HIDROSEFALI: SEMPTOMLAR, NEDENLER, TIPLER, TEDAVI - BESLENME - 2025

Hidrosefali beyin-omurilik sıvısı, aşırı ve anormal birikiminin, bir durumdur olarak beyinde meydana gelir. Beyin omurilik sıvısı (BOS), beyni ve yapılarını koruyarak ve tamponlayarak çalışır ve sürekli üretilir ve emilir. Hidrosefali, üretim ile absorpsiyon veya eliminasyon arasında bir dengesizlik oluştuğunda ortaya çıkar.

Aşırı sıvı birikimi, özellikle serebral ventriküllerin genişlemesine neden olur. Sonuç olarak, genişleme diğer yapılar üzerinde ciddi hasara neden olan baskı oluşturacaktır, bu nedenle kapsamlı nörolojik semptomlar ortaya çıkabilir.

Hidrosefali, yeni doğan bebeklerden büyük çocuklara, yetişkinlerden yaşlılara veya yaşlılara kadar çok sayıda insanı etkileyebilir. Ek olarak, doğumdan önce hem edinilen hem de üretilen çeşitli nedenleri olabilir.

Şu anda hidrosefali, cerrahi bir prosedür kullanılarak tedavi edilen nörolojik bir hastalıktır. Beyin omurilik sıvısının geçişinin vücutta başka bir yere yönlendirildiği nispeten yaygın bir müdahaledir.

Nörolojik komplikasyonlar ortaya çıkabilse de, çoğu durumda terapötik prosedürler hastalığı iyileştirme eğilimindedir, ancak hidrosefali kronik kalabilir.

Hidrosefali özellikleri

Hidrosefali kelimesi, su anlamına gelen Yunanca 'Hydro' ve kafa anlamına gelen 'cephali' terimlerinden gelir. Antik çağlardan beri bu patoloji, beyin seviyesinde sıvı birikimi veya toplanması ile tanımlanmıştır.

Şu anda, hidrosefali, beyin boşluklarında, beyin ventriküllerinde beyin omurilik sıvısının birikmesi olduğunu biliyoruz. Fazla sıvı ventriküllerin boyutunu artırır ve farklı beyin yapılarına baskı uygular.

Vücudumuz günlük olarak yaklaşık yarım litre CSF üretir ve sürekli onu değiştirir. Normal koşullar altında üretilen miktar ile emilen miktar arasında ince bir denge vardır.

CSF'nin dengesini değiştirebilecek ve bu nedenle anormal CSF birikimine neden olabilecek birçok faktör vardır.

Tıkanma ve basınçtan etkilenen beyin yapılarına bağlı olarak klinik düzeyde çeşitli komplikasyonlar ve nörolojik belirtiler ortaya çıkacaktır: diğerleri arasında baş ağrısı, kusma, psikomotor gerilik, makrosefali, şaşılık.

İstatistik

Hidrosefali genellikle çocuklarda ve 60 yaşın üzerindeki yetişkinlerde daha sık görülür.

Hidrosefali insidansı ve prevalansına ilişkin büyük miktarda istatistiksel veri olmamasına rağmen, çocuklarda bu patolojinin 500'de 1'i etkileyebileceği tahmin edilmektedir.

Şu anda, çoğu infantil hidrosefali vakası doğum öncesi dönemde, doğumda veya yaşamın ilk yıllarında teşhis edilmektedir (Ulusal Nöroloji Enstitüsü.

belirtiler

Hidrosefali tarafından etkilenen sinir yapılarına bağlı olarak, semptomlar bundan muzdarip kişiler arasında önemli ölçüde değişebilir. Buna rağmen Mayo Clinic en yaygın semptomlardan bazılarına dikkat çekiyor:

Fiziksel belirtiler

- Değişken baş ağrısı, baş ağrısı.
- Bulanık veya çift görme (diplopi).
- Normalde yükselmiş kafa hacmi (Macrocephaly).
- Uyuşukluk.
- Uyanma veya uyanma durumunda kalma güçlüğü.
- Mide bulantısı ve kusma.
- Koordinasyon zorluğu.
- Kararsız denge.
- İştah kaybı.
- sarsıcı bölümler.

Bilişsel ve davranışsal değişiklikler

- Dikkat ve konsantrasyonu sürdürmede güçlük.
- Psikomotor gerilik.
- Önceden edinilmiş becerilerde (yürüme, konuşma vb.) Zorluklar ve unutkanlık.
- Sinirlilik.
- Kişilik özelliklerinde değişiklikler.
- Okul / iş performansında azalma.

Yaş ve farklı gruplarla ilgili semptomlara gelince, vurgulayabiliriz.

