TRENDELENBURG POZISYONU: KULLANIMLAR, BAKIM, AVANTAJLAR, DEZAVANTAJLAR - İLAÇ - 2025

Trendelenburg konumu yaklaşık olarak 45 kadar eğen bir yatakta tek tek yerleştirilerek elde edilir sırtüstü veya yatar pozisyonda, bir modifikasyonudur ° Kafa ayak daha düşük bir eksen üzerinde olduğundan emin olun.

20. yüzyılın ilk yıllarında, pelvik bölgedeki cerrahi işlemleri kolaylaştırmak için rutin olarak kullanan Dr. Friedrich Trendelenburg (1844-1924) tarafından popüler hale getirildi.

Trendelenburg pozisyonu. Saltanat ebli - Kendi çalışması, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=25129376

Hem açık hem de laparoskopik olarak karın germe ve pelvik cerrahi sırasında en sık kullanılan pozisyonlardan biridir. Hastayı bu eğimle konumlandırarak abdominal içerik diyaframa doğru hareket ettirilerek pelvik boşluk temizlenir, bu da cerrahın erişimini kolaylaştırır.

Genellikle kan basıncının düşmesi nedeniyle çökme yaşayan hastalarda da kullanılsa da bu vakalardaki yararı bilimsel olarak kanıtlanmamıştır.

Hipotansiyona bağlı senkop tedavisinde Trendelenburg pozisyonunu kullananların mantığı, bacakların başın üzerine yerleştirilmesinin kanın geri dönüşünü kolaylaştırması ve hastanın bilincine kavuşmasıdır.

Ağırlıklı olarak anestezi altındaki bireylerde kullanılan bir pozisyon olan sağlık ekibinin, komplikasyonları önlemek için hastayı doğru şekilde nasıl konumlandıracağını bilmesi ve kardiyovasküler ve pulmoner durumundaki herhangi bir anormalliği tanıması önemlidir.

Tarih

Trendelenburg pozisyonun adıdır ve onu tanımlayan Dr. Friedrich Trendelenburg (1844-1924) onuruna kullanılır. Bu, kendisini pelvik cerrahiye adamış bir Alman cerrahtı. Bu çalışma çizgisini takip ederek, klinik katkılarının çoğu o alandaki prosedürlerle ilgilidir.

Friedrich Trendelenburg. Bilinmeyen - İnternet, Kamu Malı, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29893588

Cerrahi ve anesteziyoloji alanındaki pek çok katkısı arasında pelvik organların ameliyatını kolaylaştıran bir pozisyonun tanımlanmasıdır.

Pozisyonu ilk tanımlayan kişi olmasa da, onu pelvik cerrahide organların teşhisinde önemli bir araç olarak 20. yüzyılın başında popülerleştiren oydu.

Pozisyon, hastanın ayakları başından daha yüksekte olacak şekilde yatırılmasıdır. Dr. Trendelenburg'un tarifinde, hastanın bacakları masanın dışındaydı. Ancak günümüzde hasta tüm vücudu yatak yüzeyinde olacak şekilde konumlandırılmıştır.

Trendelenburg pozisyonunu benimseyin

Hasta 30 ° 'den fazla eğilebilen hareketli bir yatakta sırtüstü yatar pozisyonda olmalıdır.

Bu sayede doktor istenen pozisyona gelene kadar yüzeyi hareket ettirir. Açıklama, başın ayak ekseninin altında olduğu 45 ° 'lik bir eğim olması gerektiğini belirtir.

Eğimin üst gövdeyi desteklediği ve başı ayakların üzerinde bıraktığı ters pozisyon, ters Trendelenburg olarak bilinir.

Ters Trendelenburg. Saltanat ebli tarafından - Kendi çalışması, CC0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=25416738

Bakım

Trendelenburg pozisyonu, organik ve metabolik açıdan hasta için oldukça güvenli bir pozisyondur.

Ancak, uyuşturulmuş hasta ile yatağın yana yatırılması durumunda hareket edip düşebileceği dikkate alınmalıdır. Bu nedenle, bir emniyet kemeri veya bant ile kalça seviyesinde veya biraz daha aşağıda sabitlenmelidir.

Diz ekleminin altına yarı fleksiyonda olmaları ve böylece kas uzamasına bağlı yaralanmalardan kaçınmaları için yastıklı bir malzeme yerleştirilmesi önerilir.

Kolların tamamen kol dayama yerlerine oturması önemlidir. Bilek seviyesinde, işlem sırasında kolların şiddetli bir şekilde düşmesini önlemek için üst uzuvlar da güvenlik kayışları veya destekleri ile sabitlenmelidir.

Trendelenburg pozisyonunun kullanımı

Trendelenburg pozisyonu, yerçekimi yoluyla karın içi organların diyaframa doğru hareket etmesini sağlar.

