SEREBRAL EMBOLI: SEMPTOMLAR, NEDENLER, TEDAVI - NÖROPSIKOLOJI - 2025

İnme embolik inme olarak bilinen, bir inme tipi, yani, bir ya da daha fazla alanlar beyindeki kan akışının bir geçici ya da kalıcı bir değişikliktir.

Serebral embolide kan tıkanması, bir embolinin, ensefalik bir kan damarında bulunan organik madde (kan, yağ veya gaz pıhtısı) varlığının, normal kan akışını engelleyen veya engelleyen ve bir iskemik veya kalp krizi.

Klinik olarak inme, geniş bir nörolojik bozukluk yelpazesi üretebilir: kas uyuşması ve felç, şiddetli baş ağrısı, konfüzyon, bilinç kaybı, vb.

Ek olarak, bu tip inme yaşamı tehdit eden bir tıbbi durumdur. Etkilenen insanların yaklaşık% 20 kadarı ilk anlarda ölür ve hayatta kalanların büyük bir kısmı yaşam boyu ikincil sakatlıklar gösterir.

Teşhis prosedürleri genellikle standart hastane müdahale protokollerine göre ayarlanır. Genellikle, esasen nörogörüntüleme testlerinin (bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans görüntüleme, vb.) Kullanımına dayanan kapsamlı bir nörolojik muayeneyi içerirler.

Ayrıca, akut fazdaki terapötik müdahaleler genellikle, temel amacı serebral kan akışını yeniden sağlamak olan bir farmakolojik ve / veya cerrahi yaklaşımı içerir. Öte yandan, akut sonrası aşamadaki müdahaleler, fiziksel ve nöropsikolojik rehabilitasyona odaklanmaktadır.

Serebral embolinin özellikleri

Serebrovasküler kaza veya felç, beyin kan akışının bir tıkanma veya kan dökülmesi ile aniden kesildiği nörolojik bir bozukluktur.

Beynimiz, diğer yapılardan farklı olarak, enerji rezervlerini biriktirme veya depolama kabiliyetine sahip değildir, bu nedenle, sürekli kan temini, verimli çalışması için gereklidir.

Normal koşullar altında, glikoz ve oksijen kan dolaşımımızda dolaşır ve beyin de dahil olmak üzere vücudun tüm yapılarına ulaşır. Bu nedenle gerekli serebral kan perfüzyonu 52ml / dak / 100g'dir.

Bu nedenle, bu akışı değiştiren ve 30ml / dak / 100g altına düşüren herhangi bir olay beyin hücresi metabolizmasına önemli ölçüde müdahale edecektir.

Bu şekilde, beynin bir veya daha fazla bölgesi çok az oksijen kaynağı (hipoksi) alırsa veya hiç almazsa (anoksi) ve kan materyalinin çok büyük bir şekilde girmesi sonucu, etkilenen hücrelerin büyük bir kısmı hasar görebilir ve sonuç olarak , hemen ölün ve enfarktüslü bir alan (ölü doku alanı) oluşturun.

Farklı serebrovasküler kaza türleri olmasına rağmen, serebral emboli iskemik tip olaylar içinde sınıflandırılır.

İskemik ataklar veya kazalar, bir serebral kan damarının kapandığı veya bloke ettiği, kanın geçişini ve bunun sonucunda da oksijen ve glikozun farklı beyin bölgelerine geçişini engellediği tıbbi bir olaydır.

Ayrıca, iskemik olaylar iki gruba ayrılabilir: trombotik kazalar (beyin bölgelerinde bir kan pıhtısı oluşumuna bağlı tıkanma) ve embolik kazalar (bir kan pıhtısı, bir yağ parçası veya hava girişi nedeniyle tıkanma. ekstra serebral alandan).

Serebral emboli, embolik tipteki kazalar içinde sınıflandırılır.

Emboli, kan damarlarının içinde oluşan ve kanın geçişini engelleyen veya engelleyen dolaşım sistemi boyunca akan sıvı, katı veya gaz şeklinde bir karakter birikimi veya kütlesidir.

Serebral emboli durumunda, kanın normal akışını engelleyen veya engelleyen madde, dolaşım sisteminin diğer yerlerinde yani beyin dışında buna serebral arterlerden ulaşılarak üretilir.

