İNMENIN SONUÇLARI NELERDIR? - NÖROPSIKOLOJI

Bu yazıda, sağlık ve yaşam tarzı üzerinde ciddi etkilere sahip olabilen oldukça sık görülen bir fenomen olan felcin olası sonuçlarını açıklayacağız .

Ulusal İnme Derneği'ne göre, dünyanın herhangi bir yerinde her 40 saniyede bir inme meydana geliyor. Ve yılda yaklaşık 800.000 saldırı oluyor ve bunların 137.000'i dökülme nedeniyle ölüyor.

Aynı zamanda "felç" veya "serebrovasküler kaza" olarak da adlandırılır ve beynin bir bölgesine kan akışı durduğunda meydana gelir. Sonuç olarak, beyin hücreleri oksijensiz kalır ve bu nedenle ölür.

Bu şekilde, etkilenen beyin bölgeleri ile ilişkili yetenekler etkilenecek, bu nedenle mümkün olduğunca acilen teşhis edilmeli ve tedavi edilmelidir.

Şu anda neden olduğu yaralanmaları azaltabilecek tedaviler var, en önemli şey semptomları hızlı bir şekilde fark etmek ve hastaneye gitmek. Hasta inmeden sonraki ilk saat içinde tedavi edilirse birçok olumsuz sonucun önüne geçilebilir.

Felçleri nasıl etkilerler?

Beyne zarar verseler de felçler tüm vücudu etkileyebilir. Az ya da çok ciddi olabilirler ve kişinin hayatına az ya da çok zarar verebilirler.

Etkiler arasında değişen derecelerde kas güçsüzlüğü veya felç, konuşma sorunları, görsel zorluklar, denge, motor koordinasyon, vücudun belirli bölümlerinde uyuşma, davranışsal ve bilişsel değişiklikler vb. Yer alır.

Bazıları felçlerden tamamen kurtulmayı başarır, ancak çoğu bir çeşit devam filmiyle kalmıştır.

Bir inmenin sonuçları çok çeşitli klinik belirti ve semptomlara sahiptir. Engellilik nörolojik iyileşme derecesine, yaralanma yerine, hastanın önceki sağlık durumuna ve ortamdaki mevcut destek sistemlerine göre değişecektir.

Risk faktörleri

Ek olarak, bir kişiyi felç geçirmeye daha yatkın hale getirebilecek risk faktörleri, değiştirilebilir faktörler ve diğerleri yoktur. Risk faktörlerinden bazıları şunlardır: yüksek kolesterol, fazla kilolu olmak ve fiziksel aktivite eksikliği, tütün kullanımı, hipertansiyon, diyabet hastası olmak, halihazırda başka bir felç veya geçici iskemik atak geçirmiş olmak veya kardiyovasküler hastalıktan muzdarip olmak.

Yüksek kolesterol olması, arterlerin duvarlarında birikmeye başlamasına ve zamanla kanın geçişini engellemesine neden olur.

Aşırı kilolu olmak, diğer risk faktörlerinin ortaya çıkmasına neden olur, çünkü dolaşım sistemi işlemek için daha fazla çaba sarf etmek zorundadır.

Tütün, atardamar duvarlarının sertleşmesine, kalbin daha fazla çalışmasına, kan basıncının artmasına ve kan damarlarının duvarlarının hasar görmesine neden olur.

Hipertansiyon veya yüksek tansiyon, arter duvarlarına zarar verir ve kanda inmeye neden olan pıhtıların oluşma olasılığını artırır.

Diyabet, kan damarlarında zararlı değişikliklere neden olur ve o sırada kan şekeri seviyesi yüksekse felç de daha ciddidir.

Diğer faktörler 55 yaşın üzerinde, erkek, ırk ve aile geçmişi olacaktır.

İnmenin sonuçları, hasarın konumuna ve bulunduğu beyin yarımküresine göre sınıflandırılabilir.

Hasarın yerine bağlı olarak sonuçlar

İnme sonrası ilk adım, yaralanmanın yerini tespit etmektir. Beynin belirli bölgelerinde meydana gelme eğiliminde olan belirli nöbet türleri vardır.

Etkisi kişiye, yere, ciddiyete ve dökülme sayısına göre değişecektir. Beynin belirli bir bölgesi hasar gördüğünde, sorumlu olduğu belirli ve özel bir işlev etkilenir, böylece kişi o aktivitede optimum işleyişe sahip olmaz.

Bununla birlikte, belirli hasarlı alanlar olsa bile, beynin entegre bir şekilde hareket ettiğini bilmek önemlidir. Herhangi bir basit aktivite tüm sinir sistemimizi harekete geçirir. Bu nedenle, herhangi bir yaralanma, bir bütün olarak beyin fonksiyonumuzu etkileyecektir.

