ENTEROCOCCUS FAECALIS: ÖZELLIKLER, MORFOLOJI, PATOGENEZ - BIYOLOJI - 2025

Eskiden Streptococcus faecalis olarak adlandırılan Enterococcus faecalis , bağırsak ve safra kanallarının mikrobiyotasının bir parçası olan bir mikroorganizmadır. Kümes hayvanları, sığır, köpek, domuz, at, keçi ve koyun gibi hayvanların bağırsak yolunda vajina ve erkek üretra mikrobiyotası olarak da bulunabilir.

Peynirler, çiğ sosisler ve etler gibi varlığının normal olduğu fermente gıdalar haricinde, dışkı kontaminasyonunu gösteren toprakta, suda veya gıdada da tespit edilebilir.

Kaynak: Fotoğraf, yazar MSc tarafından çekilmiştir. Marielsa Gil

E. faecalis, Grup D cinsi Streptococcus'a aitti, ancak yakın zamanda Enterococcus adı verilen kendi cinsi olarak sınıflandırıldı. Hastane ve toplum düzeyinde sık görülen enfeksiyon kaynaklarıdır.

Halen, penisilin, sefalosporinler, aminoglikozidler, trimetoprim-süfametoksazol ve vankomisine karşı antimikrobiyal dirençleri nedeniyle klinik açıdan önem kazanmışlardır. Enfeksiyonlar, çoklu dirençleri nedeniyle şiddetli ve ölümcül hale gelebilir.

Enterococcus faecalis, insan enterokok izolatlarının% 80 ila 90'ını kaplar.

karakteristikleri

Enterococcus faecalis'in taranan elektron mikrografı

Bunlar fakültatif anaerobik mikroorganizmalardır, hareketsiz, katalaz negatif veya zayıf pozitiftir, laktik asit üretimi ile ancak gaz olmadan glukoz ve diğer karbonhidratları fermente etme kapasitesine sahiptirler. Aynı zamanda biyofilm oluşturma özelliğine de sahiptir.

Enterococcus'un Strectococcus'tan farkı, 10 toC ila 45ºC sıcaklık aralığında gelişebilmesidir. Olumsuz çevresel değişikliklere karşı daha dirençlidirler,% 6,5 NaCl konsantrasyonlarını tolere edebilirler, pH 9,6'da gelişebilirler ve 60 ° C sıcaklıklara yarım saate kadar dayanabilirler.

Taksonomi

Enterococcus faecalis Domain Bacteria, Phylum Firmicutes, Class Bacilli, Order: Lactobacillales, Family: Enterococcaceae, Cins: Enterococcus, Species faecalis'e aittir.

morfoloji

Enterococcus faecalis, kısa zincirler halinde veya çiftler halinde dağılan 0.6-2.0 × 0.6-2.5 µm, Gram pozitif büyüklüğünde koklardır. Spor oluşturmazlar.

Virülans faktörleri

E. faecalis, bağışıklığı yeterli hastalarda patojenik değildir, bu nedenle fırsatçı bir patojen gibi davranır.

Diğer mikroorganizmaların aksine, virülans faktörleri iyi tanımlanmamıştır. Bununla birlikte, aşağıdakiler bilinmektedir:

sitolizindir

Bazı türler, belirli ökaryotik hücrelere karşı sitotoksik etkiye sahip bir sitolizin üretebilirken, insan eritrositlerine ve tavşan, at ve sığır gibi çeşitli hayvanlardan hemolizin görevi görebilir.

Toplama maddesi

Direnç genlerinin elde edilmesi için çok önemli olan, plazmitlerin değişimini desteklemek için mikroorganizmaların birikmesini kolaylaştıran, bakterinin yüzeyine bağlanan protein kökenli bir toplanma maddesi (AS) tarif edilmiştir.

Bu maddenin ayrıca bakterilerin böbrek, kalp ve bağırsak epitel hücrelerine yapışmasında rol oynadığına inanılmaktadır.

Feromon üretimi

Enterococcus faecalis, suşlar arasında konjugasyon yoluyla plazmid DNA'nın transferini uyaran peptid maddeleri olan feromonları üretir.

Ayrıca, polimorfonükleer hücreleri (PMN) çeken kemotaktik maddeler olarak işlev görür ve enflamatuar süreci destekler.

Lipoteikoik asitler

Hücre duvarında bulunan lipoteikoik asitler (grup D antijeni), bağışıklık tepkisini modüle ederek tümör nekroz faktörü ve interferon gama üretimini indükler.

Bakteriyosin, enzim ve süperoksit iyonu üretimi

İlginç bir gerçek, bazı Enterococcus faecalis suşlarının, çok çeşitli Gram pozitif ve Gram negatif bakterileri parçalama kabiliyetine sahip bakteriyosinler üretebilmesidir.

E. faecalis'in ayrıca hyaluronidaz ve jelatinaz gibi çeşitli enzimler ürettiği bilinmektedir. Her ikisi de hücre dışıdır.

Son olarak, büyük miktarda süperoksit iyonu (O ₂ ^- ) üretebilirler . Bu özellik, makrofaj fagositozundan kurtulmak için etkili bir mekanizma olduğunu düşündürmektedir.

Patogenez / semptomlar

Enterococcus faecalis enfeksiyonunun olması için önce mukozada bakterilerin kolonizasyonu olması gerektiğine inanılmaktadır. Adhezinler aracılığıyla hedef hücrelere bağlanır.

Kolonizasyondan sonra mikroorganizma, lenfatik veya dolaşım sistemine ulaşana kadar diğer anatomik bölgeleri istila edebilir. Bu şekilde çeşitli patolojiler üretebilir.

