DEVAMSIZLIK KRIZI: ÖZELLIKLER, SINIFLANDIRMA, TEDAVI - NÖROPSIKOLOJI - 2024

Dalma nöbetleri ufka bakıyor ve herhangi uyarıcıya tepkisiz sanki çocuk bilincini kaybeder olduğu bir bölüm, bu dik dik düşer vardır. Bu bölümler yaklaşık 10 saniye sürer ve aniden başlar ve biter.

Bu tür kriz çok yaygın değildir, epilepsili kişilerin% 2 ila% 8'i, yetişkinlerde de görülebilmesine rağmen özellikle çocuklarda muzdariptir. Genetik bileşenin bu durumun gelişiminde önemli bir rol oynadığı görülse de, bu tür bir krizin nedeni henüz bilinmemektedir.

Prognoz oldukça olumludur, vakaların% 65'inde nöbetler tedaviye iyi yanıt verir ve ergenlik döneminde nöropsikolojik sekel bırakmadan kaybolur.

Dalma nöbetlerinin özellikleri

Önceden petit mal olarak bilinen devamsızlık krizleri, çocuğun bilincini kaybettiği, uyaranlara cevap vermediği ve sanki göremiyormuş gibi bakışlarını kaybettiği dönemlerdir.

Örneğin, birisinin kendileriyle konuştuğunun farkına varmazlar ve cevap vermezler, konuşurken bile olabilir ve aniden konuşmayı bırakırlar. Kriz bittiğinde, kişi genellikle herhangi bir şeyin olduğunu hatırlamaz ve daha önce yaptığı şeyi yapmaya devam eder.

Bölümler genellikle yaklaşık 10 saniye sürer ve çocuk "uyandığında" aniden sona erer. Ataklar oldukça sıktır ve özellikle çocuk biraz egzersiz yapıyorsa günde 1 ila 50 kez ortaya çıkabilir.

Devamsızlık nöbetleri olan kişilerde genellikle tonik-klonik nöbetlerle (yaygın olarak epileptik nöbetler olarak bilinir) nöbetler olmaz, ancak daha önce bunlardan muzdarip olabilir veya absans nöbet epilepsisi geliştirdikten sonra bunlardan muzdarip olabilirler.

sınıflandırma

İki tür devamsızlık nöbeti vardır:

Basit devamsızlık krizi

Bu krizler, kişinin yaklaşık 10 saniye boyunca herhangi bir uyarana cevap vermeden hareketsiz kalmasıyla karakterizedir.

Bu krizler o kadar hızlıdır ki, kişi çoğu zaman meydana geldiklerinin farkına bile varmaz ve geçici bir dikkat eksikliği ile karıştırılabilir.

Karmaşık devamsızlık krizi

Karmaşık devamsızlık nöbetleri öncekilerden daha uzun olması, yaklaşık 20 saniye sürmesi ve kişinin hareketsiz kalmaması, çiğniyormuş gibi ağzını hareket ettirme, çiğneme veya hareket ettirme gibi hareketler veya jestler yapabilmeleriyle farklılık gösterir. eller.

Semptomlar o kadar hafif olabilir ki, bir kişi hastalığı fark etmeden yıllarca geçirebilir. Çocuklarda genellikle dikkat eksikliği ile karıştırılır ve bir şeyin yanlış olduğunun ilk işareti genellikle okulda geride kalmalarıdır.

Epilepsili nüfusun% 2 ila% 8'i bu tür bir nöbet geçirir. Devamsızlık nöbetleri genellikle herhangi bir nörolojik hastalığı olmayan ve normal zeka düzeyine sahip çocuklarda 4-8 yaşları arasında başlar. Ergenlerde ve genç yetişkinlerde de ortaya çıkabilir, ancak çok daha az yaygındır.

Tüm epilepsiler hastanın beyninde anormal aktivite olduğu için ortaya çıkar.

Bu anormal aktivitenin kesin nedeni bilinmemekle birlikte, absans nöbeti olan çocukların akrabalarının 1 / 3'ünün de bu tür bir devamsızlık yaşadığı ve genetik bileşenin oldukça önemli olduğu biliniyor. Bu çocukların kardeşlerinin% 10'u da hastalığı geliştirir.

Hastalar, her iki beyin yarıküresinde 1.5 ila 4 Hz'lik (saniyede döngü) bir diken dalga deşarjı ile EEG'de anormal aktivite gösterir. Bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme gibi diğer nörogörüntüleme teknikleriyle beyin anormalliği görülmez.

tedavi

Şu anda krizleri iyileştirecek bir tedavi yok, ancak onları kontrol etmek için var. Hastalara genellikle ethosuximide (marka adı: Zarontin), valproik asit (marka adı: Depakote) veya lamotrigine (marka adı: Lamictal) reçete edilir.