Karotis veya ön dolaşımdaki kan akışının kesintiye uğramasına neden olan bu tür efüzyon genellikle hemiparezi veya hemipleji ile kendini gösterir. İlki, vücudun sadece bir tarafında, hasarlı beyin yarım küresinin karşı tarafında kas gücünde bir azalmadan oluşur. İkincisi ise vücudun bir tarafındaki tam felç anlamına gelir.

Bir duyusal veya görme alanı kaybı da ortaya çıkabilir (hemianopi olarak adlandırılır), bu da görme alanımızın yalnızca yarısını diğer yarısına "kör" olarak görebildiğimiz anlamına gelir.

Orta serebral arter, inmelerde en sık tutulan arter iken, anterior serebral arter daha azdır (tüm inmelerin% 3'ünden daha azında etkilenir). Bu, orta serebral arterin her yarım kürenin yüzeyinin üçte ikisini sağlaması nedeniyle oluşur.

Her birinde vuruşların sahip olduğu sonuçlardan biraz bahsedelim:

- Orta serebral arter (MCA)

Birincil motor korteks, yüz ve üst ekstremitelerin duyusal alanları ve Broca ve Wernicke alanları (tipik olarak dil ile ilişkili) gibi alanları içerir.

Ek semptomlar, lezyonun iki yarım küreden hangisinde bulunduğuna bağlı olacaktır. Ayrıca lezyonun hangi iki alt bölümden (üst veya M1 veya alt veya M2) yer aldığını da etkiler. Başlıca olanlar:

Hemiparezi veya hemipleji: Davranışsal olarak önemli koordinasyon ve denge sorunları ile kendini gösterir, çünkü vücudun "güçlü" yarısı "zayıfı" çeker ve sürükler. Bu şekilde, etkilenen kişi oturma, kalkma veya yürüme konusunda önemli zorluklar yaşayabilir.
Duyusal kayıp
Hemianopi: Sadece bir görme alanının görme eksikliği veya körlüğü.
Afazi (sol yarıküre hasar görmüşse) üretimi veya ifadesi veya dinlerken veya okurken anlaşılması gibi bir dizi farklı dil bozukluğunu içeren afazi. Ayrıca dili etkileyen beyin bölgelerindeki lezyonlardan kaynaklanmaktadır.
Sağ yarım küre hasar görürse görsel algısal bozukluklar.

- Ön serebral arter (ACA)

Aşağıdaki sonuçları vardır:

Beyin hasarının tersi olan vücut tarafında zayıflık veya his kaybı, alt ekstremiteleri daha fazla etkiler.
İdrarını tutamamak
Paratonik sertlik: ister fleksiyonda ister ekstansiyonda olsun, bir uzvun hızlı hareket ettirilmesindeki zorluklardır ve bu hareket yavaş yapıldığında meydana gelmez.
Transkortikal Motor Afazi (sol yarım kürede ise).
Yürüme apraksisi: kas problemleri veya felç olmadan doğru yürümek için gerekli hareketleri gerçekleştirme problemleri.

- Vertebrobasilar dolaşım

Vertebrobasiler dolaşım, medial temporal lobları, oksipitalleri, beyin sapını ve serebellumu besleyen dolaşımdır. Bu devrelerdeki bir dökülmenin sonuçları belirli yapılara bağlıdır ve çok çeşitlidir:

Vertigo.
Mide bulantısı ve kusma.
Baş ağrısı.
Komaya girebilmeleri için bilinçte değişiklikler.
Nistagmus veya istemsiz göz spazmları gibi oküler sapmalar ve eksiklikler.
Dizartri (fonatör organların hareketlerini kontrol eden beyin yaralanmalarından kaynaklanan sesleri ifade etme problemleri).
Diplopia (çifte bakın)
Yüzde parestezi veya uyuşma
Hemiparezi veya kuadriparezi gibi motor bozukluklar.
Ataksi veya ekstremitelerde kas kontrolünün olmaması.
İşitme kaybı
Duygu kaybı.
Disfaji veya yutma sorunları: Bazen bu hastalar yemek yemede güçlük çekebilir, bu da çok kilo vermelerine ve hatta yetersiz beslenme durumlarına ulaşmalarına neden olur. Etkilenen kişinin yiyecekleri solumamasını, boğulmamasını ve hatta ağzın etkilenen tarafında yiyecek kalmamasını kontrol etmek gerekir. Bu daha çok dilin felçli tarafı olan veya duyu eksikliği olan hastalarda görülmektedir (Caregivers Library, 2016).
Kardiyak aritmiler veya solunum düzensizlikleri (baziler arterdeki efüzyonlarla ilişkili).
Ani düşme krizi veya "düşme atakları": Kişi yürürken veya ayakta dururken (görünüşe göre) sebepsiz ani düşüşlerdir.
Hemianopi, hafıza kaybı (hasar medial temporal bölgede ise), aleksi (veya okuyamama), yazamama, prosopagnozi veya yüzlerin tanınamadığı durumlar, kortikal körlük vb. Posterior Serebral Arterdeki (PCA) efüzyonların tipik sonuçlarıdır.

