DEMANS: SEMPTOMLAR, TÜRLERI, NEDENLERI VE TEDAVILERI - NÖROPSIKOLOJI

Demans , ürünün daha önemli kognitif işlevleri ciddi bozulma ile karakterize edilen kronik sendromu ve / veya progresif olarak tanımlanır normal yaşlanma olarak kabul edilir.

Bilişsel düzeyde, işlevlerin çoğu etkilenir (Buiza ve diğerleri, 2005): hafıza, öğrenme, dil, yönelim, işlem hızı vb. Ayrıca bu durum genellikle hem duyguların kontrolünde hem de davranışta bir bozulma ile birlikte ortaya çıkmaktadır (World Health Organization, 2015).

İlk aşamalardaki tüm bu değişiklikler, neredeyse önemli bir rahatsızlık yaratmadan, hafif bir şekilde ortaya çıkabilir; Ancak ilericidirler, ılımlı ve nihayetinde ciddi bir duruma geçerler ve bu nedenle bundan muzdarip kişinin günlük yaşamını etkilerler.

Demans, tüm dünyada yaşlılarda bağımlılık ve sakatlığın temel nedenlerinden biridir (Dünya Sağlık Örgütü, 2015). Demansın hem bilişsel hem de davranışsal semptomları, hastada ve bakıcısında acı çekmeye neden olarak fonksiyonel bozukluğu kötüleştirebilir (Orzalán-Rodríguez, 2012).

Demans, diğerlerinin yanı sıra Alzheimer hastalığı veya felç gibi beyin hasarı ve hasarına neden olan tıbbi durumların ürünüdür. Genel olarak Alzheimer, bunamanın en yaygın nedenidir (Alzheimer Derneği, 2013).

Öte yandan, bilişsel bozukluğun klinik seyri ve semptomları hem etkilenen alanlara, birincil patolojiye hem de kişisel, koruyucu veya risk değişkenlerine bağlı olacaktır (Alzheimer Derneği, 2013).

Demans nedir?

Demans münferit bir hastalık değildir. Bu patoloji, hafızayı, düşünmeyi ve / veya sosyal becerileri etkileyecek, kişinin günlük yaşamına önemli ölçüde müdahale edecek kadar ciddi bir dizi semptomun ortaya çıkmasıyla karakterizedir (Mayo Clinic, 2014).

Demans, en az iki beyin fonksiyonunda değişikliklerle kendini gösterir: hafıza kaybı, bozulmuş muhakeme veya dil; Faturaları ödemek veya tanıdık yerlerde kaybolmak gibi rutin faaliyetleri gerçekleştirmede güçlük (Mayo Clinic, 2014).

Hafıza bozukluğunun demansların en ayırt edici özelliği olduğu görünse de, tek başına hafıza kaybı, kesin olarak bir demans süreci olduğunu göstermez.

Belli bir derecede hafıza kaybını içeren başka birçok patoloji vardır; Dahası, farklı araştırmalar yaşlanma ile farklı hafıza değişikliklerini ilişkilendirmiştir (Mayo Clinic, 2014).

Demanslı kişiler, hem kişisel hem de iş faaliyetlerine ve normal sosyal ilişkilerine müdahale eden bozulmuş zihinsel işlevlere sahiptir (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2015).

Patolojinin ilerlemesiyle, sorunları çözme, eylemleri planlama ve duygusal kontrolü sürdürme becerilerini kaybederler. Kişilik ve davranış problemlerindeki değişiklikler en ciddi aşamalarda yaygındır - sanrılar, halüsinasyonlar, ajitasyon, saldırganlık vb. - (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2015).

İstatistik

Küresel olarak demansın yaklaşık 47 milyondan fazla insanı etkilediği tahmin edilmektedir ve bunların% 58'i düşük veya orta gelirli ülkelerde ikamet etmektedir. Her yeni yılda 7,7 milyon yeni vakanın kaydedildiği tespit edilmiştir (Dünya Sağlık Örgütü, 2015).

Genellikle yaşlıları etkiler; ancak demans normal bir yaşlanma nedeni değildir. 60 yaş ve üzeri kişilerin% 5-8'inin herhangi bir zamanda bunama hastası olduğu tahmin edilmektedir (Dünya Sağlık Örgütü, 2015).

belirtiler

Her insan benzersiz ve farklıdır, bu nedenle bunamanın semptomlarını ve belirtilerini belirli bir şekilde deneyimleyeceklerdir (Alzheimer Derneği, 2013).