Bu hareket, pelvik boşluğu açarak, histerektomi veya yumurtalık tümörlerinin çıkarılması gibi cerrahi prosedürlerin performansını kolaylaştırır.

Amerikan Anesteziyoloji Derneği (ASA), Trendelenburg pozisyonunu santral venöz erişimlerin kateterizasyonu için ideal pozisyon olarak önermektedir. Bunlar, tedavinin uygulanması ve santral venöz basıncın ölçülmesi için boyuna subklavyen ven seviyesinde yerleştirilen özel geçitlerdir.

Hipotansif senkoptan muzdarip hastalarda bu pozisyonun kullanılmasının lehinde veya aleyhinde bilimsel bir kanıt olmamasına rağmen, teorik olarak bacakları kaldırmanın ve hastanın başını daha düşük bir düzlemde tutmanın bir faydası vardır. alt ekstremitelerden beyne dönen kan miktarı olan venöz dönüşte bir artış var.

Böylece kişi bayıldığında ve nedeni kan basıncında bir düşüş olduğunda, bu pozisyon onun bilinç durumuna geri dönmesine yardımcı olur.

Kontrendikasyonlar

Hastanın ameliyat öncesi dönemde hazırlığı içinde, bu pozisyona yerleştirilmesi gereken bir prosedür gerektiren bir hastada göz önünde bulundurulması gereken başlıca hususlardan biri akciğer değerlendirmesidir.

Hastayı yana yatırarak, başını ayaklardan daha aşağıda bir eksende bırakarak, iç organlar diyaframa bastırır.

Normal koşullar altında, organların uyguladığı basınç solunum komplikasyonuna neden olacak kadar güçlü değildir. Bununla birlikte, altta yatan solunum rahatsızlıkları olan hastalarda diyafram hareketliliğini azaltabilir ve akut solunum yetmezliğine neden olabilir.

Solunum problemi olan bir hastayı bu şekilde konumlandırmak kesinlikle gerekliyse, anestezi uzmanı hastanın kanındaki oksijen satürasyonundaki veya oksijen miktarındaki herhangi bir değişikliğin farkında olmalıdır.

Solunum kapasitesinde azalma olduğuna dair kanıt olması durumunda, hekim hastayı yatay hale getirmeli ve normal solunum durumunu geri kazanmak için gerekli önlemleri almalıdır.

Avantajlar ve dezavantajlar

Trendelenburg pozisyonunun en büyük avantajı pelvisin cerrahi prosedürlerinde görülmektedir çünkü bu boşluk dar ve bağırsak halkaları görünürlüğü engellemektedir.

Hasta yatırıldığında, ince bağırsak diyaframa doğru hareket ettirilir ve pelvik boşluk rahat ve bağırsak kıvrımlarına zarar verme tehlikesi olmadan çalışması için açılır.

Eş zamanlı cerrahi prosedürler durumunda bir dezavantaj görülmektedir. Örneğin, bir cerrah ekibi pelvik bir tümör üzerinde ve diğeri aynı hastanın safra kesesi üzerinde çalışır. Bu durumda Trendelenburg pozisyonu karın üzerinde çalışan ekibe engel olacağından pelvik ameliyatlar ile karın içi ameliyatların aynı anda yapılması önerilmez.

Bu pozisyonun kan basıncını artırdığı görülmüştür, bu nedenle yüksek tansiyonu olan hastalarda bundan kaçınılmalıdır. Aynı şekilde kafa içi ve oküler basınçlar artar.

Referanslar

1. Peña, S; Rodriguez Larrad, A. (2012). Trendelenburg pozisyonunun hemodinamik durum üzerindeki etkileri: sistematik bir inceleme. Acil durumlar Researchgate.net adresinden alınmıştır
2. Carballar, A. (1989). Trendelenburg konumu, avantajları ve dezavantajları. Rev. Med Anest. Alındığı: medigraphic.com
3. Castiglione, S. A; Landry, T. (2015). Trendelenburg ve / veya değiştirilmiş Trendelenburg pozisyonlarının hipertansiyonlu hastanede yatan hastaların yönetimi için etkili olup olmadığını açıklayan hangi kanıtlar var? Hızlı İnceleme Kanıt Özeti. McGill Üniversitesi Sağlık Merkezi. Alınan: muhclibraries.ca
4. Johnson, S; Henderson, SO (2004). Efsane: Trendelenburg pozisyonu, şok durumlarında dolaşımı iyileştirir. Canadian Journal Acil Tıp. Alındığı: jems.com
5. Martin, JT (1995). Trendelenburg pozisyonu: baş aşağı eğimle ilgili mevcut eğimlerin bir incelemesi. AANAJ. Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov