OBSTETRIK PSIKOPROFILAKSI: NE IÇIN VE EGZERSIZLER - İLAÇ - 2025

Obstetrik psiko hamilelik, doğum ve / veya doğum sonrası sağlanan kapsamlı hazırlık (teorik, fiziksel ve psiko) için kullanılan bir araçtır, garanti anne ve bebeği için olumlu ve sağlıklı bir doğum günü Optimal ulaşmak için onları tatmin edici ve mutlu bir deneyim yaşarken, babanın katılımı ve aktif rolü güçlendirilir. Kamuoyunda "ağrısız doğum" olarak bilinen şey budur.

Obstetrik psikoprofilaksinin (PPO) amacı, hamile bir kadını doğum öncesi, sırası ve sonrasına tam olarak hazırlarken, anne ve bebek elde etmekten kaynaklanan maternal ve perinatal morbidite ve mortaliteyi azaltmak için bir strateji olarak hizmet etmektir. sağlıklı çocuklar, eğitimi sağlığı geliştirmede önemli bir araç olarak görüyor.

Yoga dersinde çalışan hamile kadınlar (Janu Sirsasana duruşu).
Kaynak: yanalya / www.freepik.es tarafından tasarlanan görsel

Mevcut obstetrik psikoprofilaksi kavramı, hamile kadının daha iyi bir şekilde yanıt vermesine ve doğum sırasında işbirliği yapmasına olanak tanıyan tavsiye ve eğitim alacağından, gebeliğin sonunda bile hazırlığı almasının her zaman olumlu olacağını ima etmektedir. acil obstetrik psikoprofilaksi denir.

Ne içeriyor?

Hamileliğin ve doğumun mutlu bir şekilde doruk noktasına ulaşmasına yol açacak yeterli teorik, fiziksel ve psiko-duygusal hazırlığın gerçekleştirilmesinden oluşur.

Düşünülen her bir unsurun ilgili üç boyutta gerçekleştirilmesi gereken belirli hedefleri vardır:

Teorik hazırlık (veya bilişsel boyut)

Hamile kadına ve eşine gerçek ve zamanında bilgi verin, böylece obstetrik yolculuklarıyla ilgili yönleri bilir ve anlar.

Doğum süreci ve farklı aşamalardaki etkileri ile ilgili bilgiler: hamilelik, doğum ve doğum sonrası burada verilmektedir.

Fiziksel hazırlık (veya davranışsal boyut)

Gebe kadına, eşinin desteğiyle bedensel ve ruhsal fayda sağlayabilmesi için beden eğitimi verin.

Bu, nefes alma aktivite teknikleri, jimnastik, obstetrik jimnastik, nöromüsküler gevşeme teknikleri, analjezik pozisyonlar ve / veya lokalize masajlar ile sağlanır.

Psiko-duygusal hazırlık (veya tutumsal ve duygusal boyut)

Hamile kadına ve eşine, korkusuzca veya olumsuz düşünceler olmadan yeni doğanın gelişinden zevk almalarına olanak tanıyan duygusal destek sağlayın. Renal stimülasyon burada sınırlandırılmıştır. Bu boyut, doğum sürecinin her aşamasıyla ilgilidir.

Bu ne için?

Aşağıdakilere hizmet eder:

• Hamile kadını ve eşini sağlık bakımı konusunda güçlendirin, içlerinde bir önleme kültürü oluşturun.
• Diğer bileşenlerin yanı sıra uyarı işaretleri, özel bakım, doğuma başlama belirtileri, çocuk bakımı, doğum sonrası iyileşme, doğum planı hakkında bilgi verin.
• Hamile kadını ve eşini daha iyi bir hamilelik, doğum ve iyileşme sağlamak için hazırlayın.
• Yetkili bir şekilde gebelik, doğum ve doğum sonrası süreçleriyle yüzleşmeye izin veren beceriler geliştirmek; korkular ve rahatsızlıklar için stratejiler (ağrılar), gevşeme teknikleri, ilişki ve iletişim becerileri.
• Hamile kadın ve eşinde kalıcı huzur, güvenlik ve esenlik sağlayın.
• Kişinin vücudundaki, cinselliğindeki ve partnerle olan ilişkisindeki değişiklikleri kabul etme yatkınlığı yaratın.
• Yenidoğanın duygusal bir bağ kurmasına yardım etmenin yanı sıra olumlu bir duygusal iklim içinde ihtiyaçlarına cevap verme eğilimine katkıda bulunun.
• Bebeğin doğum şekli ve beslenmesi ile ilgili duygusal sonuçların kabulü.