Bağırsak mukozasını kolonize eden virülan enterokok suşları, ileum, kolon veya bağırsak makrofajları tarafından endositlendikten sonra bağırsak lümeninden lenf düğümlerine, karaciğere ve dalağa hareket edebilir.

Patolojileri

Enterococcus faecalis; idrar yolu enfeksiyonları, bakteremi, endokardit, intradominal, pelvik enfeksiyonlar, yumuşak doku enfeksiyonları, yaralar, neonatal sepsis ve nadiren menenjitten izole edilmiştir.

Aynı zamanda idrar yolundaki yapısal anormallikler veya araçsal müdahalelere atfedilebilen sistit, piyelonefrit, prostatit ve perinefritik apselerle ilişkilendirilmiştir.

Sıklıkla karışık enfeksiyonlarda yer alır. Örneğin, anaeroblar ve diğer fakültatif bakterilerle enfeksiyonlarda, özellikle yumuşak dokularda.

bulaşma

E. faecalis, kontamine sıvılar veya yüzeylerle temas yoluyla fekal-oral yolla yayılabilir.

Bakteriyeminin çoğu, idrar yolu enfeksiyonları, peritonit, yaralar, dekübit ülserler, kateterler veya diğer intravenöz cihazların yanı sıra sezaryen, endometrit veya akut pelvik enflamatuar hastalık komplikasyonlarından kaynaklanır.

Enterococcus faecalis enfeksiyonlarının edinimi için koşullandırma faktörleri genellikle immünosupresyon durumlarından kaynaklanmaktadır. Örneğin:

• Uzun süre hastanede kalanlar,
• Yerleşik malignite ve enfeksiyonu olan hastalar,
• Diğerlerinin yanı sıra şeker hastaları.

Ayrıca, bu mikroorganizmaya karşı çok az etkisi olan veya hiç etkisi olmayan geniş spektrumlu antibiyotiklerin kullanılması, çoğalmasını kolaylaştırır.

Teşhis

Mikroorganizmanın laboratuvarda yetiştirilmesi ve izolasyonu ile yapılır.

Kanlı agar üzerinde 2-3 mm çapında renksiz ila gri koloniler gözlenir ve kullanılan kan türüne ve suşuna bağlı olarak alfa, beta veya gama hemoliz gösterebilir.

PYR testi (L-pirolindonil β-nalilamid), lösin aminopeptidaz (LAP) testi ve eskülinin hidrolizi dahil olmak üzere bunları tanımlamak için biyokimyasal testler kullanılır.

tedavi

Bu türde sıklıkla bulunan çoklu direnç nedeniyle enfeksiyonları tedavi etmek biraz karmaşık olabilir.

Bu bakteri için normal tedavi, tek başına veya gentamisin veya streptomisin ile kombinasyon halinde amoksisilin veya ampisilindir.

Ancak Enterococcus faecalis penisilinlere, sefalosporinlere ve özellikle aminoglikozidlere karşı yüksek düzeyde direnç kaydettiğinden, bu kombinasyon bazen mümkün değildir, bu nedenle ideal tedavi vankomisindir.

Bununla birlikte, şu anda çeşitli fenotiplerle (VanA'dan VanE'ye) vankomisine dirençli (VRE) E. faecalis türleri bulunmaktadır. Bu tedavi ortamını karartır. Teikoplanin de bir seçenektir ancak zaman zaman dirençlidir.

Komplike olmayan idrar yolu enfeksiyonlarında nitrofurantoin ve fosfomisin yararlı olabilir ve prostatite bağlı idrar yolu enfeksiyonlarında nitrofurantoin ile rifampin kombinasyonu kullanılabilir.

Bakteriyemi vakalarında yararlı olan linezolid ve daptomisin gibi E. faecalis VRE'ye duyarlı yeni ilaçlar vardır.

önleme

Bu bakterinin öldürücü suşları tarafından kolonizasyonu önlemek için, özellikle hastane ortamında bu mikroorganizma ile kontamine olmuş yerlerin veya nesnelerin aseptik standartlarına (dezenfeksiyon ve sterilizasyon) uymak gerekir.

Referanslar

1. Girón-González J ve Pérez –Cano R. Enterokok enfeksiyonlarının tedavisi. Rev. Clin Exp 2003; 203 (10): 482-485.
2. Fernández F, Fuente J, Rubianes M, Pérez S, Álvarez A, Nodar A, Sopeña B, Martínez C. Enterococcus faecalis nedeniyle bakteriyemi. Rev Clin Esp 2004, 204: 244-250.
3. Wikipedia'ya katkıda bulunanlar. Enterococcus faecalis. Vikipedi, bedava ansiklopedi. 31 Temmuz 2018 17:04 UTC. Erişim: en.wikipedia.org/ 6 Eylül 2018'de erişildi.
4. Caicedo E, Urrutia J, Fernández D, Guío S, Méndez Y. IATREIA 2017; 30 (1): 5-20.
5. Díaz M, Rodríguez C, Zhurbenko, R. Günümüzde oldukça önemli bir patojen olarak Enterococcus cinsinin temel yönleri. Rev Cubana Hig Epidemiol, 2010; 48 (2): 147-161.
6. Comerlato CB, Resende MCC, Caierão J, d 'Azevedo PA'dan. Enterococcus faecalis ve Enterococcus faecium'da vankomisine duyarlı ve dirençli virülans faktörlerinin varlığı. Oswaldo Cruz Enstitüsü'nün hatıraları. 2013; 108 (5): 590-595.
7. Van Tyne D, Martin MJ, Gilmore MS. Enterococcus faecalis Cytolysin'in Yapısı, İşlevi ve Biyolojisi. Toksinler. 2013; 5 (5): 895-911.