Serebral emboli türleri

Ek olarak, serebral emboli, özelliklerine veya embolinin tipine göre sınıflandırılabilir:

- Kalp embolisi: Bu durumda kanın kalınlığının artmasıyla oluşan bir kan pıhtısı oluşumu söz konusudur. Bu bir kütleye dönüşür. Genellikle dolaşım sistemimizin damarlarında veya arterlerinde oluşur, bu nedenle, kan dolaşımından beyne ayrılma ve hareket etme eğilimindedirler.

- Yağ embolisi: Bu durumda, pıhtılaşmış kan materyali gibi ayrılıp dolaşım sistemi yoluyla beyne gidebilen bir tortu veya plak şeklinde bir yağ materyali birikimi vardır.

- Hava embolisi: Kan dolaşımını engelleyen olay bir hava kabarcığıdır. Normalde, sızan kan damarlarından veya cerrahi kazalardan kaynaklanır.

- Septik emboli: Tıkanmaya neden olan materyal, bulaşıcı bir sürecin ürünü olan doku veya cerahatli materyalin birikmesinden kaynaklanır.

- Doku embolisi: Bu durumda, bir parça kanserli veya neoplastik doku, kaynağından ayrılır ve beyne giderek yolundaki kan dolaşımını engeller.

- Yabancı cisim embolisi: Vücuda yabancı olan diğer cisim türleri (örneğin: Bullet) ona eriştiğinde, bu bölgelere ulaştıklarında beyin kan dolaşımının tıkanmasına da neden olabilirler.

Kim felç geçirebilir?

Herkesin bir serebrovasküler kaza ve özellikle de bir serebral emboli yaşayabileceği gerçeğine rağmen, bu nörolojik değişiklikler 55 yaşın üzerindeki popülasyonda daha sık görülür ve ortaya çıkmaları yaşla birlikte katlanarak artar.

Bunun dışında bunlardan muzdarip olma riskini artırabilecek bazı kişisel ve çevresel faktörler vardır, bunlardan bazıları şunlardır: erkek cinsiyete ait olmak, aile geçmişine sahip olmak, hipertansiyondan muzdarip olmak, şeker hastalığı, hareketsiz yaşam, toksik madde tüketimi vb.

Belirti ve bulgular

Serebral kan akışı geçici veya kalıcı olarak kesintiye uğradığında, klinik olarak tanımlanabilir farklı patolojik olaylar ortaya çıkabilir, bunlar etkilenen beyin bölgelerine bağlı olarak değişse de çoğu durumda genellikle şunları içerir:

- Vücudun bir veya daha fazla bölgesinde, özellikle ekstremitelerde veya yüz bölgelerinde, ilerleyici gelişme veya ani karıncalanma hissi, kas güçsüzlüğü, uyuşma veya felç görülmesi.

- İlerleyen gelişme veya uzay-zamanın aniden ortaya çıkması ve kişisel kafa karışıklığı, konuşmada zorluk veya uyanıklık ve bilinç durumunun değiştirilmesi.

- Genellikle görme kaybıyla ilişkili, ilerleyici gelişme veya ani görme bozuklukları.

- İlerleyen gelişme veya ani yorgunluk, uyku hali, yorgunluk, dengesizlik ve hatta baş dönmesi veya mide bulantısı duyguları.

- İlerleyen gelişme veya şiddetli baş ağrısı şeklinde ani başlayan şiddetli baş ağrısı.

Bir kişide bu semptom setini gözlemlediğimizde, acil tıbbi servislere gitmek çok önemlidir, çünkü inme geçiriyor olabilirler ve bu nedenle tıbbi müdahale, hayatta kalmaları ve gelecekteki fonksiyonel prognozları için belirleyicidir.

Tıbbi sekel

Serebral embolinin akut evresi sona erdiğinde, yani hastaneye yatıştan ve acil tıbbi müdahaleden sonraki ilk anlar, etkilenen kişinin yaşamsal belirtilerinin stabilize olduğu ve bir işlevsel bilinç düzeyi sergilediği zaman, bir dizi gözlemlemek mümkündür. sekel veya ikincil tıbbi komplikasyonlar. En yaygın olanları:

- Felç veya kas güçsüzlüğü: Bir veya daha fazla uzuvla hareket edememe, serebral embolilerden sonra en sık görülen tıbbi sonuçlardan biridir. Çoğunlukla, genellikle tek taraflı, yani vücudun bir tarafını etkiler. Hem etkilenen bölgelerde (hemiparezi) motor eylemleri gerçekleştirmenin önemli bir zorluğunu hem de tam bir sakatlığı (hemipleji) tanımlayabiliriz.