Genç ve orta yaşlı yetişkinlerde en yaygın semptomlar

- Uyanık kalmakta yetersizlik veya ciddi zorluklar.
- Önemli denge ve motor koordinasyon kaybı.
- Sfinkter kontrolünün kaybı.
- Görme zorlukları.
- Hafıza, konsantrasyon ve diğer becerilerdeki rutin işlevsel performansı etkileyebilecek eksiklikler.

60 yaş ve üstü yetişkinlerde en yaygın semptomlar

- Sfinkter kontrolünün kaybı veya tekrarlayan idrara çıkma dürtüsü.
- Daha ciddi hafıza açıkları.
- Aşamalı akıl yürütme ve problem çözme becerileri kaybı.
- Yürüme güçlüğü (karıştırma, ayaklarda hareketsizlik hissi, zayıf denge vb.).
- Hareketlerin gerçekleştirilme hızının azaltılması.

Bebekler ve küçük çocuklar söz konusu olduğunda, aşağıdaki belirtiler ciddi hidrosefali göstergeleri olarak kabul edilecektir:

- Tekrarlayan kusma.
- Boyun veya baş ile istemli hareketler yapamama.
- Nefes almada zorluk.
- sarsıcı bölümler.
- Emme ve besleme güçlükleri.

Hidrosefali türleri

Tıbbi ve bilimsel literatür boyunca, farklı hidrosefali türlerini ayırt etmek için kullanılan bazı terimleri tanımlayabiliriz (Chauvet ve Boch, X):

Dış hidrosefali

Normal ventriküler hacimle ve klinik sonuçlar veya yansımalar olmaksızın frontal subaraknoid boşluğun genişlemesi.

Hidrosefali vakumda

Beyin gri cevherinin azalması ile ventrikül hacminin artmasıdır, yaşlılarda gözlemlenmesi mümkündür ve hidrosefali sonucu olması gerekmez.

Kesilmiş hidrosefali

Geri emilim mekanizmalarının dengesindeki bir işlev bozukluğunun bir sonucu olarak ortaya çıkan hidrosefalidir. Genellikle belirgin semptomlar gelişmeden lokalize bir ventriküler genişleme gösterir.

İletişim kuran / iletişim kurmayan hidrosefali

Beyin omurilik sıvısının akışında bir tıkanıklık olması sonucu oluşan bir hidrosefali. İletişimci durumunda, engel araknoid villustadır (koroid pleksus) ve iletişimsiz cihazda engel proksimaldir.

Doğuştan hidrosefali

Bu tip hidrosefali, doğumda zaten mevcuttur ve embriyonik gelişim sırasında meydana gelen olayların veya etkilerin ürünüdür.

Edinilmiş hidrosefali

Bu tip hidrosefali doğumda veya daha sonra gelişebilir. Ek olarak, her yaştan insanı etkileyebilir ve farklı türde patolojiler ve / veya yaralanmalardan kaynaklanır.

Nedenler

Hidrosefali, daha önce tanımladığımız gibi, aşırı beyin omurilik sıvısı birikiminin bir sonucu olarak ortaya çıkar ve bu şunlara bağlı olabilir:

engel

Beyin omurilik akış tıkanıklığı, hem bir ventrikülden diğerine veya hem de yolların geri kalanı arasında en yaygın sorunlardan biridir.

Zayıf emilim

Beyin omurilik sıvısı geri emilim mekanizmalarındaki eksiklikler daha seyrek görülür. Normalde beyin düzeyinde çeşitli yaralanmalar veya hastalıklar nedeniyle dokuların iltihaplanması ile ilişkilidirler.

fazla üretim

Bazı durumlarda, nadir de olsa, beyin omurilik sıvısının üretiminden sorumlu mekanizmalar yüksek miktarlarda ve emilebildiğinden daha hızlı üretebilir.

Beyin omurilik sıvısının tıkanmasına, emiliminin zayıflamasına veya aşırı üretimine yol açabilecek çok çeşitli tıbbi durumlar vardır. En yaygın tıbbi sorunlardan bazıları şunlardır:

- Su kemeri tıkanıklığı (stenoz): Bu, üçüncü ile dördüncü ventrikül ile iletişim kuran geçiş yolunda bir tıkanıklığın olduğu doğuştan hidrosefalinin en yaygın nedenidir. Enfeksiyonlar, kanama veya tümörler su kemerinin daralmasına veya tıkanmasına neden olabilir.