Ek olarak, anne, yenidoğan ve bakımıyla ilgili sağlık ekibi için bir dizi avantajı vardır.

Anne için avantajlar

• Daha düşük kaygı derecesi.
• Uterus kasılmaları sırasında yeterli yanıt.
• Doğumunuzun bakımı için hastaneye yatmadan önce gereksiz ve tekrarlanan değerlendirmelerden kaçının.
• Daha kısa toplam emek süresi.
• Genel olarak daha az ilaç kullanımı.
• Daha düşük obstetrik komplikasyon riski.
• Bebekle daha iyi bağ kurmak, ondan doğal ve olumlu bir şekilde zevk alabilmek.
• Daha az sezaryen doğum şansı.
• Daha hızlı ve daha rahat iyileşme.
• Doğal emzirme için tam uygunluk.
• Daha düşük doğum sonrası depresyon riski.

Yenidoğan için avantajlar

• Daha iyi intrauterin büyüme eğrisi.
• Daha düşük fetal sıkıntı oranı.
• Daha düşük perinatal komplikasyon oranı.
• Daha düşük prematüre oranı.
• Doğumda daha iyi kilo.
• En iyi durum (apgar).
• Emzirmede daha büyük başarı.
• Daha iyi büyüme ve gelişme.

Sağlık ekibi için avantajlar

• Daha uyumlu bir iklimde çalışıyorum.
• Hamile çiftin daha fazla güven, anlayış ve işbirliği.
• Daha iyi iş dağılımı.
• İnsan kaynakları, malzeme ve zamandan tasarruf.
• Güvenli koşullarda kurumsallaşmış doğumu teşvik eder.

Egzersizler

Hedeflere ulaşmak ve yukarıda bahsettiğimiz avantajlardan yararlanmak için tasarlanmış bir dizi teknik ve alıştırma var.

Obstetrik Psikoprofilaksi Egzersizleri.
Kaynak: Görüntü www.flickr.com'dan alınmıştır ve yazar tarafından değiştirilmiştir (@DrFcoZapata)

Obstetrik psikoprofilaksi seansına başlamadan önce gebenin fiziksel aktivitesindeki herhangi bir riski azaltmak için değerlendirilmesi önerilir.

Hamile kadının fiziksel egzersizlere ara vermeyi motive eden bir belirti veya semptom gösterme olasılığı göz önünde bulundurulmalıdır.

Egzersizler altı seansa dağıtılacak ve ilerledikçe yoğunluğu, sıklığı ve süresi artırılacaktır.

Her oturum 3 boyutla ilgilenir. Burada sadece davranışsal boyutla ilgili bilgileri yansıtacağız.

-Sezon 1

Nefes egzersizleri

• İç çekiyor ve esniyor.

Jimnastik

• Müzikle yürüyün ve yürüyün.
• Dans.
• Baş, gövde ve uzuvların dönmesi.
• Omuz dönüşü.
• Kalça mobilizasyonu.
• Ayağın hareketliliği.
• Günlük aktivitelerde postüral değişiklikler.

Obstetrik jimnastik

• 26 vuruşlu germe ve dengeleme egzersizi.
• Pelvik sallanma egzersizi.
• Ayak rotasyon egzersizi.
• Addüktör germe egzersizi.

Rahatlama

• Gevşeme pozisyonları
  • Arkadaşla ayakta durmak.
  • Sandalyede veya kürede oturmak.
• İdeal Rahatlama Pozisyonu (PIR)
  • Uygun malzeme (paspaslar, sandalyeler, küreler, minderler, yastıklar) ve hafif müzikle sol tarafınıza uzanmak.