- Apraksi: önceden öğrenilmiş koordineli motor eylemleri gönüllü olarak gerçekleştirme ve yürütmede yetersizlik veya önemli zorluk.

- Afazi: dil üretme veya anlama konusunda yetersizlik veya önemli zorluk.

- Disfaji: yutmada yetersizlik veya önemli zorluk, yani yiyecekleri, harici sıvıları veya tükürüğü etkili bir şekilde yutma.

- Nöropsikolojik eksiklikler: normalde, serebrovasküler kazalardan sonra en yaygın sekellerden biri, uzamsal yönelim, dikkat veya problem çözme yeteneği ile ilgili eksikliklerin varlığıdır, ancak hafıza problemleri de ortaya çıkabilir. felçten önceki veya sonraki olaylar.

- Duygusal bozukluklar: Fiziksel ve bilişsel komplikasyonların etkisi olan serebrovasküler olay, etkilenen kişide sinirlilik, ruh hali değişiklikleri, davranış sorunları ve hatta üzüntü duyguları oluşturabilir, bu nedenle bunlarla ilgili bazı psikolojik bozuklukların gelişmesi mümkündür. .

Nedenler

Serebral embolinin ilk tanımlamasında belirttiğimiz gibi, bu patolojinin etiyolojik kaynağı, embolinin varlığına bağlı kan dolaşımının tıkanmasına dayanmaktadır.

Bu, sistemin başka bir noktasından kaynaklanan ve arteriyel sistem yoluyla beyin bölgelerine taşınan, kardiyak veya kalp dışı kökenli yabancı ve / veya biyolojik bir materyalin anormal birikmesidir.

Bu nedenle bir emboli, bir kan pıhtısı, bir hava kabarcığı, yağ veya tümör benzeri hücreler olabilir. Bu nedenle, onları üretebilen ve bu nedenle serebral emboli oluşumuna katkıda bulunan çok çeşitli hastalıklar veya patolojiler vardır.

Emboli oluşumuyla en sık ilişkilendirilen bozukluklar, kardiyak patolojiler, özellikle miyokardiyal enfarktüsler veya atriyal fibrilasyondur. Yağlı emboli durumunda, bunların oluşumuyla en çok ilgili patoloji, arteriyoskroris veya kandaki yüksek kolesteroldür.

Teşhis

Tanısal müdahalenin temel amaçlarından biri, en iyi tedaviyi tasarlamak amacıyla etiyolojik nedenlerin ve etkilenen alanların belirlenmesidir.

Fiziksel ve nörolojik muayeneden başlayarak, inme teşhisi, öncelikle çeşitli laboratuvar testleriyle elde edilen sonuçlara odaklanır:

- Bilgisayarlı Tomografi (CT): Beyindeki kanama veya enfarktüslü alanların varlığını tespit etmek için en iyi testlerden biri olarak kabul edilir, bize yapısal bütünlüğü hakkında görsel bilgiler sunar. Ek olarak, kan perfüzyonu hakkında bilgi sağlayabilir ve böylece önemli ölçüde zayıf akışın olduğu alanları belirleyebilir.

- Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI): Bir öncekinde olduğu gibi, etkilenen bölgeler hakkında görsel bilgiler sunar, ayrıca ilk klinik belirti ve semptomların başlamasından birkaç dakika sonra bile güvenilir sonuçlar sunar.

- Anjiyografi: Bu tip test, dolaşım sistemimizi oluşturan kan damarlarının bütünlüğünü incelemek için kullanılır, emboli durumunda beyin bölgelerini besleyenler özel olarak incelenir. Anjiyografi, incelenen kan damarlarından herhangi birinin yabancı bir cisim tarafından bloke edilip edilmediğini bize söyleyebilir.