- Spina bifida : Spina bifida, spinal kanalın ve onu çevreleyen omurların kapanmasında kusur bulunan bir patolojidir. Vakaların yüksek bir yüzdesinde, spina bifidalı çocuklar, beyin omurilik sıvısının akışının tıkanmasına neden olan bir beyin malformasyonu olan Chiari Sendromu Tip II geliştirir.

- İntraventriküler kanama : İntraventriküler kanamalar, edinilmiş hidrosefali gelişimine yol açabilen nedenlerden biridir ve ventriküler doku boyunca uzanan kan damarlarının yırtılması durumunda ortaya çıkar. Kan havuzu beyin omurilik sıvısının geçişini tıkayabilir ve bloke edebilir.

- Menenjit : Menenjit, beyni ve omuriliği kaplayan zarların ciddi bir şekilde iltihaplandığı bir patoloji türüdür. Farklı virüslerin veya bakterilerin etkisi, meninkslerin farklı bölgelerinin yaralanmasına neden olabilir ve bu nedenle beyin omurilik sıvısının subaraknoid boşluktan geçişini kısıtlayabilir.

- Kafa travması : Diğer durumlar gibi, kafatasına bir travma veya darbe sinir dokularına zarar verebilir. Bu meydana geldiğinde, bu dokulardaki kan veya iltihap, CSF akış yollarına hem girebilir hem de sıkıştırabilir.

- Tümörler : Beyne yayılan veya beyne ulaşan tümörler, beyin ve omurilik sıvısının geçişini engelleyerek hem serebral ventrikülleri hem de komşu alanları sıkıştırabilir.

- Araknoid kistler : Araknoid kistler doğuştan nedenlerden biridir ve beynin herhangi bir yerinde görülebilmesine rağmen çocuklarda arka bölge ve üçüncü ventriküllerde daha sık görülür. Kistler, araknoid zarla kaplı beyin omurilik sıvısı ile dolu keseler halinde gelişir ve bu nedenle bu oluşum ventriküler geçiş yollarını tıkayabilir.

- Dandy Walker sendromu: Dandy Walker sendromunda, dördüncü ventrikülün genişlemesi ve / veya Sylvius su kemerinin tıkanması gibi çeşitli beyin anormallikleri ortaya çıkabilir, bu nedenle beyin omurilik sıvısının akış sistemleri de kesintiye uğrayabilir. .

Teşhis

Hidrosefali ile ilgili sorunların gelişmesine farklı faktörlerin veya etiyolojilerin yol açabileceği gerçeği nedeniyle, doğru tanı şarttır.
Diğer nörolojik patolojilerde olduğu gibi, hidrosefali genel tanısı şunlara dayanır:

- Anamnez
- Fizik muayene
- Nörolojik muayene
- Beyin görüntüleme testleri: manyetik rezonans, bilgisayarlı tomografi, ultrason (doğum öncesi aşamada).

tedavi

Hidrosefali için en yaygın tedavi, baypas prosedürü yoluyla yapılan ameliyattır.

Bir baypas sisteminin kullanımı, beyin omurilik sıvısının akışını merkezi sinir sisteminden vücudun yeniden emilebileceği başka bir alana yönlendiren bir tüp, kateter veya valf yerleştirilmesinden oluşur.

Spesifik olarak, kateterin bir ucu, merkezi sinir sistemine, serebral ventrikül, kist veya omuriliğin yakınındaki alana yerleştirilir. Diğer uç genellikle karın bölgesine, periton boşluğuna yerleştirilir.

Kateter boyunca yer alan bir valf, yeniden emilecek beyin omurilik akışının yönünü ve miktarını kontrol etmek ve korumaktan sorumludur.

Çoğu durumda çalışma eğiliminde olsalar da, baypas sistemleri kusurludur. Mekanik arızalar, enfeksiyonlar, engeller vb. Görünebilir.

Referanslar

1. Chauvet, D. ve Boch, AL (2015). Hidrosefali Tıp Antlaşması.
2. O SAHİP. (2016). Hidrosefali. Hydrocepahlus Derneği'nden alınmıştır.
3. hydrocephaluskid. (2009). Hidrosefali hakkında. Pediatrik Hidrosefali Vakfı'ndan alındı.
4. Malagón-Valdez. (2006). Doğuştan hidrosefali. Neonatoloji Nöroloji Sempozyumu, 39-44.
5. NHF. (2014). Ulusal Hydrocepahlus Vakfı. Hidrosefali tanımlandı.
6. NIH. (2014). Hidrosefali Bilgi Sayfası. Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü'nden alındı.
7. Puche Mira, A. (2008). Hidrosefali- Ventriküler çökme sendromu. AEP'nin Terapötik Tanı Protokolleri. Pediatrik Nöroloji.