-Oturum 2

Nefes egzersizleri ve gevşeme

• Birinci Oturum ile aynı.

Jimnastik

• Kol çemberleri.
• Kurşun asker.
• Yanal dönüş.

Obstetrik jimnastik

• Çömelme (Omurgayı daha esnek hale getirmek, denge ve duruşu iyileştirmek, kalça ve alt ekstremite eklemlerini daha esnek hale getirmek ve dönüş dolaşımını iyileştirmek için egzersiz yapın)
  • Başlangıç ​​Pozisyonu: Düz omurga ayakta, eller bir sandalyenin arkasına yaslanmış, ayaklar kalça genişliğinde açık.
  • Hareket: 1. Ayak parmaklarınız üzerinde dinlenene kadar dik tutun (Omurganızı dik tutun). 2. Dizleri çömelecek şekilde aşağı indirin, dizleri geniş tutmak önemlidir. 3. Kalçanızı iki kez ileri geri sallayın. 4. Kalçanızı iki kez soldan sağa doğru sallayın. 5. Ayak parmaklarınıza dönene kadar aynı anda her iki bacağınızla kendinizi kaldırın. 6. Topuklarınızı indirin ve bir başlangıç ​​pozisyonuna (PI) gelin.
  • İleri geri iki hareket, 4 kez yapar.
• Lateral spinal streç (Omurgayı daha esnek hale getirmek için egzersiz yapın, karın bölgesini aşağı indirin ve geri dönüş dolaşımını iyileştirin. Sırt ağrısı veya bel ağrısını azaltır)
  • Başlangıç ​​Pozisyonu: Ayakta düz omurga, ayaklar genişçe ayrılmış, kollar omuz hizasında yanlara doğru uzatılmış.
  • Hareket: Elinizle duvara dokunmaya çalışıyormuş gibi omurgayı sağa sonra sola doğru uzatın. Dizlerinizi bükmemeye çalışın.
• Kedi Egzersizi (omurgayı ve alt karın duvarını daha esnek hale getirir)
  • Başlangıç ​​Pozisyonu: Minder üzerinde eller ve dizler üzerinde desteklenir, omurga düz, baş dik bakar.
  • Hareket: 1. Sırtınızla tavana dokunmaya çalışıyormuş gibi omurgayı yukarı doğru kıvırın, aynı anda nefes alın ve omuzlar arasına gelene kadar başınızı aşağı doğru çevirin. 2. Karnınızla mata dokunmaya çalışıyormuş gibi omurgayı aşağı doğru bükün, nefes verin ve başınızı aşağı ve yukarı çevirerek nefes verin. Dirsekler bükülmemelidir.
• Oturarak lokalize streç (Lokal gevşeme, rahatlama ve dinlenme hissi için. Omurgayı ve alt karın duvarını gevşetir)
  • Başlangıç ​​Pozisyonu: Yarı pilotta minder üzerinde oturma (bacaklar çapraz), düz omurga, kollar vücuda doğru.
  • Hareket: 1. Başınızı arkaya çevirin, sonra öne, sola ve sağa hareketlerle uyumlu nefes alın. 2. Sağ elinizi başa, sol elinizi aynı taraftaki omzunuza koyun ve başın sağ omzunuza düşmesini sağlayın. Karşı taraf için de aynısını yapın. 3. Omuzları aynı anda, kulaklarıyla buluşuyormuş gibi kaldırın ve sonra bırakın (2 veya 3 kez). 4. Sağ elinizi sol dizinize ve sağ elinizi kalçanın arkasına mindere koyun. Nefes alın ve sanki arka duvara bakmaya çalışıyormuş gibi, kollarınızın dürtüsü yavaşça sola dönün. Sonra aynı şeyi karşı tarafla tekrarlayın.
• Bu egzersizlere hoş ve motive edici melodiler veya sesler eşlik eder.

-Oturum 3

Nefes egzersizleri, jimnastik ve gevşeme

• İkinci Oturumdakiyle aynı.

