BURUN AKINTISI: NE IÇIN, PROSEDÜR, KÜLTÜR - BIYOLOJI - 2025

Burun akıntısı sitolojik veya mikrobiyolojik analizler için kullanılan örnekleme türüdür. Sitolojik inceleme, diğer hücre türleri arasında eozinofillerin varlığını arar. Bunlar, hastanın sunduğu semptomların olası etiyolojisini gösterir.

Öte yandan kültür, maya ve Staphylococcus aureus gibi kolonize mikroorganizmaların yanı sıra olağan mikrobiyotanın tanımlanmasına da izin verir. Bu nedenle, nazal sürüntü kültürü, Staphylococcus aureus'un asemptomatik nazal taşıyıcılarını saptamak için ideal testtir.

Nazal mukoza ve nazofarenks düzeni. Kaynak: Pixabay.com/translated by Rage against

Hem hastane düzeyinde hem de toplumda asemptomatik hastalarda S. aureus taşıyıcılığı vakalarını bilmek her gün daha önemlidir, çünkü çok dirençli suşlar bulunduğundan, yayıcı bir faktör olarak gerçek bir tehlike oluşturmaktadır.

Öte yandan nazal eksüdanın mikrobiyolojik analizi ve faringeal eksüdanın mikrobiyolojik analizi bazı ülkelerde gıda işleyen firmalara girecek personelin seçim sürecinde talep edilen bir gerekliliktir.

S. aureus gıda zehirlenmesine neden olan bir enterotoksin ürettiğinden, bu önleyici bir önlemdir. Nazal eksüda örneğinin alınması, hasta için biraz rahatsız olmasına rağmen çok kolaydır.

Bu ne için?

Nazal eksüda örneklemesi iki tür çalışma yapmak için kullanılır. Öncelikle eozinofil sayımı ile nazal sitoloji yapılabilir ve ikincisi mikrobiyolojik analizler için faydalıdır.

Nazal eksfolyatif sitoloji

Burun eksüda sitolojisi, diğerleri arasında belirli tipte solunum rahatsızlıkları, alerjiler veya rinopatilerden muzdarip hastalar için gereklidir. Alerji uzmanı, eozinofil sayısının yanı sıra, nazofaringeal epitelden ne tür hücrelerin döküldüğünü bilmekle ilgilenir.

Muayenenin sonucu, alerjik veya enfeksiyöz olup olmadığı veya rinopatinin enflamatuar olup olmadığı, rinitin kökenine rehberlik edebilir. Aynı şekilde, alerjik bronşit ile enfeksiyöz bronşit arasında ayrım yapmak mümkündür.

Bununla birlikte, elde edilen sonuçların tam hematoloji, IgE tayini veya dışkı dizisi gibi diğer önemli parametrelerle ilişkilendirilmesi gerektiğinden, bu çalışmaya gerçek fayda sağlaması için başka analizler eşlik etmelidir.

3 aylıktan küçük bebeklerde, ilişkili patoloji olmaksızın nazal eozinofili olabileceği unutulmamalıdır. Bununla birlikte, bu yaştan sonra, nazal mukusta semptomsuz eozinofili varlığı, alerjik bir sürecin ileride ortaya çıkacağının göstergesi olabilir.

Burun sürüntü kültürü

Kültür, S. aureus'un nazal taşıyıcılarını saptamak için kullanılır. Bu çalışmanın yürütülmesi sadece belirli durumlarda gerekçelendirilse de, popülasyonun önemli bir yüzdesi S. aureus'u asemptomatik olarak taşıdığı için faydalıdır.

Bu analiz, esas olarak yiyecekleri elleçlemek isteyenler için önemlidir. Onlarda, bu mikroorganizmanın taşıyıcıları olmadıkları unutulmalıdır.

Ayrıca, hastanın kronik bir taşıyıcı olabileceğini düşündüren diğer duygulanımların yanı sıra, impetigo, apse veya çıban gibi S. aureus tarafından tekrarlanan enfeksiyonları olan kişilerde de yararlıdır. Bazen en yakın aile üyelerini de incelemek önemlidir.

Öte yandan, bazı durumlarda, özellikle hastane alanında bu bakterinin önemli salgınları olduğunda ve başka olası bir kaynak belirlenemediğinde, sağlık personeline nazal eksüda kültürü yapılabilir. Bahsedilen tüm durumlarda, kültürü uygulamak gerekir.

Örnekleme

-Cytology

Örnekleme iki şekilde yapılabilir: spontan pul pul dökülme veya bir çubukla zorla pul pul dökülme.

Kendiliğinden pul pul dökülme

Hastadan mikroskop lamı üzerine güçlü bir şekilde burnunu sümkürmesi istenir. Daha sonra bir çubukla veya öze ile numune yayılır.

Çubukla zorla pul pul dökülme

Eküvyon, alt türbinlere ulaşana kadar sokulur. İçine girdikten sonra çubuk, hücreleri sürüklemek için sırayla duvarlar boyunca sürüklenir. Örnekleme biraz rahatsızlık verici olduğu için prosedür 10-15 saniyeden fazla sürmemelidir. Numune daha sonra bir slayt üzerine yayılır ve havada kurumaya bırakılır.

-Kültür

Numuneyi almak için aşağıdaki işlemleri yapın:

- Hastadan başını biraz geriye eğmesi istenir.

- Yaklaşık 1 cm derinliğe kadar bir çubuk yerleştirilir.

