. Oradan hastalık kendini iki şekilde gösterebilir.

İlk asemptomatik veya orta derecede şiddetli, enfeksiyonun tamamen remisyonu ve kalıcı bağışıklığın gelişmesiyle sona erecek.

İkincisi, hastalığın ilerlediği, kronik hale geldiği veya yayıldığı, ölümcül olduğu nadir formdur.

Birincil kosidioidomikoz

Asemptomatik akciğer hastalığı

Semptom, artık yara izi veya akciğer hasarı yoktur, sadece intradermal koksidioidin testi pozitiftir ve enfeksiyon olduğunu gösterir.

Semptomatik akciğer hastalığı

Patolojinin yoğunluğu, solunan conidia sayısına bağlı olacaktır. Çok az conidia kısa ve hafif hastalığa neden olurken, yüksek bir aşı akut solunum yetmezliğine neden olabilir. Diğer durumlarda toksik eritem, artralji, episklerit vb. İle kendini gösterir.

İnkübasyon süresi 10 ila 16 günlük inkübasyondur. Bu sürenin ardından hastalar, çeşitli derecelerde aşağıdaki belirti ve semptomları gösterebilir: ateş, şiddetli göğüs veya plöretik ağrı, solunum sıkıntısı, anoreksi, başlangıçta üretken olmayan öksürük ve ardından beyaz balgamla üretken ve kan çizgileri.

Birincil cilt hastalığı

Mantarın deriye kazara aşılanmasından (kaktüs dikenleri ile diken diken) kaynaklandığı çok nadirdir. Lezyon, bölgesel adenit ile birlikte bir şans olarak ortaya çıkar, birkaç hafta içinde herhangi bir olay olmaksızın azalır.

İkincil koksidioidomikoz

Kronik akciğer hastalığı

Birincil hastalık azalmazsa, altıncı ila sekizinci haftadan sonra, iki şekilde ortaya çıkabilen ikincil veya kalıcı belirtiler gelişecektir:

İyi huylu kronik akciğer hastalığı : kaviter ve nodüler lezyonlarla birlikte. Bu klinik formun çözünürlüğüne fibroz, bronşektazi ve kireçlenme eşlik eder.
Progresif akciğer hastalığı : Bu hastalık kalıcı pnömoni, progresif pnömoni veya milier koksidioidomikoz ile sonuçlanacaktır. Endosporlar akciğerlerden kana geçer ve hematojen yolla tüm vücuda yayılır.

İkincil deri lezyonları çeşitlidir. Papüller, nodüller, siğil, bitkisel plaklar, püstüller, ülserler olarak görünürler. Tekli veya çoklu olabilirler.

Ayrıca eritema nodozum, akut ("toksik") döküntü, morbiliform eritem, interstisyel granülomatöz dermatit ve Sweet sendromu (ateşli nötrofilik dermatoz) olarak da ortaya çıkabilir.

Mantar ayrıca kemiklere, eklemlere, meninkslere ve iç organlara da ulaşabilir. Bu tür koksidioidomikoz ölümcül olup, bireyin birkaç aydan bir yıla kadar ölümüne neden olur.

Kronik rezidüel koksidioidomikozdan kaynaklanan diğer bozukluklar, kaviter hastalık ve koksidioidomadır.

Teşhis

Numuneler

Balgam, eksüdalar, biyopsiler, CSF.

Doğrudan inceleme

Tipik koksidioidomikoz endosporlarına sahip sferüller bulmak amacıyla yapılır. Bu yapılar, hematoksilen ve eozin, PAS, Gomori boyası, Metanamin, gümüş nitrat veya kalsiyum florür ile boyanmış doku kesitlerinde görülebilir.

Kültür

Örnekler sabouraud veya Mycosel agar üzerine ekilir, 25-30 ° C'de 7 gün inkübe edilir. Petri kaplarına değil, eğimli tüplere ekilmesi tavsiye edilir.

Mikroskobik gözlem için, kazara kontaminasyonu önlemek için önceden formaldehitten geçirilmesi gerekir. Alt kültürler yapılacaksa güvenlik başlığı altında olmalıdır.

seroloji

Kompleman fiksasyonu ve çökeltme reaksiyonu kullanılabilir. Teşhis ve prognostik değer.

Cilt testi

İntradermal koksidioidin reaksiyonu, bireyin mantarla temas halinde olup olmadığını gösterir. Epidemiyolojik değer.

tedavi

İmmünokompetan hastalarda birincil pulmoner enfeksiyon genellikle kendi kendini sınırlasa da, 3 ila 6 ay boyunca günde 400 mg'lık dozlarda itrakonazol veya flukonazol ile tedavi edilebilir.

Bağışıklık sistemi baskılanmış hastalarda aynı ilaçlar 4 ila 12 ay süreyle kullanılır.

Kronik akciğer enfeksiyonu vakalarında, flukonazol veya itrakonazol, 12 ila 18 ay veya daha uzun süre günde 400 mg dozlarında kullanılır. Vorikonazol de mükemmel sonuçlar vermiştir.

Amfoterisin B hamile kadınlar için endikedir.

Koksidioidomikozun yaygın meningeal formları, günde 400 mg flukonazol ile ömür boyu tedavi gerektirir.

Antifungal tedaviye ek olarak, bazı durumlarda apselerin cerrahi debridmanı endikedir.

Referanslar

Wikipedia'ya katkıda bulunanlar. Coccidioides immitis. Vikipedi, bedava ansiklopedi. 29 Haziran 2018 07:29 UTC. Şu adresten ulaşılabilir: en.wikipedia.org
Castañon L. Coccidioidomycosis. Meksika Ulusal Özerk Üniversitesi. Mikrobiyoloji ve Parazitoloji Bölümü. Mevcut: facmed.unam.mx
Brown J, Benedict K, Park BJ, Thompson GR. Koksidioidomikoz: epidemiyoloji. Clin Epidemiol. 2013; 5: 185-97. 25 Haziran 2013 tarihinde yayınlandı. Doi: 10.2147 / CLEP.S34434
García García SC, Salas Alanis JC, Flores MG, González González SE, Vera Cabrera L, Ocampo Candiani J. Coccidioidomycosis ve cilt: kapsamlı bir inceleme. Bras Dermatol. 2015; 90 (5): 610-9.
Wang CY, Jerng JS, Ko JC, vd. Yaygın koksidioidomikoz. Emerg Infect Dis. 2005; 11 (1): 177-9.
Ryan KJ, Ray C. Sherris. Tıbbi Mikrobiyoloji, 6. Baskı McGraw-Hill, New York, ABD; 2010.
Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiyolojik Tanı. (5. baskı). Arjantin, Editoryal Panamericana SA
Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Mikrobiyolojik Tanı. 12 ed. Arjantin. Editör Panamericana SA; 2009.
Casas-Rincón G. Genel Mikoloji. 1994. 2. Baskı, Central University of Venezuela, Library Editions. Venezuela Karakas.
Arenas R. Illustrated Medical Mycology. 2014. 5. Baskı Mc Graw Hill, 5th Mexico.
González M, González N. Tıbbi Mikrobiyoloji El Kitabı. 2. baskı, Venezuela: Carabobo Üniversitesi medya ve yayın müdürlüğü; 2011.

COCCIDIOIDES IMMITIS: ÖZELLIKLER, MORFOLOJI, PATOLOJI - BIYOLOJI - 2025