Obstetrik jimnastik

• Adorasyon (Omurgayı daha esnek hale getirmek için; özellikle sırt ve pelvik tabanda dinlenme hissi sağlar. Pelvik basıncı azaltır ve dönüş dolaşımını iyileştirir)
  • Başlangıç ​​pozisyonu: Ayaklar üzerinde oturmak, dizler geniş, omurga düz, kollar vücuda doğru uzatılmış.
  • Hareket: 1. Tavana dokunmaya çalışıyormuş gibi iyice gerilene kadar kolları yanlardan yukarı doğru döndürün. 2. Elleriniz dizlerinizin arasındaki minderin üzerinde durana kadar kollarınızı önünüzde indirin. 3. Minderin üzerine tamamen uzanana kadar ellerinizi öne doğru kaydırarak kendinizi uzatın. 4. Dirseklerinizi bükün ve başınızı ellerinizin üzerine koyun. Zihinsel olarak 5'e kadar sayın ve bu pozisyonda dinlenin, kalçalar olabildiğince aşağıda tutulmalıdır. 5. Kolları tekrar uzatın ve ellerinizle geriye doğru yürüyerek IP'ye dönün.
• Kalça kaldırma (Omurga ve karın duvarını daha esnek hale getirmek için. Medyan rektus abdominis takviyesi. Pelvik basıncı azaltır)
  • Başlangıç ​​Pozisyonu: Sırt üstü yatarak, bacaklar bükük, dizler ayrı, ayaklar açık ve minder üzerinde desteklenmiş, kollar vücuda doğru.
  • Hareket: 1. Kalçayı yavaşça kaldırın. Desteği ve dürtüyü eller ve dirsekler ile kullanabilirsiniz. 2. Yavaşça PI'ye indirin, elleriniz ve dirsekleriniz yardımıyla da yapılabilir.
• Kegel (Perineal kasları güçlendirir. Bu bölge üzerindeki kontrolü geliştirir. Posterior prolapsusu önler)
  • Başlangıç ​​Pozisyonu: Sırtüstü yatarken, bacaklar uzatılmış, kollar vücuda doğru. Başı ve alt uzuvları desteklemek için yastıklar kullanın.
  • Hareket: 1. Vajina kaslarını (sanki idrarı tutmaya çalışıyormuş gibi) 5 saniye içinde aşamalı olarak kasılın. 2. Aynı anda kademeli olarak gevşeyin.
  • Bu egzersizde, vajinal kaslı veya kassız kalça kaslarını kasıp serpiştirebilirsiniz.

-Oturum 4

Nefes egzersizleri ve jimnastik

• Üçüncü Seans ile aynı.

