ENTEROBIUS VERMICULARIS: ÖZELLIKLERI, MORFOLOJISI, YAŞAM DÖNGÜSÜ - BIYOLOJI - 2025

Enterobius vermicularis , İspanyolca dilinde yaygın olarak kıl kurdu ve Sakson dilinde kıl kurdu veya kıl kurdu olarak adlandırılan, insan sindirim sisteminin zorunlu bir parazitik nematodudur.

Dişi için 8-13 mm ve erkek için 2.5-5 mm uzunluğunda olan küçük, krem-beyaz iğ solucanlardır. Yumurtalar 50-54 μm x 20-27 μm boyutlarında, oval, asimetrik olarak düzleştirilmiş ve neredeyse renksizdir. Larvalar 140-150 μm uzunluğundadır.

Enterobius vermicularis yumurtaları. Yazar: DPDx, PHIL, Wikimedia Commons aracılığıyla

Bu tür, enterobiasis olarak bilinen hastalığı üretir. En çok etkilenen nüfus, 5 ila 10 yaş arası okul çağındaki çocuklardır. Bu nematod muhtemelen bilinen en eski helmint parazitidir.

Eski kayıtlar

Bu parazit, döngünün bir dış aşamasına ihtiyaç duymadan bir insandan diğerine doğrudan aktarım biçimi sayesinde, tüm dünyada insan göçlerine eşlik etmiştir.

Yapılan araştırmalara göre Enterobius vermicularis Afrika'daki insanlar tarafından edinilmiş ve oradan da tüm kıtalara yayılışında türlere eşlik etmiştir.

Paleoparasitoloji verileri, enfeksiyonun bu yayılma yollarını yeniden yapılandırmamıza izin verir. Bu nematod muhtemelen bilinen en eski helmint parazitidir.

Yumurtaları, Kuzey Amerika'nın Utah kentinde bulunan ve yaşı 10.000 yıl olan koprolitik karbonda (dışkıdan kaynaklanan) tespit edildi. Güney Amerika'da yumurta da insan koprolitlerinde bulundu, bu durumda 4.000 yıl önce.

Enterobius vermicularis yumurtaları dünyanın farklı yerlerinde mumyalanmış insan vücudunda tespit edilmiştir:

• 7.000 yıl önce Tahran'da (İran) mumyalanmış bir kadın ergen.
• Çin'de 2.100 yıllık bir mumyada yumurta bulundu.
• Grönland'da, MS 1.400'den kalma bir mumyada bulundu.
• Kore'de 17. yüzyılda bir kadın mumyasında.

Genel özellikleri

Cinsiyet

Enterobius vermicularis (eski adıyla Oxyuris vermicularis) Animalia, filum Nematoda, Secernentea sınıfı, Spiruria alt sınıfı, Oxyurida takımı, Oxyuridae ailesi krallığına aittir.

Enterobius cinsi primatlarda yaklaşık 25 parazit türü içerir, sadece Enterobius vermicularis insanları parazite eder. Arktik bölgelerden tropik bölgelere dağılmıştır.

enfeksiyon

Enfeksiyon, nematod yumurtalarının kirli ellerden, yiyeceklerden veya daha az sıklıkla sudan alınmasından kaynaklanır. En belirgin semptom, yumurtaların varlığından veya solucanların dışarıya göç etmesinden kaynaklanan anal kaşıntıdır.

Hastalığın teşhisi için en güvenilir yöntem hasta uyandığında dışkılamadan veya sabah hijyeni uygulamadan önce perianal bölgeye plastik bant uygulamaktır. Yumurtalar veya yetişkinler daha sonra mikroskop altında tanımlanır.

Yaşam döngüsü

Yaşam döngüsü, yutulan yumurtaların mideye ulaştıktan sonra çatlamasıyla başlar. Larvalar ileum, çekum ve apandise göç eder. Yetişkin dişiler ileum, çekum, apendiks veya kolona yerleşir.

Uterler yumurta ile yüklendiğinde, solucanlar anal boşluk yoluyla bağırsak lümeninden dışarı çıkar ve yumurtalarını perianal bölgenin derisine bırakır.

E. vermicularis parazitini ortadan kaldırmak için benzimidazol grubundan ilaçlar, örneğin mebendazol ve albandazol veya piperazin, pirantel veya pirvinyum gibi bileşikler kullanılır. Tedavi tüm aile grubuna uygulanmalıdır. Kesin tıbbi endikasyon altında uygulanmaları gerekir.