Her bir beyin yarımküresine göre sonuçlar

Normalde ve çoğu fonksiyonda beynin bir yarım küresinin vücudun diğer tarafını kontrol edeceğini bilmek önemlidir. Bu nedenle, inme beynin sağ tarafını tutarsa, vücudun sol tarafında nörolojik sorunlara neden olur.

Bu nedenle, etkilenen yarıküreye bağlı olarak, bu işlevlerin tümü veya bir kısmı etkilenebilir:

-Dil ve konuşma

-Görünüm

-Hareket ve algılanabilirlik

-Çevre algısı ve yönelimi

-Bilişsel fonksiyonlar

Duygusal kontrol

Mesane ve bağırsak kontrolü

-Kişisel bakım kapasitesi

- Cinsel yetenek.

- Sağ yarım küre etkilenmiş

Sağ yarım küre, gönüllü başlatma, algılama ve mekansal yönelim, planlama vb.'den öğrenilen davranışlara katılır. Bu alanı kaplayan bir dökülmenin sonuçları şunlar olabilir:

Tek taraflı mekansal ihmal

Sağ hemisfer tutulumu olan hastaların% 22 ile% 46'sı arasında görülür. Hastanın, sanki yokmuş gibi vücudunun yalnızca bir tarafını görmezden gelmesi ile kendini gösterir. Örneğin, vücudunuzun yalnızca bir tarafında saçınızı tıraş eder, giydirir veya şekillendirirsiniz; Ya yemek tabağının sadece yarısını yiyin ya da nesnelerin yarısını çizin. Ancak bu durum ortalama 9 haftada düzelir.

, HA

Hastalığın veya durumun kendisi hakkında farkındalık eksikliği olduğu anlamına gelir, yani hasta herhangi bir sorunu olduğunu hissetmez. Bu tür hastalarda, tedaviyle işbirliği yapmalarını teşvik etmek için uzmanın kusurlarını bildirmesi önemlidir.

Duygusal rahatsızlıklar

Kayıtsızlık, ilgisizlik, motivasyon eksikliği, dürtüsellik veya duygusal değişkenlik gibi. Bir felçten sonra kendi duygularınızı kontrol etmenin daha zor olması normaldir.

Normalde hastalığın kendisinin farkında olmayan hasta grubunda duygusal rahatsızlıklar daha çok beyin işlevinin kendisiyle ilgili sorunlardan kaynaklanmaktadır.

İletişim problemleri

Dil üretmek veya anlamak konusunda hiçbir sorunları yoktur. Aksine, pragmatik bileşenlerinde dil becerilerini yeterince kullanamamalarıdır. Dilsel içeriği tonlama, metaforlar, ironiler yoluyla yorumlamayı ifade eder … konuşma dönüşlerine saygı duymaz, vb.

- Sol yarım küre etkilenmiş

Bu yarım küre, çoğu insanda öncelikle dilin öğrenilmesi ve kullanılmasıyla ilişkilidir. Bu alandaki bir saldırının sonuçları:

Afazi : anlama, dilin anlatımı, okuma veya yazmadaki farklı eksiklikleri kapatmak.
Apraksi : Yeterli güce, hareketliliğe, koordinasyona ve anlayışa sahip olmasına rağmen istemli hareketler gerçekleştirme sorunu. Afazilerde olduğu gibi ideomotor, yapıcı, konuşma gibi farklı türleri vardır …
Duygusal bozukluklar: İnme sonrası hastaların% 50'sinde, özellikle de hasar ön bölgeleri kaplarsa ortaya çıkan depresyon gibi . Öfke ve hayal kırıklığı da çok yaygın bir şekilde gözlemlenir, çünkü etkilenenler genellikle engellerinin farkındadır ve felçten sonra değişimlerini fark ederler.
Yavaş ve temkinli davranışlar ve hareketler .
Olası hafıza sorunları .

Lacunar enfarktları

Laküner enfarktüs, beyin sapını ve beynin medial ve derin bazal bölgelerini besleyen küçük arterlerdeki kan akışının kesilmesidir.

Farklı subkortikal yapılara dağılmış çok küçük lezyonlarla karakterizedirler. Yüksek tansiyon ile oldukça ilişkilidirler. Çok küçüklerse, bu tür kalp krizi asemptomatik olabilir.