- Karotis dubleksi: Bu test durumunda, sonuçlar arteriyosklerotik bir süreç olup olmadığını, yani plakların yapışmasına bağlı olarak kan damarlarının daralmasının varlığını gösterebilir.

- Transkraniyal Doppler (TCD): Yukarıda anlatılan test ile aynı amaç için kullanılır, ayrıca tıkayıcı kan pıhtılarının varlığını da gösterebilir.

- Ekokardiyogram: Bu tür bir test, esas olarak kardiyak bölgelerde parçalanabilen ve dolaşım dallarının diğer alanlarına gidebilen kan pıhtılarının varlığını veya oluşumunu tespit etmek için kullanılır.

tedavi

Serebral emboli tedavisi ile ilgili olarak, kazayı ve olası sonuçlarını kontrol etmek amacıyla bakımın ilk aşaması temelde tıbbi olacaktır.

Bir kişi serebral emboli hastalığına uygun semptomatolojik bir tabloyla acil sağlık hizmetlerine gittiğinde, hem merkez hem de vakadan sorumlu sağlık çalışanları, hastayı uyaran bir hastane protokolü olan "İnme Kodu" ile koordine olur. önerilen tıbbi prosedürler ve bu nedenle teşhis ve tedavinin başlatılmasını kolaylaştırır.

Akut fazdaki ilk anlarda yüksek oranda ölüm olmasına rağmen, şu anda müdahale prosedürlerinin, teknik önlemlerin ve tedavilerin iyileştirilmesi ve iyileştirilmesi vaka sayısını önemli ölçüde azaltmıştır.

Genel olarak, bu aşamada en çok belirtilen terapötik müdahale, embolik olayın kontrolü, tekrarlayan nöbetlerin önlenmesi, bilinç değişiklikleri veya ikincil semptomlar için faydalı olan farmakolojik tedaviye odaklanır.

Hasta tıbbi komplikasyonların üstesinden gelebildiğinde, sekelin klinik ciddiyeti, temel olarak lezyonların ve hastanın özelliklerine bağlı bir dizi faktöre bağlı olacaktır, en ilgili faktörlerden bazıları, hastalığın yeri ve boyutu olacaktır. yaralanma.

Genel olarak, vakaların% 90'ından fazlasında iyileşme ilk üç ayda gerçekleşir, ancak kesin bir zaman kriteri yoktur.

Ayrıca terapötik yaklaşımların önemli bir kısmı, bireyin duruşunu, hareketlerini, konuşmasını ve bilişsel işlevlerini kontrol etmesine yardımcı olan önlemler olacaktır.

Referanslar

1. Balmesada, R., Barroso ve Martín, J. ve León-Carrión, J. (2002). Serebrovasküler bozuklukların nöropsikolojik ve davranışsal eksiklikleri. İspanyol Nöropsikoloji Dergisi, 4 (4), 312-330
2. ÜSTESİNDEN GELMEK. (Sf). İnme. İnme Derneği'nden alındı.
3. NIH. (2014). Arteriyel embolizm. MedLinePlus'tan alındı.
4. NIH. (2015). İnme. MedlinePlus'tan alındı.
5. NIH. (2015). İnme: Araştırma Yoluyla Umut. Ulusal Nörolojik Disoerderler ve İnme Enstitüsü'nden alındı.
6. NIH. (2016). İnmenin Belirtileri ve Belirtileri Nelerdir? Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü'nden alındı.
7. Martínez-Vila, E., Murie Fernández, M., Pagola, I. ve Irimia, P. (2011). Serebrovasküler hastalıklar. Tıp, 10 (72), 4871-4881.
8. YOU ARE. (2016). İNME NEDİR, NEDENLERİ NELERDİR? Çalışma Grubu Serebrovasküler Hastalıklardan Elde Edildi.
9. Nörolojik bozukluklar. (bindokuzyüz doksan beş). J. León-Carrión, Manual of Clinical Neuropsychology içinde. Madrid: Siglo Ventiuno Editörleri.
10. TISC. (2016). İskemik İnme. Internet Stroke Center'dan alındı.
11. Üniversite, JH (2016). İnme. Johns Hopkins University Medicine'den alındı.
12. Washington, U. o. (2016). Embolik İnme. UW Medicine'den alındı.