Entamoeba histolytica , insan bağırsağındaki parazitik bir mikroorganizmadır. Köpekgilleri ve diğer omurgalıları parazite edebilir. Amipli dizanteri veya amipiyazisin nedensel ajanıdır.
Kalın bağırsakta kommensal olarak yaşayabilen veya mukozayı işgal ederek önemli lezyonlara neden olan anaerobik bir organizmadır.Bağırsaktan ekstestinal karaciğer, akciğer ve hatta beyin dokularını enfekte edebilir. Patojenik ve patojenik olmayan suşlar mevcut olabilir.
Amipli dizanteri, tropikal ülkelerde insanlarda en yüksek morbidite ve mortaliteye sahip paraziter hastalıklardan biridir. Sıtma ve şistozomiyazdan sonra üçüncü önde gelen ölüm nedeni olarak kabul edilir.
Yetersiz dışkı atık yönetim sistemleri, içme suyu temini ve yetersiz gıda işleme gibi faktörler dünyada endemik alanların varlığına katkıda bulunmaktadır.
Biyolojik özellikler
E. histolytica iki parazitik form sunar: kist ve trofozoitler. Kist bulaşıcı formdur, hareket kabiliyeti yoktur ve dış ortamda dirençlidir; trofozoitler, hareketli ve aktif olan vejetatif formu temsil eder.
E. histolytica, fagositozla beslenir, yani, besinini oluşturan küçük parçacıkları sindirildiği hücresel içeriğine sokan yalancı ayakları yayar.
Gelişiminde trofozoit ve kist fazları mevcuttur. Trofozoitler hareketli, amipli formdur. Kist, olumsuz koşullara dirençli, aktif olmayan formdur.
morfoloji
E. histolytica morfolojik olarak kommensal amoebae E. dispar ve E. moshkovskii'den ayırt edilemez. İnsanlarda bulunan başka bir tür olan E. coli'den ayırt edilebilir, çünkü ikincisi yalancı ayaklar yaymaz.
Trofozoit, endoplazma adı verilen bir merkezi kütleye ve ektoplazma olarak bilinen bir dış katmana sahiptir. Merkezi karyozomlu bir çekirdeğe ve düzenli olarak dağılmış periferik kromatine sahiptirler.
Sahte ayaklar oluşturabilen bir ön uca ve atık birikimi için bir tutam filopodia ile bir ampul veya idrar yolu sunan bir arka uca sahiptir. Bir sindirim vakuolleri ve ribozom ağından oluşan bir sistem sunar.
Trofozoitler iki biçimde olabilir: magna ve minuta. Magna formu 20-30 mikron boyutlarındadır ve kalın psödopodi yayabilir; dakika formu 19-20 mikron boyutlarındadır ve daha kısa yalancı ayaklar yayabilir.
Kistler yuvarlak veya küre şeklindedir. Mikroskop altında kırılma gösterirler, zarın olgunluğa bağlı olarak bir ila dört çekirdek içerdiği görülebilir.
Metasistlerin daha ince bir zarı vardır. Çekirdekler, yuvarlak uçlu ve glikojen vakuollü çubuk şeklindedir. Sitoplazmada, sitoplazmada glikojen inklüzyonları olan kromatid cisimler görülebilir.
Yaşam döngüsü
E. histolitica
Parazitlenen kişi asemptomatik kalabilir veya hafif veya şiddetli semptomlar gösterebilir. Hafif vakalar en yaygın olanıdır ve bunların% 90'ını temsil eder.
Hafif semptomatik vakalarda bulantı, ishal, kilo kaybı, ateş ve karın ağrısı görülür. Kronik vakalarda ülserler ve dışkıda kan bulunması gibi kolik oluşabilir.
Bağırsak dışı istila meydana geldiğinde, en sık görülen durum, üst karın bölgesinde ateş ve ağrıya neden olan karaciğer apsesidir.
Teşhis
Teşhis, dışkının ışık mikroskobu altında incelenmesiyle yapılır. Örneklerde, amebiyaza pozitif olan durumlarda parazit formları tanımlanmıştır. Birbirini izleyen günlerde en az üç numunenin analiz edildiği seri incelemeler önerilir.
Spesifik antikorlarla PCR veya serolojinin kullanılması da tanıda faydalı tekniklerdir.
Ekstraintestinal vakalarda tanı BT görüntüleri ile konulabilir.
Enfeksiyonun şiddetine bağlı olarak dışkıda mukus ve kan oluşabilir.
tedavi
Metronidazol, paromomisin ve tinidazol iletimi kullanılmıştır. Karaciğer apsesi gibi ekstraintestinal invazyon durumlarında cerrahi, kullanılan bir teknik olmuştur.
E. dispar ve E. moshkovskii gibi türlerin varlığı nedeniyle yanlış tanımlamalardan kaçınmak için tanının iyi doğrulanması önerilir. Yaygın olarak kullanılan ilaçların yanlış uygulanması, dirençli suşların oluşumuna yol açar.
Kontrol ve önleme
Dünyada sağlık stratejileri, dahil olan farklı sosyal aktörlerin katılımıyla parazitin biyolojik döngüsünü kesintiye uğratmaya çalışan önlemlerin uygulanmasına odaklanmaktadır.
Bunda, toplulukların bilinçli katılımı, özellikle epidemiyolojik risk alanlarında çok önemlidir. Diğerlerinin yanı sıra şunlardan bahsedebiliriz:
- Nüfusun amebiasis, yaşam döngüsü ve bulaşma riskleri hakkında eğitimi
- Dışkı biriktirme ve işleme için yeterli sıhhi sistemlerin bakımı.
- Yeterli besleme sistemlerinin bakımı ve içme suyuna erişim.
- Nüfusun teşhis hizmetlerine ve etkilenen kişilere yönelik bakıma erişim ve altyapının mevcudiyeti.
Referanslar
- Chacín-Bonilla, L. (2013). Amebiasis: enfeksiyonun klinik, terapötik ve tanısal yönleri. Şili Tıp Dergisi, 141 (5): 609-615.
- Diamond, LS & Clark, CG (1993). Entamoeba histolytica Schaudinn, 1903'ün (değiştirilmiş Walker, 1911) onu Entamoeba dispar Brumpt'tan ayıran bir yeniden açıklaması, 1925. Journal of Eukaryotic Microbiology, 40: 340-344.
- Elsheikha, HM, Regan, CS ve Clark, CG (2018). İnsan Olmayan Primatlarda Yeni Entamoeba Bulguları. Parazitolojide Eğilimler, 34 (4): 283-294.
- Gómez, JC, Cortés JA, Cuervo, SI &, López, MC (2007). Bağırsak amibiyazı. Infectio, 11 (1): 36-45.
- Showler, A. ve Boggild, A. (2013). Entamoeba histolytica. Kanada Tıp Derneği Dergisi, 185 (12): 1064.