En sık (% 65) lentiküler çekirdekte (beynin kaudat çekirdeğinde), özellikle putamende görülür,

Lacunar infarktlarının sonuçları:

Saf motor hemiparezi: Yüzün, kolun ve bacağın bir tarafında güçsüzlük (herhangi bir duyusal semptom olmaksızın).
Saf duyusal efüzyon: vücudun yalnızca bir yarısında duyusal semptomlar (hemiparezi olmadan).
Dizartri, disfaji , yüzün veya dilin bir tarafında güçsüzlük, bir elde motor beceriksizliği.
Laküner enfarktların% 87'sinde ortaya çıkan bir sendrom olan ataksik hemiparezi . Başta bacaklarda olmak üzere vücudun bir yarısında hem koordinasyon bozukluğu hem de güçsüzlük ile karakterizedir.

Diğer bilişsel bozukluklar

İnme sonrasında planlama, problem çözme, talimatları takip etme, karar verme, dikkat, konsantrasyon, hafıza vb. Gibi çeşitli bilişsel işlevler değiştirilebilir.

Ayrıca hastada yorgunluk, yorgunluk ve öfke, depresyon veya anksiyete gibi duygusal sorunlar da varsa tüm bu yönler daha da kötüleşebilir.

Vasküler bilişsel bozukluk

Uzamsal yönelim ve hafızanın bozulmadan kalması koşuluyla, dikkati, yürütme işlevini ve işlem hızını etkileyen yaralanmalarla ilişkili kusurlar.

Vasküler demans

Serebrovasküler hastalıklardan veya kardiyovasküler patolojilerden kaynaklanan bilişsel işlev kaybı, önceki işlevlere ek olarak hafıza ve yönelim de kaybolur. Felç geçiren birinin demans geliştirme olasılığı, geçirmeyen birine göre 10 kat daha fazladır.

yorgunluk

Hayatta kalanların% 30 ila% 60'ında meydana gelen çok sıktır. Dökülmeden 3 aydan 13 ay sonrasına kadar uzatılabilir. Kaza nedeniyle meydana gelen değişikliklerin sonucunda yorgunluk veya aşırı yorgunluk ortaya çıkmakta ve bu da başka olumsuz sonuçlar doğurmaktadır.

Hem fiziksel hem de psikososyal düzeyde çok sınırlayıcı bir semptom olabilir, işlevsel bağımsızlığı etkiler, engellilik ve nöropsikolojik problemlerle bağlantılı olabilir; ve kurumsallaşma ve ölümlülüğü teşvik etmek.

Hasarın yerinin yorgunluk riskini artırabileceğine dair bazı kanıtlar olmasına rağmen, kazadan bu yana geçen süre, şiddeti veya yaralanmanın sağ veya sol tarafı yorgunluğun başlangıcını etkilemiyor gibi görünüyor.

Bilişsel rehabilitasyon için bu hastaların çabuk tükendiği dikkate alınmalıdır. Bu nedenle, kısa seanslar veya çok sayıda molalar ile yapmaya çalışmak ve yavaş yavaş sürelerini artırmak gerekir.

Öte yandan bu hastaların büyük kafa karışıklığı gösterebileceği de anlaşılmalıdır. Bahsettiğimiz gibi, birçoğu eksiklikleri olduğunu bilmiyor, ancak değişen şeylerin olduğunu biraz fark ediyorlar: şimdi ağrı hissediyorlar, uyuşuyorlar, çevrelerini anlamıyorlar vb.

Bu nedenle, etkilenenlerin durumlarını bilmeleri ve aile ve profesyoneller tarafından tedaviyle işbirliği yapmak için motive edilmeleri önemlidir.

İnmenin beyincik üzerindeki etkileri

Beyincik, beynin altında, kafatasının arkasında bulunur. Beynin bir parçasıdır ve ana işlevi, omurilikten duyusal bilgileri aldığı duyusal yolları ve motor yolları entegre ederek eylem ve hareketleri kontrol etmektir.

Bu tür dökülmeler daha seyrek görülür ve yaygın sonuçları şunları içerir:

-Hastalık

-Kusma

-Baş ağrısı

-Ataxia: hareketleri koordine etmede zorluk.

Beyin sapı felcinin etkileri

Beyin sapı, beynin tabanında omuriliğin üzerinde bulunur ve orta beyin, pons ve medulla oblongatadan oluşur.

Solunum, kalp atış hızı düzenleme ve kan basıncı gibi çeşitli işlevleri kontrol eder ve göz hareketi, çiğneme, yutma ve konuşma ile ilgili başlıca sinirleri kontrol eder. Bu tür dökülmelerde meydana gelen etkiler:

-Çiğneyin, yutun ve konuşun