Obstetrik jimnastik

• Spinal fleksiyonla bükülme (Omurgayı esnetir, kan dolaşımını iyileştirir, sırt kaslarını güçlendirir ve duruşu iyileştirir)
  • Başlangıç ​​Pozisyonu: Bir sandalyede veya yarı pilotta otururken, düz omurga, eller boynun arkasında kenetlenmiş, dirsekler geniş, dizler geniş
  • Hareket: Dirseklerin dört defa itilmesi ile omurgayı sağa sonra sola çevirin, her taraf bir vuruştur. Beşinci vuruşta, sağ dirseği aynı taraftaki dizinize doğru yavaşça dokunmaya çalışın.
• Alt ekstremitelerin jartiyer ile yanal gerilmesi (kalça ve alt ekstremite eklemlerini daha esnek hale getirir ve geri dönüş dolaşımını kolaylaştırır)
  • Başlangıç ​​Pozisyonu: Minderin üzerinde sağ tarafınıza yatarak, sağ diz bükülmüş, sağ uyluk omurgaya doğru, sağ bacak geriye yaslanmış, sol bacak uzatılmış, topukla bir jartiyer veya bant tutarak, sağ dirsek bükülmüş ve başınızı destekleyecek şekilde el, bandın uçlarını tutan sol el.
  • Hareket: Yanal bacak yükseltmeyi mümkün olduğunca kolaylaştırmak için jartiyer veya kayışı çekin, ardından jartiyeri tutan bacağı yavaşça bırakın (her iki tarafta 8 kez dinlenerek).
• Pelvik sallanma (küre varyantı) (Omurgayı daha esnek hale getirir, pelvik basınç hissini azaltır, dengeyi iyileştirir)
  • Başlangıç ​​Pozisyonu: Küre üzerinde oturmak, düz omurga hafifçe öne eğik, eller dizler üzerinde, ayaklar açık, yerde dinleniyor.
  • Hareket: Kalçalarınızı 8 kez ileri geri sallayın, ellerinizi denge için dizlerinizin üzerinde tutun. Sonra 8 kez sağdan sola sallayın, son olarak her iki tarafta 4 ila 8 kez daire yapın.
• Jartiyer veya bant ile karın takviyesi (Alt ekstremiteleri daha esnek hale getirirken ve dönüş dolaşımını kolaylaştırırken rektus abdominisini güçlendirir)
  • Başlangıç ​​Pozisyonu: Sırt üstü yatmak, bacaklar uzatılmış ve birlikte, hareketlere yardımcı olarak ayağa bağlanan jartiyeri tutan vücut yönünde kollar.
  • Hareket: 1. Karına bastırmamak için jartiyeri hafifçe dışarı doğru çekerek dizinizi bükün. 2. Lastik bant yardımıyla ayağı yukarı doğru uzatın. 3. Lastik bant yardımıyla zemine değene kadar aynı tarafın yan tarafına doğru inin. 4. Tercihen yere değmeden, her zaman ligin yardımıyla başlangıç ​​pozisyonuna dönün.
• Çömelme:
  • Doğum için duruşlar.
  • Sınır dışı edilme dönemi için duruşlar.

Rahatlama

• Sığ veya derin gevşeme
  • İdeal Pozisyonda Rahatlama (PIR)
• Jacobson'un aşamalı gevşemesi (stres veya kaygıyı kontrol etmek için kullanılır)
  • Ayrıntılar için bu bağlantıyı ziyaret edin: https://psicologiaymente.com/clinica/relajacion-progresiva-jacobson

Oturum 5

Nefes egzersizleri

• Derin, nefes nefese ve sürekli nefes alma.

Egzersiz ve rahatlama

• Dördüncü Seansla aynı.

Obstetrik jimnastik

• Karın takviyesi (Rektus abdominisini güçlendirir. Alt ekstremiteleri daha esnek hale getirir ve geri dönüş dolaşımını kolaylaştırır)
  • Başlangıç ​​Pozisyonu: Sırt üstü yatarak, bacaklar uzatılmış ve birlikte, kollar vücuda doğru, tercihen eller kalçaların altındayken.
  • Hareket:
    • (Birinci kısım) 1. Sağ dizinizi bükün. 2. Ayağı tavana doğru çekerek dizinizi uzatın. 3. Dizinizi uzatarak başlangıç ​​pozisyonuna indirin. 4. Diğer tarafta tekrar edin.
    • (İkinci Kısım): 1. Karın üzerine baskı uygulamamak için iki dizinizi ayrı tutarak bükün. 2. Ayakları tavana doğru getirerek her iki dizinizi de uzatın. 3. Ayakları indirmeden bir yandan diğer yana getirerek uylukları yanlara doğru uzatın. 4. Ayakları tavana doğru çekerek (birleştirmeden) iki dizinizi birbirine yaklaştırın. 5. Karın üzerine baskı yapmamak için iki dizinizi ayrı tutarak yeniden bükün. 6. Başlangıç ​​pozisyonuna geri dönene kadar her iki dizinizi de uzatın.
• Nöromüsküler kontrol egzersizleri : üst uzuvlar, pektoraller, perineal dolaşım (ibadet, kedi).
• Emzirme tekniği ve duruş.
• Doğum sonrası egzersizler: perine, pektoral ve abdominaller.

Oturum 6

• Beşinci Seans ile aynı.

-Diğerleri

Yukarıdakilerin tamamının tamamlayıcısı olarak bazı alternatif yardımcı teknikler kullanılır.