Öte yandan, hem ilerleme aşaması hem de demans sürecine neden olan hastalığın türü, bireyler arası semptom çeşitliliğine katkıda bulunacaktır.

Daha önce de belirttiğimiz gibi, demans ilerleyici bir patolojidir, bu nedenle semptomlar genellikle üç aşamaya ayrılır (Dünya Sağlık Örgütü, 2015):

Erken aşama

Semptomlar hafif veya önemsizdir. Günlük işleyişlerinde büyük bir değişiklik içermedikleri için, kişi ve ona yakın kişiler tarafından fark edilmeme eğilimindedirler. Bu aşamanın en yaygın semptomlarından bazıları (Dünya Sağlık Örgütü, 2015):

Unutkanlık ve hafıza başarısızlıklarının ortaya çıkması.
Zamansal yönelim kaybı, yani zaman kavramı kaybı
Yeni ve / veya tanıdık yerlerde mekansal yönelim bozukluğu.

Orta aşama

Demansın zamansal ilerlemesine bağlı olarak, semptomlar daha belirgin olarak ortaya çıkmaya başlar ve kişinin entelektüel ve sosyal işleyişinde daha büyük bir müdahaleye neden olur. Bu aşamanın en karakteristik semptomları (Dünya Sağlık Örgütü, 2015):

Son olaylar için bellek hataları.
İnsanların isimlerini hatırlamada zorluk veya yetersizlik.
Evde mekansal yönelim bozukluğu.
Dilde iletişimi önemli ölçüde engelleyen değişiklikler.
Tımar ve kişisel bakımdaki zorluklar.
Davranış değişiklikleri (aynı soruları tekrarlamak, tekrarlayan ve basmakalıp davranışlar vb.).

Geç aşama

Demansın son aşamaları, temelde kişinin sunduğu ciddi bağımlılıkla karakterize edilir. Bilişsel semptomlar ve fiziksel engeller aşikardır. Bu aşamanın en yaygın semptomlarından bazıları (Dünya Sağlık Örgütü, 2015):

Şiddetli mekansal ve zamansal yönelim bozukluğu.
Akrabaları veya yakın insanları tanımada zorluk veya yetersizlik.
Kişisel bakım ve tımarla ilgili yardıma ihtiyacınız var.
Yürüme bozuklukları, yürüme güçlüğü.
Daha önemli davranış değişiklikleri.

Özetle, bilişsel işlevler söz konusu olduğunda, semptomlar aşağıdaki alanlarda görünebilir (Alzheimer Derneği, 2013):

Bellek : son olayları, isimleri, yerleri vb. Hatırlamada zorluk
Konsantrasyon, planlama, dikkat : karar vermede zorluk, problem çözme, bir görevi yerine getirmek için dizileri yürütme vb.
Dil : bir sohbeti sürdürme, cevap verme, doğru kelimeleri bulma vb.
Görsel-uzamsal beceriler : mesafeleri algılamak ve yargılamak ve / veya nesneleri üç boyutlu olarak algılamak zordur.
Oryantasyon : zaman ve gün içinde geçici olarak yanlış yerleştirme, nerede olduğunuzu bilmeme vb.

Ek olarak, davranışsal ve duygusal düzeyde, aşağıdaki belirti ve semptomlardan bazıları ve / veya birkaçı ortaya çıkacaktır (Mayo Clinic, 2014):

Ruh halindeki değişiklikler: hayal kırıklığı, sinirlilik, geri çekilme, kaygı vb. Duyguları.
Kişilikteki değişiklikler
Doğal olmayan davranışlar.
Halüsinasyonlar, ajitasyon vb.
Yeme düzeninde ve iştahta değişiklikler.
Uyku bozuklukları.

Öte yandan, son aşamalarda çeşitli fiziksel semptomlar ortaya çıkabilir: kas güçsüzlüğü veya kilo kaybı (Alzheimer Derneği, 2013).

Bilişsel gerileme ve demansta evreler veya aşamalar

Demans ve bilişsel bozukluğun ilerlemesinde farklı aşamalar veya aşamalar oluşturmaya çalışan farklı klinik sınıflandırmalar vardır.

