AMSEL KRITERLERI - İLAÇ - 2024

Amsel kriterleri bakteriyel vajinoz klinik tanı amacıyla mevcut olmalıdır dört özellik veya klinik ilkedir. Nugent kriterleri ile karıştırılmamalıdır; Aynı teşhis hedefini yerine getirmelerine rağmen, ikincisi yalnızca laboratuvardaki mikrobiyolojik bulgulara dayanmaktadır.

Amsel kriterlerini kullanarak bakteriyel vajinoz teşhisini koymak için, dört kriterden en az üçünün hastada aynı anda bulunması gerekir; aksi takdirde semptomlar, benzer bakteriyel olmayan patolojilere bağlı olabilir.

Vulvovajinal şikayetler jinekoloji alanında en sık görülen patolojilerden biridir ve vajina ve vulvadaki enfeksiyonlar, hastada tanınmasını zorlaştıran benzer semptomları ifade etme eğilimindedir.

Bu rahatsızlıklardan vajinal akıntı değişiklikleri en sık konsültasyon nedenidir ve her zaman patolojik bir çağrışımı olmasa da bu semptom her ortaya çıktığında etiyopatogenezin değerlendirilmesi ve netleştirilmesi gerekir.

Bakteriyel vajinoz, üreme çağındaki kadınlarda en baskın etiyoloji olarak kabul edilir. Cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon olarak görülmese de, bunların yayılmasına katkıda bulunduğu gösterilmiştir.

Vajinanın fizyolojik özellikleri

Normal koşullarda vajinal pH, laktik asit üreten Döderlein basilinin etkisi sayesinde asidiktir ve doğurganlık çağındaki kadınlarda pH'ın 4'te kalmasına neden olur.

Bakteriyel mikrobiyota, oldukça dinamik ve çeşitli olmasına rağmen, koşullar elverdiğinde mükemmel dengede kalır.

Vajinal saprofitik bakteri florası baskın olarak Lactobacillus spp, yaygın L. crispatus, L. acidophilus ve L. gasseri türlerinden oluşur ve bazı patojenik mikroorganizmaların savunucusu olarak hareket etmekten sorumludurlar.

Patofizyolojik mekanizma henüz tam olarak tanımlanmamıştır; Bununla birlikte, temelde bu saprofitik floranın diğerlerinin yanı sıra Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp, Porphyromonas spp, Prevotella spp gibi patojenik mikroplarla yer değiştirdiği söylenebilir.

Saprofitik bakteri florasının dengesini etkileyebilecek bazı faktörler vardır. Bu faktörler endojen olabilir, örneğin hastanın içinde bulunduğu adet döngüsü evresi veya yaşı; veya bazı ilaçlar veya iç çamaşırlarındaki deterjanlarla temas gibi eksojen.

Komplikasyonlar

Bakteriyel vajinoz, bakteriyel vajinit olarak kabul edilmez, çünkü elektron mikroskobunda vajinal akıntıda lökosit veya porlimorfonükleer hücre bulunmaz; bu nedenle iltihaplı bir süreç değildir.

Bu tip enfeksiyon sıklıkla, membranların erken yırtılması, koriamiyonit, puerperal ve neonatal sepsise bağlı olarak erken doğum riskinde önemli bir artışla ilişkilidir.

Bu enfeksiyonlar aynı zamanda servikal intraepitelyal neoplazi (CIN) oluşumunu teşvik etmekle de ilişkilidir. Şiddetli enfeksiyonlar akut bitişik salpenjite neden olabilir,

Amsel kriterleri

Amsel kriterleri dörttür. Bakteriyel vajinozun klinik tanısının konulabilmesi için dört parametreden en az üçünün karşılanması gerekir.

Bu, steril bir çubukla vajinal akıntı örneği almayı gerektirir. Deşarj çalışmasına bağlı olarak aşağıdakiler teyit edilecektir:

Vajinal akıntının görünümü

Vajinal akıntı, leucorrhea adı verilen süt benzeri, homojen, grimsi veya sarımsı renkte görünür. Bazı durumlarda kokuyor.

