LYME HASTALIĞI: SEMPTOMLAR, NEDENLERI VE TEDAVISI - NÖROPSIKOLOJI - 2024

Lyme hastalığı , Borrelia burgorferi denilen ve cins Ixodes keneler tarafından iletilen bir bakterinin neden olduğu bir hastalıktır. Geniş klinik yelpazesi nedeniyle Lyme hastalığı, neden olabileceği çok sayıda semptom nedeniyle "son büyük taklitçi" olarak bilinir.

Lyme hastalığı, Avrupa'da kene kaynaklı en yaygın enfeksiyondur; aslında kuzey yarımkürede de en sık görülenidir. Lyme hastalığının klinik belirtileri, diğerleri arasında dermatolojik, nörolojik, kardiyovasküler ve eklem belirti ve semptomları ile çok çeşitlidir.

Spesifik olarak, bu hastalığın tipik semptomları arasında ateş, yorgunluk, baş ağrısı ve eritema migrans adı verilen bir döküntü bulunur. Lyme hastalığının klinik seyrinde, enfeksiyonun vücuda yayılabileceği üç aşamayı ayırt edebiliriz ve tedavi edilmezse ciddi bir multisistemik etkiye neden olur.

Lyme hastalığı, fiziksel belirti ve semptomlara, risk faktörlerinin tanımlanmasına ve bazı laboratuvar testlerinin kullanımına göre teşhis edilir. Bu nedenle vakaların çoğu antibiyotik ilaçları kullanılarak başarılı bir şekilde tedavi edilmektedir, ancak bunu önlemek için önlemlerin alınması önemlidir.

Lyme hastalığının özellikleri

Lyme hastalığının keşfi, ilk olarak Connecticut'taki Old Lyme kasabasında bildirilen ve adını aldığı 1975 yılına dayanıyor. Lyme hastalığı, Borrelia burgdorferi spiroketinin neden olduğu ve Avrupa'da Ixodes ricinu kenesi ile bulaşan çok organlı bir hastalıktır.

Borrelia burgdoreferi spiroketi, genellikle farelerde, koyunlarda, geyiklerde, keçilerde, ineklerde veya diğer memelilerde yaşayan ve kene ısırığıyla bulaşan bir bakteri türüdür.

Keneler, özellikle koltuk altı, kafa derisi veya kasık gibi sıcaklığın daha yüksek olduğu nemli bölgelerde cilde yapışan bir böcek türüdür.

Kene ısırıldıktan sonra, bu böcekler kanı emmeye başlar ve bazı tıbbi komplikasyonlara neden olacak çeşitli toksinleri aktarabilir.

Çoğu durumda, kene ısırıkları genellikle hastalıkların bulaşmasını sağlamaz, ancak bazıları Lyme hastalığı gibi çeşitli patolojilere neden olabilecek bakteriler taşır.

İstatistik

Lyme hastalığı, Avrupa'da ve Kuzeydoğu Pasifik, Kuzeydoğu ve Orta Amerika Birleşik Devletleri'nde en yaygın kene kaynaklı hastalıktır.

Genel olarak, bu tür bir patoloji dünya çapında bulunur, ancak Lyme hastalığına neden olan bakteriyi ileten kene türünün varlığına paralel bir endemik alan modeli izler.

İspanya örneğinde, son yıllarda, nüfus ve doğa arasındaki daha fazla temas veya kene popülasyonundaki artış nedeniyle Lyme hastalığı vakaları, ülkenin kuzeyindeki belirli bölgelerde artmaktadır.

Spesifik olarak, İspanya'daki çoğu Lyme hastalığı vakası kuzeyde La Rioja, Navarra, Castilla y León'un kuzeyi, Asturias, Cantabria ve Bask Ülkesi gibi yerlerde teşhis edilir.

Öte yandan, Lyme hastalığı her yaştan insanı etkileyebilir, ancak genellikle çocuklar ve yaşlı yetişkinler arasında daha yaygındır.

Buna ek olarak, itfaiyeci veya orman bekçisi gibi bazı riskli meslekler de vardır; bunlar, açık hava etkinliklerine maruz kalmaları nedeniyle, Ixodes cinsinin kenelerine daha fazla maruz kalma olasılığı sunar.

Amerika Birleşik Devletleri'nde Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, her yıl yaklaşık 300.000 kişiye Lyme hastalığı teşhisi konulduğunu tahmin etmektedir.

Belirti ve bulgular

Lyme hastalığı, kardiyak, nörolojik, deri ve romatolojik belirtiler üretebilen çok organlı bir hastalıktır.

Bu patolojinin tüm karakteristik tıbbi semptomları ve bulguları genellikle aşamalar halinde bir evrim veya klinik seyir izler: faz I (erken lokalize); faz II (erken yayılmış) ve aşama III (geç yayılmış).