Kişinin bulunduğu evrenin belirlenmesi ve tanımlanması, profesyonellerin en çok tavsiye edilen terapötik müdahaleyi ve hastanın gelecekteki prognozunu belirlemesine yardımcı olur.

Demansın bir evresinde hastanın semptomlarını tespit etmek için en yaygın kullanılan ölçeklerden biri, Primer Dejeneratif Demansın Değerlendirilmesine Yönelik Küresel Bozulma Ölçeği -GDS- (Demans Bakımı merkezi, 2016):

Faz 1-

Kişinin normal entelektüel işlevi vardır. Hafızada veya başka herhangi bir bilişsel işlevde bozulma yoktur. Bu aşamada genel nüfus dahil edilir (Demans Bakımı merkezi, 2016).

Faz 2-

Genellikle normal yaşlanmayla ilgili günlük unutkanlıkla ilişkilendirilir. Belirgin bir semptom yok. Demans teşhisi konulmamaktadır (Demans Bakımı merkezi, 2016).

3. Aşama -

Hafıza arızaları, konsantrasyon güçlüğü veya farklı görevlerin yerine getirilmesinde düşük verimlilik görünmeye başlar. Normalde bu açıklar başka stratejilerle telafi edilir. Semptomlar sabit kalabilir veya daha şiddetli aşamalara ilerleyebilir. Demans teşhisi konulmamaktadır (Demans Bakımı merkezi, 2016).

4. Aşama -

Konsantrasyon güçlüğü, son olayları hatırlama veya rutin görevleri yerine getirme sorunları ortaya çıkar. Zamansal ve / veya uzamsal yönelim bozukluğunun çeşitli bölümleri ortaya çıkmaya başlar. Birçok insanda bu açıkların farkında olunur. Erken evre demans teşhisi yapılır (Demans Bakımı merkezi, 2016).

5. Aşama

Bu aşamadaki insanlar ciddi hafıza eksikliklerine sahiptir ve giyinmek, banyo yapmak veya yemek hazırlamak gibi aktiviteleri tamamlamak için yardıma ihtiyaç duyarlar. Zamansal ve uzaysal yönelim bozukluğu daha belirgindir. Orta evre demans tanısı konur .

6. Aşama - Şiddetli bilişsel bozukluk

Bu aşamada, etkilenen insanlar ciddi bir bağımlılık içindedir. Akrabalarının ve olayların isimlerini hatırlamıyorlar. Çoğu durumda, bazı insanlar olayları yalnızca hayatlarının ilk dönemlerinden itibaren hatırlayabilir. Önemli davranış ve kişilik sorunları gösterirler. Ara aşamadaki demans tanısından yapılır (Dementia Care central, 2016).

Aşama 7- Şiddetli bilişsel bozukluk

Bu aşamada genellikle iletişim yeteneklerini kaybederler ve işlevsel bağımlılık tamamlanır. İleri demans tanısı konur (Demans Bakım merkezi, 2016).

Nedenler

Demansla ilgili birçok neden ve faktör tanımlanmıştır. Epidemiyolojik çalışmalar, Alzheimer hastalığını, vakaların% 60 ila 70'ini temsil eden en yaygın bunama türü olarak tanımlamıştır (Dünya Sağlık Örgütü, 2015).

Diğer sık görülen patolojiler şunlardır: vasküler demans, Lewy cisimciği demansı veya serebrovasküler kazalar (Dünya Sağlık Örgütü, 2015).

Demans türleri

Alzheimer hastalığı

Bu hastalık, 65 yaşın üzerindeki kişilerde bunamanın en yaygın nedenidir. Buna rağmen genetik faktörlerin bir sonucu olarak erken ortaya çıkma vakaları vardır.

Alzheimer hastalığının spesifik bir nedeni belirlenmemiştir; bununla birlikte, demans semptomlarının ortaya çıkması, yüksek beta-amiloid ve tau proteini varlığı ile ilişkilidir.

Normalde Alzheimer'ın yaklaşık 10 yıllık bir klinik seyri vardır, bu nedenle bilişsel yetenekler giderek azalır (Mayo Clinic, 2014).