Yetişme ortamı

Enterobius vermicularis, Kuzey Kutbu'ndan tropik bölgelere kadar yaşayan zorunlu bir parazitik nematoddur. Yoksul veya zengin ülkeler arasında ayrım yapmaz: Avrupa ve Amerika Birleşik Devletleri'nin bazı bölgelerinde% 100'e kadar enfeksiyon tespit edilmiştir.

Şempanze ve gibbon gibi ilgili türlerin esir örneklerinde parazitoz vakaları rapor edilmiş olmasına rağmen, konağı insanlardır.

Yumurtalar, dış albüminli bir tabakanın varlığı sayesinde yüzeylere yapışır. Bir okul tuvaletinin duvarlarında metrekare başına 50.000'e kadar yumurta tespit edildi.

Genetik

Enterobius vermicularis genomu, 36 geni (12 protein, 22 tRNA ve 2 rRNA) kodlayan 14.010 bp'lik dairesel bir DNA molekülüdür. İlginç bir şekilde, bu mtDNA (mitokondriyal DNA) genomu, araştırılan neredeyse tüm diğer nematod türlerinin aksine, atp8'den yoksundur.

Filogeni ve taksonomi

Enterobius vermicularis (eski adıyla Oxyuris vermicularis) Animalia, filum Nematoda, Secernentea sınıfı, Spiruria alt sınıfı, Oxyurida takımı, Oxyuridae ailesi krallığına aittir.

Enterobius cinsi primatlarda yaklaşık 25 parazit türü içerirken, sadece Enterobius vermicularis insanları parazite eder.

Şimdiye kadar Avrupa, Afrika ve Asya'da bilinen Enterobius gregorii de insanları parazite eder. Bazıları bu son türün geçersiz olduğunu ve Enterobius vermicularis'in genç formları olduğunu iddia ediyor. Bu nematod cinsinin türleri, primatlarla birlikte evrimleşmiştir.

Enterobius serratus, Enterobius pygatrichus ve Enterobius zakiri gibi türler küçük primatlarda parazitik olarak tanımlanırken, Enterobius buckleyi orangutanın parazitidir. Enterobius anthropopitheci şempanzelerde görülür. Gorilde Enterobius lerouxi türü.

morfoloji

Küçük beyaz iğ şeklindeki bir kurttur. Yetişkin dişi 8-13 mm uzunluğunda ve 0.4-0.5 mm genişliğindedir; erkekler boyut olarak daha küçüktür, 2,5-5 mm uzunluğa ve 0,5-0,6 mm genişliğe ulaşır.

Üç dudakları ve bağırsak mukozasına yapışmalarını sağlayan bir çift yan sefalik kanadı vardır. Oldukça gelişmiş bir yemek borusu ampulüyle biten sağlam bir yemek borusuna sahiptir. Vücudun arka ucu zayıflatılır; dolayısıyla eski adı kıl kurdu (sivri kuyruk).

Üreme sistemi oldukça gelişmiştir ve T şeklindedir Bir kesit, rahim içindeki karakteristik yumurtaları gösterir. Yetişkin erkeklerin kaudal kanatlı ve tek bir büyük çiftleşen spikülü olan ventral olarak kavisli bir kuyruğu vardır.

Yumurtalar 50-54 μm x 20-27 μm boyutlarında, oval, bir yüzü düz, diğeri dışbükey, neredeyse renksizdir. Kabuğun dış kısmında yüzeylere yapışmasına izin veren kalın bir albüminli tabaka vardır. Sonra ince bir hiyalin tabakası ve embriyonik bir zar. Larvalar 140-150 μm uzunluğundadır.

Yaşam döngüsü

Yumurta alımı ve larva gelişimi

Yaşam döngüsü, gastrointestinal sistemin lümeni içinde gerçekleşir. Yutulduktan sonra, yumurtalar midede ve ince bağırsağın üst kısmında çatlar.

Larvalar ileum, çekum ve apandise göç eder. Yol boyunca iki kez hareket ettikten sonra yetişkin olurlar. Enfekte hastalar birkaç veya birkaç yüz yetişkini barındırır.

Kuruluş ve çiftleşme

Yetişkin dişiler (30 dakikada yaklaşık 6-7 cm hareket ederek) alt ileum (çiftleşmenin meydana geldiği yer), çekum, apendiks veya yükselen kolona yerleşirler. Orada, yerleştirildikleri yerde küçük ülserler oluştururlar.

