ENTEROCOCCUS FAECIUM: ÖZELLIKLER, MORFOLOJI, PATOGENEZ - BIYOLOJI - 2025

Enterococcus faecium , insan ve hayvanların bağırsaklarının ortak mikrobiyotasının bir parçası olan Gram pozitif bir kokoid bakteridir. Ayrıca orofaringeal, vajinal ve deri sekresyonlarında da bulunmuşlardır.

İnsan mikrobiyotasının bir parçası olduğundan, düşük patojeniteye sahip olduğuna inanılıyordu. Bununla birlikte, hastanede yatan hastalarda en sık izole edilen ikinci bakteri cinsi olan nozokomiyal enfeksiyonlarda şu anda önemli bir patojen olarak kabul edilmektedir.

Dahil olabileceği patolojiler arasında şiddetli idrar yolu enfeksiyonları, yaralar, bakteremi ve endokardit yer alır. Enfeksiyonların çoğu endojen mikrobiyotadan kaynaklanır, ancak insandan insana veya kontamine yiyecek veya su tüketimi yoluyla bulaşabilir.

E. faecium, solunum yollarını ve cildi kolonize edebilir ve cansız nesnelerin yüzeylerinde uzun süre hayatta kalabilir. Klinik izolatlarda E. faecalis'e göre daha az sıklıktadır.

E. faecalis, klinik örneklerde bulunan mikroorganizmaların% 80 ila 90'ını temsil ederken, E. faecium izolatların yalnızca% 5 ila 10'una ulaşır. Bununla birlikte, E. faecium antimikrobiyallere daha dirençlidir.

karakteristikleri

Fakültatif anaeroblardır, glikozu ve diğer karbonhidratları fermente ederek nihai ürün olarak laktik asit elde ederler, ancak gaz üretmezler.

Kanlı agar, çikolata ve enterokok için diğer özel besiyerleri gibi zenginleştirilmiş besiyerinde 24 saatlik inkübasyonda 37 ° C'de büyür.

Biyokimyasal özellikler

Enterococcus faecium,% 6,5 NaCl içeren besleyici broth'larda ve% 40 safra tuzları varlığında eskülini hidrolize edebilir. 9,6 pH'a kadar dayanabilir.

Lösin aminopeptidaz (LAP) üretirler ve katalaz testine negatif reaksiyon verirler.

Benzer şekilde Enterococcus faecium, L-pirolidonil-β-naftilamidi (PYR) hidrolize eder ve Lancefield sınıflandırmasına göre D grubuna aittir.

Yukarıda belirtilen özellikler tüm Genus Enterococcus için karşılanmaktadır.

Bununla birlikte, faecium türlerini tanımlamaya yönelik spesifik özellikler şunlardır: pozitif arabinoz fermentasyonu, negatif tellürit, hareketlilik ve negatif pigment.

Antibiyotiklere duyarlılık

Enterococcus faecium için önerilen antimikrobiyaller ilk seçenek olarak vankomisindir.

Bununla birlikte, E. faecium'un bu antibiyotikler için direnç genleri elde etme kapasitesi yüksektir, bu nedenle izolatların çoğu vankomisine dirençlidir.

İdrar örneğiyse, nitrofurantoin, tetrasiklin ve siprofloksasin test edilmesi önerilir. Bakteriyemi, endokardit vb. Gibi sistemik enfeksiyonlardan izole edilen suşlarda yüksek düzey gentamisin ve streptomisin de test edilmeli ve β-laktamaz varlığı belirlenmelidir.

Vankomisine dirençli suşlar için linezolid, teikoplanin, kloramfenikol, tetrasiklin, eritromisin ve rifampin denenmesi önerilir.

morfoloji

Çiftler halinde veya kısa zincirler halinde düzenlenmiş Gram pozitif koklardır. Spor oluşturmazlar ve flagella göstermezler, bu nedenle mobil değildirler.

Kanlı agarda, Enterococcus faecium kolonileri kremsi, grimsi beyaz renklidir ve genellikle Gamma hemoliz gösterir. Esculin Bile Agar'da ise koloniler, koloninin etrafındaki besiyerini karartır.

Slanetz-Bartley Agar'da (% 1 TTC ile) koloniler kırmızı-kahverengi renktedir ve KF Agar'da (% 1 TTC ile) koloniler pembedir ve sarı bir alanla çevrilidir.

Taksonomi

Etki Alanı: Bakteriler.

Filum: Firmicutes.

Sınıf: Bacilli.

Sipariş: Lactobacillales.

Aile: Enterococcaceae.

Cins: Enterococcus.

Türler: faecium.

Virülans faktörleri

Bu mikroorganizmadaki en önemli virülans faktörleri şunlardır:

-Hemolisinler, bazı hücreler üzerinde sitolitik etkiye sahip olup kan dolaşımına girmesine izin verir.