Vasküler demans

Vasküler demans, bunamanın ikinci önde gelen nedenidir ve bazı serebrovasküler faktörlere (inme, azalmış kan akışı vb.) Bağlı beyin hasarının varlığının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Belirtiler genellikle aniden ortaya çıkar (Mayo Clinic, 2014).

Lewi vücut demansı

Demans vakalarının yaklaşık% 10'unda görülür. Farklı beyin bölgelerinde Lewi cisimciklerinin kitlelerinin oluşumunun bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Klinik seyir Alzheimer hastalığına benzer, ancak bazı ayırt edici özellikler sunar: diğerlerinin yanı sıra kafa karışıklığı ve netlik, titreme veya sertlik arasındaki dalgalanmalar (Mayo Clinic, 2014).

Frontotemporal demans

Küçük yaşlarda en sık görülen demans türüdür. Frontal ve temporal bölgelerde sinir hücrelerinin dejenerasyonu sonucunda oluşur. Semptomlar kişilik, davranış ve dil bozukluklarını içerebilir (Mayo Clinic, 2014).

tedavi

Dünya Sağlık Örgütü (2015), şu anda demans için veya ilerleyen evrimini tersine çevirecek spesifik bir tedavi olmadığına işaret etmektedir.

Buna rağmen hasta ve bakıcıları için hem semptomatolojik düzeyde hem de yaşam kalitesi açısından fayda sağlayabilecek çeşitli terapötik müdahaleler bulunmaktadır (Dünya Sağlık Örgütü, 2015).

Bilişsel eğitim programlarının uygulanmasıyla nöropsikolojik müdahale, artık bilişsel işlevlerin sürdürülmesi, klinik ilerlemenin kontrolü ve ilk eksiklikler ve semptomlar için telafi edici stratejilerin geliştirilmesi için en yararlı seçeneklerden biridir.

Demanslı kişilerle yapılan tüm sağlık ve psikolojik müdahaleler şu hedeflere yönelik olmalıdır (Dünya Sağlık Örgütü, 2015):

Semptomların erken tespiti ve erken teşhis.
Geliştirilmiş fiziksel ve zihinsel sağlık.
Kişisel ve aile yaşamının kalitesinin iyileştirilmesi.
Klinik seyrin kontrolü.
Hem hastaya hem de bakıcılara hem kısa hem de uzun vadede destek ve bilgi sunun.

Sonuçlar

Demanslar ilerleyici ve oldukça engelleyici bozukluklardır. Erken evrelerde, gelişimleri ilerledikçe fark edilmeyebilecekleri gerçeğine rağmen, bundan muzdarip insanların yaşam kalitesini önemli ölçüde değiştiren işaretler görünebilir.

Farklı araştırmalar, 2030'da demanslı insan sayısının 73,6 milyon civarında ve 2050'de yaklaşık 135,5 milyon civarında olacağını tahmin etmektedir (Dünya Sağlık Örgütü, 2015).

Bu rakamlar, 21. yüzyılın ana hastalıklarından biriyle karşı karşıya olduğumuzu gösteriyor, bu nedenle deneysel ve klinik araştırmaların biyolojik temelleri, nedenleri ve tedavileri hakkında bilgi edinmesi çok önemlidir.

Referanslar

Alzheimer Derneği. (2016). Demans nedir? Alzheimer Derneği'nden alındı: alz.org
Buiza, C., Etxwbarría, C. ve Yanguas Lezaun, J. (2005). Şiddetli Cognito Bozukluğu. Madri: Kıdemli Portal.
DCC. (20016). Demans. Demans Bakım Merkezi'nden alındı: dementiacarecentral.com
Mayo Clinic. (2016). Demans. Mayo Clinic'ten alındı: mayoclinic.org
NHI. (2015). Demans nedir? Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü'nden alındı: ninds.nih.gov
Olazarán-Rodríguez, J., Agüera-Ortiz, L., & weapons-Schwochert, R. (2012). Demansın psikolojik ve davranışsal semptomları: önleme, tanı ve tedavi. Rev Neurol, 55 (10), 598-608.
DSÖ. (2015). bunaklık Dünya Sağlık Örgütü'nden alındı: who.int
Toplum, A. (2013). Demans nedir?.

DEMANS: SEMPTOMLAR, TÜRLERI, NEDENLERI VE TEDAVILERI - NÖROPSIKOLOJI - 2025