Daha sonra küçük ülserler ve submukozal apseler üreten ikincil enfeksiyonlar ve kanamalar oluşur. Dişiler 37-93 gün hayatta kalır. Erkekler yaklaşık 50 gün hayatta kalır, çiftleşmeden sonra ölür ve dışkı ile atılır.

Yumurtlama ve tarama

Ovipozisyon beş haftada başlar. Rahim yumurtaları ile yüklendiğinde, ağır solucan kolondan anüs yoluyla göç eder.

Yumurtalar perianal veya perineal deriden geçerken rahim kasılmaları, solucanın kendisinin ölümü veya parçalanması veya kaşınma sırasında kopmasıyla dışarı atılır. Bu süreç bir gecede gerçekleşir. Yaklaşık 11.000 yumurta üretiliyor.

Yumurtlama anında larvalar olgunlaşmamış ve bulaşıcı değildir. Atmosferik oksijen gelişimi hızlandırır. Bu larvalar vücut ısısının etkisiyle insan vücudunda 6 saat sonra bulaşıcı hale gelir.

Düşük sıcaklıkta ve yüksek nemde yumurta yaşamı optimaldir; sıcak, kuru koşullarda bulaşıcılık bir veya iki gün sonra azalır. Döngü iki ila dört hafta sürer.

bulaşma

Enfeksiyon, nematod yumurtalarının kirli ellerde, yiyeceklerde veya daha az yaygın olarak suda yutulmasıyla oluşur. Daha az oranda, yumurtalar burun yollarından hava yoluyla vücuda girebilir.

Yumurtalar çok hafiftir ve yatak örtüsü havalandırıldığında odanın etrafına yayılır ve bulaşıcılıklarını üç hafta boyunca korur.

Dört iletim yöntemi vardır:

• Direkt enfeksiyon: anal ve perianal bölgelerden tırnakların kaşınarak kirlenmesi (otoenfeksiyon) nedeniyle.
• Canlı yumurtalara maruz kalma: Bu, kirli yataklar ve diğer kontamine nesneler yoluyla meydana gelebilir.
• Kontamine toz: yumurta içeren (yatak takımlarından, pijamalardan, oyuncaklardan, mobilyalardan ve kedi ve köpeklerin kürklerinden).
• Retroenfeksiyon: Bu, anal mukozada inkübe edildikten sonra larvalar sigmoid kolon ve çekuma doğru göç ettiğinde meydana gelir.

Enterobius vermicularis, insanlarda en sık görülen bağırsak parazitlerinden biridir. Normalde terminal ileum ve kalın bağırsağı enfekte ederler ve genellikle uygun tedavi ile kolayca ortadan kaldırılabilen zararsız bir parazit olarak kabul edilirler.

Bununla birlikte, solucanların bağırsak dışı göçü, çok nadir de olsa, ciddi sağlık sorunlarına ve hatta ölüme yol açabilir. Nematodun kalın bağırsağı deldiği ve sonuç olarak bir bakteriyel enfeksiyon oluştuğu ve ardından peritonitin geldiği bildirilen vakalar vardır.

epidemioloji

Dünyada bir milyardan fazla enterobiasis vakası olduğu tahmin edilmektedir. En çok etkilenen nüfus, 5 ila 10 yaş arası okul çağındaki çocuklardır. Hastalık kolayca yayılır ve okullarda, yatılı okullarda veya tatil kamplarında kontrol edilmesi zordur. Enfekte çocukları olan ailelerde bulaşma oldukça yaygındır.

belirtiler

En yaygın semptom anal veya perineal kaşıntıdır. Lokal karıncalanma ve keskin ağrı da olabilir. Bununla birlikte, çoğu enfeksiyon asemptomatiktir. Diğer, geceleri daha yoğun semptomlar ortaya çıkar. Bunlar uykusuzluk, huzursuzluk ve yorgunluğu içerir.

Çocuklar anoreksik hale gelebilir, kilo verebilir veya konsantrasyon bozukluğu, sinirlilik, duygusal dengesizlik ve enürezis (istemsiz yatak ıslatma) yaşayabilir.

Ayrıca dişlerde bruksizme veya çatırdama, mide bulantısı, kusma, ishal ve siyalore (aşırı tükürük), karın ağrısı ve hatta kramplara neden olabilir.

İkincil semptomlar olarak çizik yaraları ve sonraki enfeksiyonlar ortaya çıkabilir. Kızlarda vulvovajinit vakaları vardır.