Aşama I: Erken yerleştirildi

Lyme hastalığının ilk aşamasında, henüz vücuda yayılmadığı için hastalığın hala lokalize olduğu söyleniyor.

Hastalığın ilk semptomları genellikle enfeksiyona yakalandıktan birkaç gün ila birkaç hafta sonra başlar ve genellikle deri döküntüsü içerir. Eritema migrans (EM), genellikle ısırık bölgesinde belirgin, kırmızılaşmış kenarları olan soluk renkli bir merkezi kırmızı nokta olarak görülen bir tür "boğa gözü" döküntüsüdür.

Bu belirti ağrıya veya kaşıntıya neden olmaz, ancak dokunulduğunda diğer cilt bölgelerinden daha yüksek bir sıcaklık gösterir. Hastalığın en erken belirtilerinden biridir ve kan dolaşımında bakteri olduğunun bir işaretidir.

Aşama II: Erken yayılır

Lyme hastalığının ikinci aşamasında bulaşıcı sürece neden olan bakteriler halihazırda vücutta yayılmaya başlamıştır. Bu aşamanın belirti ve semptomları birden fazla sistemi etkileyebilir ve genellikle ısırmadan birkaç hafta sonra ortaya çıkar.

Bu aşamanın tıbbi komplikasyonları genellikle bir veya daha fazla göçmen eritem, akut nörolojik, kardiyak ve / veya eklem belirtilerini içerir:

• Dermatolojik belirtiler : ısırık bölgesine ek olarak birkaç bölgede deri döküntüsü (EM).
• Nörolojik belirtiler : şiddetli baş ağrısı, boyun tutulması, menenjit, uyuşma, karıncalanma, Bell felci ve diğerleri.
• Kardiyak belirtiler : miyokardit, arterioventriküler tıkanma.
• Eklem belirtileri : eklem iltihabı, oligoartiküler artrit.

Yukarıda açıklanan semptomlara ek olarak, bu aşamada grip benzeri süreçlere benzer bazı semptomların ortaya çıkması yaygındır:

- Titreyen titreme.

- Yüksek vücut ısısı.

- Yorgunluk ve yorgunluk.

- Kas ağrısı.

- Şiddetli baş ağrısı.

- Lenf düğümlerinin şişmesi.

Aşama III: Geç yayılmış

Lyme hastalığının üçüncü aşamasında bulaşıcı sürece neden olan bakteriler halihazırda vücuda yayılmıştır.

Genellikle Lyme hastalığından etkilenenler, öncekilere hiçbir tedavi müdahalesi yapılmadığında genellikle hastalığın bu aşamasına ulaşır.

Önceki aşamada olduğu gibi, bu aşamanın belirti ve semptomları birden fazla sistemi etkileyebilir ve ısırmadan haftalar ila aylar sonra ortaya çıkabilir.

Lyme hastalığının üçüncü aşamasının klinik seyri esas olarak şu şekilde karakterize edilir:

- Şiddetli baş ağrısı

- Tekrarlayan artrit.

- Şiddetli kalp ritmi bozukluğu.

- Ensefalopati.

- Kısa süreli hafıza kaybı, konsantrasyon güçlüğü, zihinsel karışıklık.

- Ellerde veya ayaklarda uyuşma.

Spesifik olarak, etkilenen sistemlere bağlı olarak, bu patolojinin üçüncü aşamasının semptomları şu şekilde sınıflandırılabilir:

• Dermatolojik belirtiler : eritem migransının (EM) yavaş çözünürlüğü veya kronik atrofik akrodermatit -ACA- varlığı (deride genel atrofiye yol açan deri döküntüsü).
• Nörolojik belirtiler : duyusal polinöropati, nöroborrellosis, ensefalopati, bilişsel bozukluk, bozulmuş intratektal antikor üretimi.
• Kardiyak belirtiler : endokardit ve / veya dilate kardiyomiyopati.
• Eklem belirtileri : tedaviye dirençli tekrarlayan veya kalıcı artrit ve / veya artrit.

Nedenler

Lyme hastalığı, Borrelia burgdorferi bakterisinin neden olduğu bir enfeksiyondur ve insanlara Ixodes cinsi bir kenenin ısırığı yoluyla bulaşır.

Ixodes cinsinin keneleri genellikle bitki örtülü alanlarda, özellikle ağaçlarda ve çimenlerde bulunur. Genellikle sıcak bölgeler veya bölgelerle ilişkilendirilse de, dünyanın herhangi bir yerinde bulunabilirler.

Bir kene ısırığı oluştuğunda, bakteriler deriye nüfuz ederek kan dolaşımına girer ve 36-48 saat sonra semptomlar görülmeye başlar.

Teşhis

Lyme hastalığının teşhisi karmaşıktır, çünkü genellikle diğer patolojilerde de sıklıkla bulunan spesifik olmayan semptomlarla multisistemik bir etki gösterir.