• Aromaterapi . Vücudun, zihnin ve duyguların sağlığını ve iyiliğini geliştirmek için aromatik uçucu yağlar (yapraklardan, çiçeklerden, gövdelerden ve köklerden elde edilen yağlar) yoluyla kokuların kullanılması yoluyla alternatif yöntem.
• Spherodynamia . Annede doğum öncesi ve doğum sonrası fiziksel hazırlığı kolaylaştıran bazı hareketleri ve duruşları kolaylaştırmak için hava ile şişirilmiş bir küre veya plastik top kullanımıyla beden eğitimi modalitesi.
• Kromoterapi . Elektromanyetik spektrumun seçilmiş bölgelerindeki dalga boylarının fiziksel bir terapötik ajan olarak biyolojik sistemlerle etkileşimini kullanarak farklı patolojilerin tedavisi.
• Massoterapi . Yeterli dinlenmeyi desteklemenin yanı sıra, esas olarak rahatsızlığı gidermek, rahatlamak, dolaşım ve oksijenlenmeyi iyileştirmek olan en etkili yol olarak, özellikle ellerle yapılan vücudun yumuşak dokularının manipülasyonlarının kullanılmasıyla alternatif yöntem, duygusal durum ve hamile veya lohusa dönemindeki kadınlarda hem fiziksel hem de duygusal yorgunluğun azalması.
• Doğum öncesi ebelik . Suyun özellikle fiziksel alanda doğum öncesi hazırlığı kolaylaştırmak için bir kaynak olarak kullanılması ve yerçekiminin azalması gibi özellikleri ve faydaları nedeniyle hareketleri, esnekliği ve fiziksel çabayı azaltır; Aynı şekilde, hamile kadının vücudundaki homojen hidromasaj etkisi nedeniyle, diğer birçok faydasının yanı sıra rahatsızlığı azaltır ve kapsamlı bir sağlık hissi yaratır.
• Müzik terapisi . Obstetrik psikoprofilaksi seansı sırasında motivasyon, gevşeme, meditasyon ve stimülasyon elde etmek için müzikal yapıların, tonların, seslerin, melodilerin ve diğerlerinin kullanılmasıyla alternatif bir tedavi yöntemidir, böylece daha iyi bir psikofiziksel durum elde edilir, duygusal durumu optimize eder. hamile veya lohusalıktaki kadında ve eşinin hazırlıklarında bilişsel ve manevi.
• Hipnoz . Hipnoz, dış çevreye ilişkin farkındalığın azalmasını içeren değişmiş bir bilinç halidir. Hamile kadınlarda çeşitli sonuçlarla ağrıyı azaltmak için hipnoz ve kendi kendine hipnoz kullanılmıştır.

Referanslar

1. 1. Morales A, Sabrina; Guibovich M, Alex; Yábar P, Maribel. Obstetrik Psikoprofilaksi: Güncelleme, tanımlar ve kavramlar. Horiz Med 2014; 14 (4): 53-57.
   2. Yábar P, Maribel. Gebe adolesanlarda obstetrik psikoprofilaksi: Özellikler ve kapsamlı faydalar. Horiz Med 2014; 14 (2): 39-44
   3. Aguinaga, Gabriela ve Ponce, Roberto. Obstetrik psikoprofilaksi ve prenatal stimülasyon için teknik standart. Ekvador Halk Sağlığı Bakanlığı. Eylül, 2014.
   4. Ntella, Gürcistan. Psikoprofilaksi, Doğum Sonucu ve Emzirme. Intern Journal of Caring Sciences 2017; 10 (1): 185-190.
   5. Madden K, Middleton P, Cyna AM, Matthewson M, Jones L. Doğum ve doğum sırasında ağrı yönetimi için hipnoz (Gözden Geçirme). Cochrane İşbirliği. JohnWiley & Sons, Ltd. tarafından yayınlanmıştır. 2012.
   6. Rubio P., Flor M. Cayetano Heredia hastanesinde doğum öncesi kontrol olmaksızın ilk gebelik doğum eyleminde acil obstetrik psikoprofilaksi. Lima, Peru. 2018. Nobert Weiner Üniversitesi'nden Derece Çalışması.