- Eküvyon, nazal mukozanın duvarları boyunca sürüklenir ve en fazla yüzeye değene kadar döndürülür.

- Her iki burun deliğinden numune alınmalıdır. Hasta sitoloji ve kültür yapılacaksa, her burun deliği için iki örnek alınmalıdır. Biri slayt üzerine yaymak, diğeri kültür yapmak için olacak.

Kültür için, her iki burun deliği için tek bir çubuk kullanılabilir. Ancak, bunları farklı sürüntülerle almayı tercih eden ve ekim sırasında kültür plakalarını ikiye bölerek şu şekilde etiketleyen laboratuvarlar vardır: sağ burun deliği ve sol burun deliği.

Sitolojik çalışma durumunda, biri sağ burun deliğinden diğeri soldan olmak üzere iki smear yapılması önerilir.

süreç

-Mikrobiyolojik çalışma (kültür)

İdeal olarak, numune alındıktan sonra kültür için işlenmelidir, ancak çoğu durumda bu mümkün değildir.

Swab (lar), hemen işlenmeyeceklerse bir taşıma ortamına yerleştirilir. Orada oda sıcaklığında kalabilirler. İdeal olarak, eküvyon 2 saatten daha kısa sürede tohumlanmalıdır; ancak taşıma araçlarında 24 saate kadar dayanabilir.

Örnek kanlı agar ve tuzlu mannitol üzerine tohumlanmalıdır. Kanlı agar ve tuzlu mannitol, S. aureus'un izolasyonunu sağlar.

-Sitolojik çalışma

Yapılan simirler Wright veya Giemsa ile boyanır ve mikroskop altında incelenir.

Sitolojide, hastanın durumuna bağlı olarak çok çeşitli hücresel elementler gözlemlenebilir. Bu unsurların her biri, doktoru olası patolojiye doğru yönlendirecektir. Güçlü bir test olmasa da ayırıcı tanı koymaya yardımcı olur.

Bulabildiğimiz unsurlar arasında şunlar yer almaktadır:

- Skuamöz hücreler.

- Makrofajlar.

- Silindirik siliyer hücreler.

- Charcot Leyden'den kristaller.

- Kadeh hücreleri.

- Polimorfonükleer.

- Eozinofiller.

- Lenfositler.

- Plazma hücreleri.

-Eozinofil sayısı

Aşağıda açıklanan Hansel boyama bu teknik için kullanılabilir.

malzemeler

- Eosin.

- Metilen mavisi.

- Arıtılmış su.

-% 95 etanol.

süreç

Smear açık havada kuruduktan sonra lekelenir:

- 1 dakika boyunca tüm preparat kaplanana kadar smear üzerine birkaç damla eozin damlatılır.

- Eozinin üstüne aynı miktarda distile su 1 dakika boyunca eklenir.

- Sıvıyı atın ve damıtılmış suyla yıkayın.

- Çarşafı eğin ve yıkama olarak yüzeye birkaç damla etanol damlatın.

- 1 dakika boyunca tüm lekeyi kaplayacak şekilde birkaç damla metilen mavisi ekleyin.

- Metilen mavisinin üstüne aynı miktarda su ilave edip 2 dakika bekletin.

- Sıvıyı atın ve distile su ile yıkayın.

- Son olarak birkaç damla etanol eklenir ve açık havada kurutulur.

Toplam 100 alanda, gözlenen eozinofillerin yüzdesi ölçülür.

Kaynak: Yazar MSc tarafından hazırlanmıştır. Marielsa Gil

tavsiyeler

- Numune alınmadan önce hastanın damla veya burun yıkaması yaptırmamış olması gerekmektedir.

- Kültürün gerçekleştirilmesi için hastanın antibiyotik tedavisi görmemesi gerekir.

- Eozinofil sayımı için hasta antialerjik ilaç alamaz.

- Bu testin çok nonspesifik olduğu ve steroid tedavisi gören alerjik hastalarda yanlış negatifler verebileceği dikkate alınmalıdır.

Referanslar

1. Mikrobiyoloji için örneklerin protokolü, toplanması ve taşınması. Donostia Hastanesi. Mevcut: osakidetza.euskadi.eus
2. Fosch S, Yones C, Trossero M, Grosso O, Nepote A.Topluluk bireylerinde Staphylococcus aureus'un nazal taşınması: epidemiyolojik faktörler. Acta bioquím. Clin. latinoam. 2012; 46 (1): 59-68. Şu adresten ulaşılabilir: scielo.org.
3. Platzer L, Aranís C, Beltrán C, Fonseca X, García P. Santiago de Chile şehrinin sağlıklı bir popülasyonunda bakteriyel nazal kolonizasyon: Toplumda metisiline dirençli Staphylococcus aureus arabası var mı? Rev. Otorhinolaryngol. Cir. Baş Boyun, 2010; 70 (2): 109-116. Şu adresten ulaşılabilir: scielo.org.
4. Díaz A, Bravo M, Ceruti E, Casar C. Çocuklarda obstrüktif bronş semptomlarının ayırıcı tanısında nazal akıntıda eozinofil sayısının değeri. Rev. Chilena Pediatría. 1973; 44 (4): 341-343.
5. Vallejos G, Téllez R, González A, Mena J, Reynoso V. Olası bir alerjik rinit tanısı olan hastaların nazal mukusunda eozinofillerin etkileri. AN ORL MEX, 2007; 52 (2): 58-62