Valproik asit, tonik-klonik nöbetleri tedavi etmek için de kullanılması avantajına sahiptir, bu nedenle özellikle bu iki tip nöbeti olan hastalarda endikedir.

Yokluk nöbetleri şiddetliyse ve tek bir ilaçla kontrol edilemiyorsa, ikisinin uygulanması genellikle birleştirilir, genellikle etosüksimid ve valproik asit.

Diğer ilaçların absans nöbetlerinin tedavisinde etkinliğini test etmek için klinik araştırmalar şu anda devam etmektedir. İncelenen ilaçlar diğerleri arasında levitaracetam (ticari adı: Keppra), topiramat (ticari adı: Topamax) ve zonisamiddir (ticari adı: Zonegram).

tahmin

Devamsızlık nöbetleri bilişsel sonuçlar bırakmak zorunda değildir, ancak bu tür epilepsili çocuklar genellikle okulda geride kalmaktadır ve nöbetlerden kaynaklanan sosyal problemlere sahiptir.

Dalma nöbeti olan çocukların prognozu oldukça olumludur, bu tip epilepsili hastaların% 65'i tedaviye iyi yanıt verir ve nöbetler genellikle ergenlik döneminde kaybolur. Bazı durumlarda nöbetler yetişkinliğe kadar devam edebilir.

Devamsızlık nöbetlerinin teşhisi

Devamsızlık nöbetleri, özellikle basit olanları belirlemek zordur, bu nedenle insanlar genellikle hastalığı teşhis edilmeden yıllar önce geçirirler.

Çocuklarda, akranlarına göre okulda gecikme genellikle ilk göstergedir, ancak bu işaret birden çok hastalık ve bozuklukta ortaya çıkabileceğinden diğer sorunları dışlamak gerekir.

Yetişkinlerde farkına varmak çok zordur, kişinin kendisi genellikle dikkat eksikliği yaşadığını veya hayal kurduğunu düşünür. Aşağıdakilerden bazıları meydana geldiğinden, karmaşık devamsızlık nöbetlerinin belirlenmesi daha kolaydır:

• Tekrarlanan yanıp sönmeler.
• Dudak nemlendirme
• Ağzınızı çiğniyormuş gibi hareket ettirin.
• Parmak şıklatması.
• Elleri hareket ettirin.

Kişi veya ebeveynleri (çocuklar söz konusu olduğunda) bir sorun olduğunu anladığında, doktora görünmeleri önemlidir. Tipik olarak, doktor çeşitli nörolojik bozukluklardan şüphelenir ve beyin aktivitesini gözlemlemek için bir elektroensefalografi (EEG) yapar.

EEG, nöronların elektriksel aktivitesini kaydeden elektrotların kafa derisine yerleştirilmesinden oluşan ağrısız bir testtir. Epilepsili kişiler, bu testte görülebilen piko dalgası adı verilen tipik bir aktivasyon modeline sahiptir.

Kişinin absans nöbetleri olan epilepsi olup olmadığını kontrol etmek için biraz daha ilkel olan başka bir test, nöbeti kışkırtmaktır. Bu genellikle sizden egzersiz yapıyormuşsunuz gibi hızlı nefes almanız istenerek yapılır, çünkü bu koşullar altında nöbetler daha olasıdır.

Bu test, epilepsiyi ekarte etmek için geçerli olmayacaktır çünkü nöbet o anda meydana gelmeyebilir, ancak kişi epilepsiden muzdariptir.

Bu belirtileri kendinizde veya size yakın birisinde fark ederseniz, bunu veya diğer bozuklukları teşhis etmek için bir doktora görünmeniz çok önemlidir.

Hayal kurmama nöbeti ile epilepsiyi nasıl ayırt edebilirim?

Yukarıda belirtilen işaretleri kendinizde veya size yakın birisinde fark ettiyseniz, ancak bunun bir devamsızlık krizi olup olmadığını bilmiyorsanız veya sadece hayal kuruyorsanız, bu iki tür arasındaki temel farklılıkların ortaya çıktığı aşağıdaki tabloyu okumanızı tavsiye ederim. bölüm sayısı.

Referanslar

1. Holmes, GL ve Fisher, RS (Eylül 2013). Çocuklukta Yokluk Epilepsisi. Epilepsi Vakfı'ndan alındı.
2. Sirven, JI ve Shafer, PO (Mart 2014). Devamsızlık Nöbetleri. Epilepsi Vakfı'ndan alındı.