Bakteriyel vajinozis ile lösoreye neden olan diğer patolojiler arasındaki farkı belirlemek, özellikle vajinal akıntı gözlemindeki öznellik nedeniyle çok zordur.

Hatta bazı durumlarda vajinal akıntı arasındaki değişiklik bazı hastalarda “normal” olarak kabul edilir ve progesteron artışına bağlı olarak adet döngüsü sonundaki kalın vajinal akıntı özelliği ile karıştırılabilir.

Bakteriyel vajinozlu hastaların yaklaşık% 50'si vajinal akıntıda, özellikle de hamile kadınlarda bir farklılık fark etmez.

4.5'ten büyük vajinal pH

Cinsel ilişkiden sonra menstrüel kanama, servikal mukus veya meni kalıntıları varsa, bazı durumlarda pH yükselebilir; bu nedenle vajinoz tanısı için tek başına o kadar özel bir kriter değildir.

Pozitif amin testi (KOH% 10)

Aynı zamanda "koku testi" olarak da bilinir; Oldukça spesifik bir kriter olmasına rağmen çok hassas değildir. Bu, pozitif test ettiğinde bakteriyel vajinozun varlığını göstermesine rağmen, enfeksiyon her kurulduğunda pozitif olmayacağı anlamına gelir.

Bu test vajinal akıntı örneğine bir damla% 10 potasyum hidroksit eklemekten oluşur. Kötü bir koku görünmeye başlarsa (bazı literatür bunu balık kokusu olarak tanımlar), amin testinin sonucu pozitif kabul edilir.

Bunun nedeni, potasyum hidroksit vajinal akıntıyla temas ettiğinde, aminlerin hemen salınması ve kötü bir kokuya yol açmasıdır. Kötü koku görünmezse, bakteriyel olmayan bir enfeksiyon olduğu düşünülür ve olası bir maya enfeksiyonunu akla getirir.

Pullanan hücrelerin varlığı

Pullu hücrelerin varlığı, bakteriyel vajinoz tanısının konulmasında en spesifik ve hassas kriteri karşılamaktadır.

Bunlar, elektron mikroskobunda açıkça kanıtlanan ve pratik olarak kendi başlarına tanı koyan kokobasil kaplı epitel hücreleridir.

Vajinal akıntının gözlemlenmesindeki öznellik ve bu kriterlerin ortaya çıkmasına yol açabilecek çeşitli fizyolojik durumlar nedeniyle Amsel kriterleri tek başına doğru bir tanı koyamaz. Bununla birlikte, üç kriterin varlığı, vakaların% 90'ında doğru bir tanı koyar.

Referanslar

1. Egan ME, Lipsky MS. Vajinit teşhisi. Fam Hekimim. 2000 Eyl 1 Kurtarıldı: ncbi.nlm.nih.gov
2. Amsel R, Totten PA, Spiegel CA, Chen KC, Eschenbach D, Holmes KK. Spesifik olmayan vajinit. Tanı kriterleri ve mikrobiyal ve epidemiyolojik ilişkiler. Am J Med. 1983 Jan Kurtarıldı: ncbi.nlm.nih.gov
3. Nicolas Pérez. Bakteriyel vajinoz ve erken doğum tehdidi. Escuintla Bölge Ulusal Hastanesi. Temmuz-Aralık 2010. Alınan: library.usac.edu.gt
4. VESPERO, EC; AZEVEDO, EMM; Pelisson, M .; PERUGINI, MRE Bakteriyel vajinozun klinik kriterleri ile tanısal olmayan laboratuar kriterleri arasında ilişki kurmaktadır. Semina: Ci. Biol Saúde. Londrina v. 20/21, n. 2 S. 57-66, Haziran. 1999/2000. Uel.br'den kurtarıldı
5. Melissa Conrad. Bakteriyel Vajinoz. Kurtarıldı: medicinenet.com