FIZYOLOJIK LOHUSALIK: NEYI IÇERIR, NE IÇINDIR, SINIFLANDIRMA - İLAÇ - 2026

Fizyolojik lohusalık dağıtım veya sezeryan (ameliyat), aşağıdaki dönemdir. Plasentanın doğumundan sonra başlar ve kadının anatomofizyolojik iyileşmesine kadar devam eder.

Emzirmenin başladığı, anne, yenidoğan ve çevresi arasında adaptasyonun gerçekleştiği, 6-8 hafta veya 45-60 gün arasında değişen süreleri olan bir aşamadır. Bu, popüler bilgide "karantina" olarak adlandırılan şeydir.

Anne ve oğul. Resim: Pixabay.com

Bu dönemde kadının organizması hamilelik veya hamilelik öncesi koşullara geri döner. Hamilelik sırasında meydana gelen tüm fonksiyonel adaptasyonlar kaybolur ve organlar önceki fonksiyonel durumlarına geri döner.

İdeal olarak anne, bebek ve çevresinin sakin bir ortamda ve özellikle çiftten aile desteği ile olması gereken bir dönemdir. Annenin diyeti meyveler, lifler ve proteinler açısından zengin olmalıdır.

Fizyolojik lohusalık nedir?

Doğumu takip eden dönem olduğu için erken evrelerde annenin lohusa enfeksiyonlarından kaçınmak ve memelerde sorunlardan kaçınmak için kişisel hijyenik özen göstermesi ve böylece yeterli emzirmeyi sağlaması gerekir.

Doğum vajinal ise, anne bittikten birkaç saat sonra normal şekilde hareket edebilecektir. Epizyotomi geçirdiyseniz (doğum sırasında yırtılmayı önlemek için perine kesiği) yarayı sabun ve suyla yıkamalı ve iyileşene kadar kuru tutmalısınız.

Doğum sezaryen ile yapıldığında, ameliyat sonrası iyileşme gerektirdiğinden doğum sonrası iyileşme biraz daha yavaştır. Bununla birlikte, kadın ameliyat sonrası rahatsızlıktan dolayı başlangıçta bazı zorluklarla (24 saat) hızlı hareket edebilecektir.

Sezaryen (Kaynak: Salimfadhley, İngilizce Wikipedia, Wikimedia Commons)

İkinci durumda, tedaviyi uygulayan doktorun tavsiyelerine uyarak dikişler alınana ve yara düzgün bir şekilde iyileşene kadar cerrahi yaraya dikkat etmeniz gerekecektir.

Çocuğun lohusa döneminde emzirilmesi hem bebek hem de anne için büyük önem taşımaktadır. Bu sadece kurulan duygusal bağlardan değil, aynı zamanda meydana gelen önemli fizyolojik etkilerden de kaynaklanmaktadır.

Bir yandan anne kolostrum yoluyla (3 ila 5 gün ilk süt salgısı) çocuğa hayatının ilk iki ayında kendisini birçok bulaşıcı hastalıktan koruyacak bir dizi immünoglobulin geçirir. Daha sonra emzirirken annede doğum sonrası iyileşmeyi hızlandıran bir dizi uterus kasılmaları meydana gelir.

Yumurtlama

Bu dönemde, anne başlangıçta bol miktarda kan kaybına uğrayacak ve daha sonra loğusalık dönemi boyunca yaklaşık üç ila altı hafta sürecek seröz bir transüda dönüşecektir. Bu sıvılar veya kanamalara lochia denir.

Emzirmeyen kadınlarda, doğumdan yaklaşık 9 ila 10 hafta sonra yumurtlama ile doğumdan sonraki ikinci aydan itibaren döngüsel yumurtalık fonksiyonunun geri dönmesi beklenebilir. Emziren kadınlarda yüksek prolaktin hormonu seviyeleri yumurtlamanın olmamasına neden olur.

Ancak kadın tekrar hamile kalmak istemiyorsa doktoruna danışarak uygun önlemleri alması gerekir.

Bu ne için?

Lohusalık, kadının vücudunun iyileşmesine ve hamilelikten önceki koşulların yeniden tesis edilmesine hizmet eder.

Lohusalık döneminde meydana gelen değişikliklerin çoğu, hormonal üretimin aniden kesilmesinden, diğerleri ise düşük dirençli plasental şantın kaybı ve doğum sırasında kan kaybından kaynaklanmaktadır.

Kardiyovasküler sistem

Plasental devrenin kaybı, kardiyovasküler devrenin yeniden düzenlenmesini gerektirir. Lohusalık döneminin üçüncü gününde annenin kan hacmi hamilelikte tuttuğu hacmin% 85'ine düşer. Bu değişiklikler, hormonların renal ve hepatik eliminasyonunu etkiler.

Yaklaşık altı hafta sonra toplam kan hacmi, hamilelikte sahip olduğu değerlerden% 40 oranında azalmıştır. Kırmızı hücre kütlesi, lohusalığın ilk haftasında yaklaşık 3 ila 4 ay sonra normale dönecek şekilde% 15 artar.