- Yüzey proteini ve kollajen bağlayıcı adezin, kolonizasyonu ve dolayısıyla enfeksiyonu destekler.

-Ayrıca jelatinaz, agregasyon maddesi, lipaz, hemaglutininler gibi diğer virülans faktörlerine ve yüksek antibiyotik direnç genlerini elde etme kapasitesine sahiptir.

Patolojileri

Enfeksiyonların çoğu, bireyin kendi mikrobiyotasının istilasından kaynaklanır, yani endojen enfeksiyonlar üretir.

Esas olarak idrar yolu enfeksiyonları, safra yolları enfeksiyonları, endokardit ve septisemide görülür.

Enterococcus genellikle akut bakteriyel menenjitin nadir bir nedenidir ve vakaların yalnızca% 0,3 ila% 4,9'unu oluşturur.

Ancak ortaya çıktığında% 10'u faecium türleri,% 88'i faecalis ve% 2'si diğer Enterococcus türleri tarafından üretilir.

Endokardit esas olarak yaşlılarda veya gastrointestinal veya genitoüriner sistem manipülasyonlarına maruz kalan altta yatan vulvolopatili hastalarda ortaya çıkar.

tedavi

Enterococcus faecium, antimikrobiyallere faecalis'ten daha dirençli olma eğilimindedir. Bu mikroorganizmalardaki çoklu direnç, hastane düzeyinde ciddi bir sorunu temsil eder ve kontrolü gerçek bir zorluktur.

Vankomisin direnci E. faecium'da (% 50) E. faecalis'e (% 5) göre daha yaygındır.

Şimdiye kadar Enterococcus faecium'a dirençsiz kalan antibiyotiklerden biri linezolid (Oxazolidinone). Bu antibiyotik, oral yoldan uygulanabilme ve mükemmel biyoyararlanıma sahip olma avantajına sahiptir.

Ancak, E. faecalis'e karşı aktif olmadığı için sadece E. faecium için Streptograminler (Kinupristin / dalfopristin) gibi başka alternatifler de vardır. Lipopeptidlerin yanı sıra: (Daptomisin) ve Glisilsiklin (Tigesiklin).

Ancak herhangi bir tedavi kararı vermeden önce antibiyogramın laboratuar sonuçlarının elde edilmesi gerekir, bu şekilde mevcut antibiyotikler daha iyi kullanılabilir.

önleme

Bu bakterinin kontrolü çok zordur, ancak sağlık personelinin standart asepsis normlarına ve kontamine materyalin doğru sterilizasyonu ve bertarafına uymak her zaman yararlı olacaktır.

Endüstriyel faydalar

Enterococcus faecium, hayvansal üretimde, özellikle tavşanlarda faydalı etkilerinden dolayı kullanılmaktadır.

Bu mikroorganizma ile fermente edilen soya ürünü, toplam kolesterolde% 18.4 düşüşe ve HDL fraksiyonunda% 17.8 artışa neden olur.

Enterococcus faecium, sütten kesildikten sonra ishal sorunlarını önlemek için genç domuzların diyetine dahil edilerek bir probiyotik olarak da kullanılabilir.

E. faecium'un bağışıklık tepkisini modüle ettiğine ve antibiyotiklerin azaltılmasına veya vazgeçilmesine izin verdiğine inanılmaktadır.

E. faecium'un domuzlarda düşük proteinli diyetlere dahil edilmesinin ek bir yararı, dışkıdaki amonyak nitrojenindeki azalmadır, bu, dışkıların karakteristik kokusunu azaltarak çevresel kontaminasyonu en aza indirir.

Referanslar

1. Gutiérrez F, Cacho B, García G. Enterococcus faecium, akut bakteriyel menenjit etiyolojik ajanı: olgu sunumu ve literatürün gözden geçirilmesi. Rev. Mex de Neuroc 2010; 11 (1): 107-110
2. Comerlato CB, Resende MCC, Caierão J, d 'Azevedo PA'dan. Enterococcus faecalis ve Enterococcus faecium'da vankomisine duyarlı ve dirençli virülans faktörlerinin varlığı. Oswaldo Cruz Enstitüsü'nün hatıraları. 2013; 108 (5): 590-595.
3. Ortega L. Enterococci: güncelleme. Rev. Haban Cienc Méd. 2010; 9 (4): 507-515. Mevcut: scielo.
4. Wikipedia'ya katkıda bulunanlar. Enterococcus faecium. Vikipedi, bedava ansiklopedi. 22 Ağustos 2018 16:38 UTC. Şu adresten ulaşılabilir: en.wikipedia.org
5. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiyolojik Tanı. (5. baskı). Arjantin, Editoryal Panamericana SA