Bazı çalışmalar, Enterobius vermicularis'in etkisini çocuk gelişimi ile ilgili bakır, çinko ve magnezyum gibi eser elementlerin azalmasıyla ilişkilendirmektedir.

Enterobius vermicularis'in, merkezi sinir sistemine etki eden toksik metabolitler ürettiği bildirilmektedir (gündüz ve gece sinirlilik, davranış bozuklukları, okul düzeyinde azalmış dikkat).

Enterobius vermicularis, iç ülserlere ve küçük kanamalara neden olur. Bu konuda tartışmalar olsa da bu nematod ile şiddetli enfeksiyonların apandisite neden olabileceğine işaret edilmektedir.

Teşhis

Hastalığı teşhis etmek için, yetişkin Enterobius vermicularis solucanlarının veya yumurtalarının varlığını doğru bir şekilde tanımlamak gerekir.

Tanımlamada, perianal bölgeye gece veya uyandıktan kısa bir süre sonra, dışkılamadan önce yapışkan bir plastik bant (Graham yöntemi olarak bilinir) uygulamak yararlıdır. Solucanlar ve yumurtalar ona yapışır ve mikroskop altında gözlemlenebilir.

Rutin dışkı testleri yalnızca vakaların% 5-15'inde pozitif sonuç verir.

tedavi

Enfeksiyonu önlemek için iç çamaşırı ve banyo gibi kişisel hijyen şarttır. Enfeksiyon meydana geldiğinde kimyasal tedavi gereklidir.

Benzimidazol grubundan mebendazol ve albandazol gibi farklı ilaçlar veya piperazin, pirantel veya pirvinyum gibi bileşikler kullanılır. Tedavi tüm aile grubuna uygulanmalıdır. Kesin tıbbi endikasyon altında yapılmalıdır.

Öte yandan, kıl kurtlarını ortadan kaldırmak için çeşitli doğal çarelerden bahsedilebilir:

• Papaya suyu veya ballı yeşil süt.
• Kabak çekirdeği veya greyfurt çekirdeği özü tüketin.
• Süt, sarımsak, nane, pelin ve bal karışımı.

Civanperçemi ve kekik gibi otların da parazitle savaşmada etkili olduğu bulunmuştur. Elma sirkesinden de etkili bir çare olarak bahsedilmektedir.

Referanslar

1. Araújo A ve Ferreira LF. (bindokuzyüz doksan beş). Oxiuríase ve tarih öncesi migralar. Tarih Ciências Saúde-Manguinhos Cilt II (1): 99-109.
2. Brooks, DR ve Glen, DR. (1982). Pinworms ve Primatlar: Birlikte Evrimde Bir Örnek Olay. Proc. Helminthol. Soc. Wash. 49 (1): 76-85.
3. Cazorla DJ, ME Acosta, A Zárraga ve P Morales. (2006). Venezuela, Falcón Eyaleti, Taratara'dan okul öncesi çocuklarda ve okul çocuklarında enterobiyazisin klinik-epidemiyolojik çalışması. Parasitol Latinoam 61: 43-53.
4. GC'yi pişirin. (1994). Enterobius vermicularis enfeksiyonu. Öncü makale - Gastrointestinal sistemin tropikal enfeksiyonu ve karaciğer serisi. Bağırsak. 35: 1159-1162. Tropikal Hastalıklar Hastanesi, St Pancras Yolu, Londra NWI OPE.
5. Kang S, T Sultana, K Eom, YC Park, N Soonthornpong, SA Nadler ve JK Park. (2009). Enterobius vermicularis'in (Nematoda: Oxyurida) mitokondriyal genom dizisi - Kromadore nematodları için özel bir gen sırası ve filogenetik bilgi. Gen. 429 (1-2): 87-97.
6. Serpytis M ve D Seinin (2012) Ölümcül ektopik enterobiasis vakası: Böbreklerde Enterobius vermicularis. İskandinav Üroloji ve Nefroloji Dergisi. 46 (1): 70-72.
7. Symmers WSTC. (1950). Dokularda Oxyuris vermicularis (Enterobius vermicularis) ve Ova varlığına bağlı olarak Granülomlara özel referansla Oxyuriasis Patolojisi. Arch Pathol. 50 (4): 475-516.
8. Teixeira A, Lara C, Leão FG, Almeida A ve de Oliveira F. (2013). Nova Serrana-MG belediyesinin temel sağlık birimlerinin (UBS) bekleme odaları ve banheirosundaki enterobius vermicularis yumurtaları: katkılar veya kontrol. Rev Patol Trop Cilt 42 (4): 425-433.