Lohusalığın ilk haftasında trombosit, lökosit ve bazı pıhtılaşma faktörlerinde de artış meydana gelir. Vücut suyu ile ilgili olarak, ilk hafta 1 ila 2 litre hücre dışı sıvı kaybı, sonraki 5 haftada ise haftada 1 ila 1,5 litre kayıp olur.

Kadın üreme sistemi

Dişi üreme sisteminde rahim boyutu ve ağırlığı azalır. Kanamayı azaltan ve nekrotik dokuları ortadan kaldıran bir dizi uterus kasılması meydana gelir. Aynı şekilde, bunlar organın boyutunun, yaklaşık altı hafta içinde gebelik öncesi ağırlığa ulaşılana kadar küçülmesine izin verir.

Epizyotomiden sonra vajina ödemli, pürüzsüz ve sarkıktır. Üçüncü haftadan itibaren ödem kaybolur ve vajinal kıvrımlar oluşmaya başlar. Altıncı ve sekizinci haftalar arasında vajinal introitus ve vajina duvarlarının onarımı tamamlanır.

Doğum gerçekleştiğinde ve plasenta elimine edildiğinde, plasental steroidlerde ve laktojenlerde ani bir düşüş olur, bu da prolaktinin meme bezleri üzerindeki etkisini engeller ve süt sentezi başlar. Göğüsler boyut olarak büyür ve tıkanmış ve sıkı görünür.

Sindirim sistemi

Doğum sonrası dönemde rahim ve fetüsün sindirim sistemine yaptığı baskı ortadan kalktıkça ve rahim boyutu küçüldükçe iç organlar karın boşluğunda yeniden düzenlenir.

İlk haftada biraz kabızlık olabilir, ancak ikinci haftadan sonra hareketlilik iyileşir ve mide boşalması artar, bununla birlikte reflü ve mide ekşimesi veya mide ekşimesi ortadan kalkar. Karaciğer metabolik fonksiyonu, hamilelik öncesi değerlerini üçüncü haftadan itibaren geri kazanır.

İdrar ve böbrek sistemi

Üreterlerin genişlemesi gibi böbrekler lohusalığın ilk ayına kadar genişlemiş halde kalır. Böbrek fonksiyonu, lohusalık döneminin ilk haftasından sonra gebelik öncesi değerlere döner.

Puerperium sırasında, fazla sıvının hücre dışı bölmeden atılması nedeniyle diürezde artış olur.

Kilo kaybı.

Çocuğun akıntısı, plasenta, amniyon sıvısı ve doğum sırasında duyarsız kayıplar nedeniyle ani kilo kaybı olur. Bu kayıplar, ani lohusalıkta ağırlıkta yaklaşık 5 ila 6 kg'lık bir azalmaya neden olur.

Daha sonra ilk hafta 1-2 kg, sonraki beş hafta ise haftada 1 - 1.5 kg verirler. Bu kilo kaybının nedeni yukarıda açıklandığı gibi vücut suyunun atılmasıyla ilgilidir.

sınıflandırma

Klinik bir bakış açısından, lohusalık birbirini takip eden üç dönemden oluşur:

- Doğumdan sonraki ilk 24 saati içeren ani lohusalık.

- Orta dereceli lohusalık, bu ikinci günden ilk haftanın sonuna ve bazı yazarlar için onuncu güne kadar uzanır.

- Geç lohusalık, doğum sonrası 40-45 civarında sona erer. Kadın genital organlarının tamamen iyileşmesi ve kadının gebelik öncesi durumuna dönmesi için gereken süreye karşılık gelir.

Referanslar

1. Gardner, DG, Shoback, D. ve Greenspan, FS (2007). Greenspan'ın temel ve klinik endokrinolojisi. McGraw-Hill Medical.
2. Hladunewich, MA, Lafayette, RA, Derby, GC, Blouch, KL, Bialek, JW, Druzin, ML,… ve Myers, BD (2004). Puerperiumda glomerüler filtrasyonun dinamikleri. Amerikan Fizyoloji-Renal Fizyoloji Dergisi, 286 (3), F496-F503.
3. Melmed, S. ve Conn, PM (Editörler). (2007). Endokrinoloji: temel ve klinik ilkeler. Springer Science & Business Media.
4. Peralta M., Octavio Puerperiumun klinik yönleri, (1996) Şili Üreme Tıbbı Enstitüsü (ICMER)
5. Tan, EK ve Tan, EL (2013). Hamilelik sırasında fizyoloji ve anatomide değişiklikler. En iyi uygulama ve araştırma Klinik obstetrik ve jinekoloji, 27 (6), 791-802.
6. Verel, D., Bury, JD ve Hope, A. (1956). Hamilelikte ve lohusalıkta kan hacmi değişiklikleri. Klinik bilim, 15, 1-7.