Acil sağlık hizmetlerinde uzmanlar, tıbbi geçmiş, son faaliyetler ve ziyaret edilen yerler hakkında bilgi edinmenin yanı sıra, eritem migrans gibi bazı karakteristik semptomları tespit etmeye çalışırlar.

Ek olarak, laboratuar testleri sıklıkla bulaşıcı bir sürecin varlığını doğrulamak için kullanılır:

ELISA tekniği (Enzim Bağlantılı ImmunoSorbet Testi)

Bu test, kandaki bulaşıcı bakterilere karşı antikorların varlığını tespit etmek için kullanılır. Vücudun antikorları geliştirmesi birkaç gün ila haftalar sürdüğünden, hastalığın erken evresinde genellikle etkili değildir.

Western blot testi

ELISA tekniği Lyme hastalığı için pozitif sonuç verirse, Western Blot testi genellikle B. burgorferi antikorlarının çeşitli proteinlere transferini tespit etmek için kullanılır ve böylece teşhisi doğrular.

Tedaviler

Lyme hastalığı, oral antibiyotik reçetesi ile erken evrelerde etkili bir şekilde tedavi edilir. Genel olarak, bu patolojiyi tedavi etmek için en çok kullanılan tıbbi reçeteli ilaçlar şunlardır:

• Doxicillin: Bu tür oral antibiyotik, sekiz yaşın üzerindeki çocuklarda ve yetişkin popülasyonda Lyme hastalığının tedavisinde kullanılır.
• Ceforuxime ve amoxicillin: Küçük çocuklarda, emziren kadınlarda ve yetişkinlerde Lyme hastalığının tedavisinde her iki tür oral antibiyotik kullanılır.

Ayrıca nörolojik semptomlar veya kardiyak bozukluklar gibi ikincil tıbbi komplikasyonların tedavisi için başka terapötik önlemlerin kullanılması da gerekebilir.

Lyme hastalığının erken evrelerinde bu şekilde tedavi edilen hastalar genellikle tamamen ve hızlı bir şekilde iyileşirler.

Bununla birlikte, vakaların küçük bir yüzdesinde, Lyme hastalığının semptomları genellikle 6 aydan fazla sürer, patoloji devam eder ve kronik bir tıbbi durum haline gelir.

Bu nedenle kullanılan tedavi, 14 ila 21 gün arasında uygulanan intravenöz antibiyotiklere dayanmaktadır.

Tedaviden sonra, tedavi sonrası Lyme Sendromu olarak bilinen tıbbi bir durumun gelişmesi nedeniyle eklem veya kas ağrısı, yorgunluk vb. Gibi bazı semptomlar hala mevcut olabilir.

Bu devam eden ve kalıcı semptomların nedenleri bilinmemektedir ve antibiyotik tedavisi genellikle işe yaramaz.

Bismacine

Öte yandan bazı sağlık kuruluşları, Lyme hastalığına alternatif bir ilaç olarak kullanılan enjekte edilebilir bir ilaç olan Bismacine kullanımı konusunda uyarıda bulunuyor. Kromatin olarak da bilinen bizmasin, yüksek düzeyde bizmut içerir.

Bizmut, mide ülserlerinin tedavisinde genellikle bazı farmakolojik bileşiklerde güvenle kullanılan metaller grubunun kimyasal bir elementidir.

Bununla birlikte, enjekte edilebilir kullanımı, zehirlenmeye ve kalp ve böbrek yetmezliğinin gelişmesine yol açabileceğinden Lyme hastalığının tedavisi için onaylanmamıştır.

Herhangi bir patoloji veya tıbbi rahatsızlıktan muzdarip olduğumuzdan şüphemiz olduğunda, acil tıbbi servislere gitmemiz ve sağlık uzmanlarının en uygun terapötik müdahaleyi tasarlaması esastır.

Referanslar

1. Alonso Fernández, M. (2012). Lyme'nin rahatsızlığı. Çok mu nadir? Semergen. , 38 (2), 118-121.
2. HKM. (2015). Lyme hastalığı. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinden alınmıştır.
3. Klinik, M. (2016). Lyme hastalığı. Mayo Clinic'ten alındı.
4. DAM Kliniği. (2016). Lyme'nin rahatsızlığı. Clinica DAM'dan alındı.
5. Lida. (2015). Lyme Hastalığı Nedir? Healthline'dan alındı.
6. Lyme hastalığı. (2016). Lyme Hastalığı Hakkında. LymeDisease.org'dan alındı.
7. NIH. (2015). Lyme hastalığı. MedlinePlus'tan alındı.
8. Portillo, A., Santibáñez, S. ve Oteo, JA (2014). Lyme'nin rahatsızlığı. Enferm Infecc Microbiol Clin. , 32 (1), 37-42.